O estalido do dedo é uma das causas mais comuns de dor nas mãos e comprometimento das funções manuais. Um dedo estalando torna difícil de agarrar corretamente e, portanto, executar todos os dias, mesmo as atividades mais simples (por exemplo, amarrar um cadarço) com a mão doente é muito mais difícil. Quais são as causas e sintomas de estalar o dedo? Como estão indo o tratamento e a reabilitação? A cirurgia é necessária e quando?
Um dedo no gatilho também é um dedo que atira, pula ou estala ou que bloqueia o tendão. A essência da doença é a inflamação do ligamento anular do tendão dos músculos flexores do dedo da mão, ao nível da articulação metacarpofalangiana (especificamente ligamentos A1).
Índice:
- Dedo estalando - causas e fatores de risco
- Dedo estalando - sintomas
- Dedo estalando - diagnóstico
- Dedo crepitante - tratamento, cirurgia e reabilitação
A inflamação geralmente se desenvolve dentro do dedo anular (que está localizado entre o dedo médio e o dedo mínimo), geralmente também no polegar e, em seguida, no dedo médio, indicador e, menos freqüentemente, no dedo mínimo. A doença geralmente afeta um dedo, embora o envolvimento de vários dedos em uma ou ambas as mãos não seja incomum.
Ouça quais são as causas e os sintomas de um dedo estalado. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Dedo estalando - causas e fatores de risco
As causas da doença não são totalmente conhecidas. Presume-se que seu desenvolvimento pode ser causado por lesões mecânicas (por exemplo, apertando objetos duros) e sobrecargas repetidas nesta área, às quais estão expostos, por exemplo, pessoas tricotando, tocando instrumentos, tecendo à mão (por exemplo, tapetes), grampeando documentos, etc.
A probabilidade de estalos no dedo também é maior em pessoas com doenças como artrite reumatoide (neste caso, as lesões geralmente afetam o dedo médio), diabetes, gota, amiloidose e mucopolissacaridose.
O estalido do dedo é mais comum em mulheres do que em homens, especialmente naqueles com idade entre 40-60 anos. O estalar do dedo às vezes é um problema em mulheres grávidas, devido ao aumento dos efeitos dos hormônios.
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- problemas (inicialmente indolores) ao dobrar e endireitar o dedo. Quando o dedo é esticado, o tendão salta sob o ligamento A1 espessado, que é acompanhado por um clique característico
- dor no dedo sobre a articulação metacarpofalangiana - junta-se mais tarde e aparece pela primeira vez somente quando o dedo é estendido. Depois disso, a dor no dedo pode ser permanente
vermelhidão da pele no dedo afetado e, às vezes, também inchaço - um pequeno caroço, muitas vezes dolorido ao toque (esta é uma bainha de tendão localmente espessada) na área metacarpofalangiana do lado palmar
À medida que a doença progride, o dedo fica significativamente bloqueado na flexão e o paciente precisa se ajudar endireitando o dedo com a outra mão.Se não forem tratadas adequadamente, podem ocorrer contraturas nas articulações interfalangianas proximais, resultando em comprometimento da função da mão.
Dedo estalando - diagnóstico
Os sintomas acima geralmente não deixam dúvidas quanto à doença com a qual estamos lidando. O diagnóstico é confirmado por um exame de ultrassom da área alterada.
Durante o diagnóstico, o médico deve excluir doenças como: luxação da articulação proximal ou metacarpofalangiana, contratura de Dupuytren ou doença de Quervain.
Dedo crepitante - tratamento, cirurgia e reabilitação
Se a inflamação afetar apenas um dedo e durar pouco, seu médico pode sugerir um tratamento minimamente invasivo. Fisioterapia, antiinflamatórios orais ou injeções de esteróides na bainha do tendão flexor podem ajudar. Este último deve ser realizado sob controle de ultrassom para que o medicamento seja administrado com precisão. A administração do esteróide no tendão (e não na superfície) pode até quebrá-lo!
Se o tratamento conservador se mostrar ineficaz, a cirurgia deve ser considerada. Especialmente em situações onde:
- existem alguns dedos saltando
- a inflamação dura muito tempo (mais do que alguns meses)
- o paciente sofre de diabetes, gota e outros doenças
A cirurgia de clicar no dedo envolve o corte do ligamento A1 espessado, graças ao qual o tendão da bainha pode se mover livremente. Em pacientes com artrite reumatóide, às vezes o escopo do procedimento deve ser estendido para extirpar os tecidos inflamados ao redor do retículo alterado.
Existem dois métodos de cirurgia - tradicional, ou seja, aberta e fechada, que consiste no corte percutâneo do ligamento anular com uma agulha de injeção grossa usando uma visualização de ultrassom. Se a cirurgia aberta for realizada corretamente, o risco de recorrência é pequeno.
No caso da cirurgia fechada, o período de recuperação após a cirurgia é menor do que após a cirurgia aberta, mas o risco de recidiva é maior.
A operação é um método de tratamento padrão e eficaz, além disso não é complicado, o risco de complicações (hematoma, infecção da área operada) é muito pequeno. Permite uma melhoria significativa nas funções das mãos e um rápido retorno à atividade.
A operação leva menos de 30 minutos e é realizada em ambulatório. O paciente pode deixar o hospital no mesmo dia. Os exercícios de endireitamento e flexão dos dedos devem ser iniciados imediatamente após a cirurgia para prevenir recaídas.
Comentário de especialista
Autor: Lek. Karolina Stępień, residente no curso de especialização em ortopedia e traumatologia do sistema musculoesquelético do Carolina Medical Center
O travamento do dedo é uma doença frequentemente consultada em consultórios ortopédicos ou cirurgia de mão. Numa situação em que lidamos apenas com dores locais e saltos, consideramos diferentes métodos de tratamento com o paciente.
Dependendo das expectativas do paciente, estas podem ser tentativas de tratamento conservador (fisioterapia, drogas antiinflamatórias) ou métodos invasivos, por exemplo, corte percutâneo do retículo alterado. Se houver dificuldades óbvias para endireitar o dedo, ele fica bloqueado na flexão, o que requer a ajuda da outra mão para superá-lo, métodos não cirúrgicos não devem ser usados.
Isso requer tratamento cirúrgico, pois o risco de contratura permanente do dedo aumenta significativamente.
Os pacientes que decidem se submeter à cirurgia geralmente ficam muito satisfeitos com seus efeitos. A dor pós-operatória é leve e o efeito - movimento suave do tendão - é visível imediatamente após o procedimento. O período de recuperação é curto - cerca de 2 semanas até que os pontos sejam removidos.
A ocorrência da doença é particularmente favorecida por alterações metabólicas, como diabetes ou gota, por isso é especialmente importante controlá-las com cuidado. Se o problema ocorrer durante a gravidez, está relacionado a alterações hormonais e, neste caso, há uma boa chance de que os sintomas desapareçam após o parto e pós-parto.
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