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A polipragmasia significa o uso não razoável de muitos medicamentos ao mesmo tempo. A terapia multi-medicamentosa incorretamente usada aumenta o risco de efeitos colaterais que podem ameaçar não só a saúde, mas também a vida do paciente. A polipragmasia é perigosa para todos, mas o mais importante para os idosos, que lutam contra muitas doenças e, portanto, precisam tomar muitos medicamentos. Verifique quais podem ser os efeitos da polipragmasia e quais combinações de drogas são particularmente perigosas.
A polipragmasia está tomando muitos medicamentos pelo paciente ao mesmo tempo de forma irracional, ou seja, na combinação ou dose errada, ou mais do que o indicado, etc.
O consumo irracional de vários medicamentos ao mesmo tempo pode causar efeitos colaterais, muitas vezes perigosos para a saúde ou mesmo para a vida. O risco de efeitos colaterais aumenta com o número de medicamentos tomados e chega a 5,6%. no caso de ingestão simultânea de dois medicamentos.
Com 5 medicamentos, o risco é de 50%, enquanto com 8 e mais aumenta para 100% .¹ A polipragmasia é perigosa para todos, mas especialmente para os idosos, porque os idosos são os principais consumidores de drogas. Os resultados da pesquisa na Polônia mostram que mais da metade dos pacientes idosos usam mais de 5 medicamentos em seu regime de tratamento diário, e mais frequentemente do que a cada 10 - pelo menos 10 medicamentos .¹
A polipragmasia não deve ser confundida com outra terapia centenária - a polifarmácia - que consiste em tomar uma combinação adequada de medicamentos, adaptada ao estado de saúde do paciente e suas comorbidades. É o uso racional, seguro e eficaz de vários medicamentos ao mesmo tempo.
Polipragmasia - causas
A prescrição de vários medicamentos a um paciente para uso simultâneo exige que o médico conheça absolutamente os mecanismos de ação dos medicamentos, conhecimento sobre as alterações na concentração do medicamento (ou seus metabólitos) no corpo, conhecimento sobre os efeitos colaterais que pode causar e com quais medicamentos pode interagir .
Polipragmasia, politerapia, polifarmácia e polifarmacologia são termos usados alternadamente para descrever uma situação em que um paciente está tomando mais do que vários medicamentos ao mesmo tempo.
Não é fácil, então acontece que um médico que prescreve uma poliquimioterapia pode cometer um erro (o chamado erro iatrogênico), que pode consistir na seleção ou dosagem incorreta do medicamento. Ele também pode cometer um erro ao prescrever um medicamento sem identificar a causa da doença, usar medicamentos com eficácia não confirmada ou decidir continuar o tratamento apesar da ocorrência de efeitos colaterais.
A polipragmasia também pode resultar do tratamento não coordenado do paciente por muitos médicos. Cada médico trata apenas o que conhece e não vê outras doenças.
O paciente também pode contribuir para a polifarmácia tomando medicamentos que não sigam as instruções do médico ou medicamentos de venda livre, como suplementos dietéticos, que também interagem com medicamentos.
Vale a pena saberNa Polônia, o recordista consumiu mais de 300 drogas
O recordista de consumo de muitas drogas é um residente de 90 anos na província de Łódź. Nos primeiros cinco meses de 2016, ele comprou mais de trezentos pacotes de diversos medicamentos. Isso é muito perigoso, porque quanto mais medicamentos, mais difícil é para o médico monitorar com precisão o tratamento.
Polypragmasy - efeitos. Qual é o risco de injustificadamente tomar muitos medicamentos ao mesmo tempo?
O mais prejudicial é tomar muitos medicamentos que interagem entre si, ou seja, interagem entre si, o que resulta em um efeito diferente no corpo:
- aumento ou diminuição do efeito das drogas
- encurtando ou estendendo seu tempo de operação
- o aparecimento de uma ação completamente nova (incluindo efeitos tóxicos)
Neste último caso, os efeitos colaterais com risco de vida podem aparecer na forma de arritmias cardíacas, crise hipertensiva, hemorragias, danos ao fígado, rins e medula óssea.
Por exemplo, o uso concomitante de anticoagulantes orais com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) aumenta o risco de sangramento gastrointestinal em idosos em quase 13%.
Pessoas mais velhas - devido à sua idade e às doenças múltiplas frequentes (e, portanto, ao tomar muitos medicamentos) - são particularmente vulneráveis aos efeitos adversos dos medicamentos.
Não é possível combinar carvão medicinal com outros medicamentos, colestiramina (reduz o colesterol) com varfarina (um medicamento contra coágulos sanguíneos) ou digoxina (aumenta a força da contração cardíaca) ou medicamentos que neutralizam o ácido gástrico no estômago com aspirina e outros medicamentos ácidos, porque os previnem. absorção do trato gastrointestinal.
Suplementos dietéticos e certos alimentos também podem interagir com medicamentos. Por exemplo, o suco de toranja pode aumentar a concentração de antagonistas do cálcio no sangue em até 3 vezes. Também aumenta a concentração de anti-histamínicos, o que pode causar arritmias. Por sua vez, a vitamina E aumenta o efeito da varfarina, aumentando o risco de sangramento.
Será útil para vocêPolypragmasy - como evitá-lo?
1. Comece com doses baixas, aumentando gradualmente conforme necessário.
2. Use a medicação pelo menor tempo possível.
3. Use os esquemas de dosagem mais simples possíveis.
4. Escolha medicamentos que sejam bem conhecidos, com uma longa história de documentação de sua segurança e eficácia.
Fonte:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypragmazia - uma questão importante no cuidado de pacientes idosos, "Problemas de enfermagem" 2012
