RESILIêNCIA EM TEMPOS DE PANDEMIA

Como funciona a imunidade?

Existem dois tipos de imunidade: inata e adquirida. Ao usar a imunidade inata, o corpo usa dois mecanismos: uma barreira fisiológica, como pele, mucosas, baixo pH do estômago, microbiota junto com as substâncias bactericidas (bacteriocinas) por ela produzidas, bem como com o auxílio de células fagocíticas que "comem" substâncias estranhas e mediadores como citocinas e quimiocinas. Este sistema funciona desde o nascimento. É necessário tempo para desenvolver a imunidade adquirida. O tempo que o corpo leva para entrar em contato e aprender a responder a diferentes antígenos. Os linfócitos são responsáveis pelo reconhecimento de antígenos.

O sistema imunológico é uma estrutura extremamente complexa composta de muitos componentes. Um deles é a barreira intestinal. Consiste em uma única camada de células no epitélio intestinal coberta por um muco protetor habitado por bactérias. Sob o epitélio encontram-se células dos sistemas sanguíneo, linfático, nervoso e imunológico. A barreira é uma parte importante de vários eixos, incl. eixo enteropulmonar. É uma combinação especialmente importante para nossa imunidade. E também aqui, sem microbiota, não haveria dúvida de seu bom funcionamento. O metabólito da bactéria são os ácidos graxos de cadeia curta (SCFA), que permitem a produção de células imunológicas. Do trato digestivo, eles viajam para a medula óssea, onde amadurecem, e então acabam na corrente sanguínea, fígado e pulmões.

Do intestino aos pulmões

A conexão dos intestinos com os pulmões (por meio de SCFA, hormônios, nervos periféricos, células do sistema hematopoiético e imunológico) é conhecida há muito tempo. Por exemplo, verificou-se que existe uma relação entre a composição da microbiota em bebês e o fenótipo da asma mais tarde na vida. Em estudo publicado há poucos meses no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, descobriu-se que a condição da barreira intestinal depende do prognóstico de pessoas com infecção do trato respiratório superior, que estão em estado grave, conectadas a um ventilador na unidade de terapia intensiva. Como isso é possível? Quando a barreira intestinal é comprometida, a permeabilidade das toxinas aumenta, incluindo aquelas provenientes da parede celular bacteriana. A presença do eixo enteropulmonar os transporta do intestino para os pulmões. A integridade da barreira intestinal depende, entre outras coisas, de do bom estado da microbiota. Cuidar da imunidade, portanto, é importante prevenir a disbiose. Quando isso acontece? O problema é o alto teor de gordura, o chamado Dieta ocidental, abuso de drogas (por exemplo, antibióticos, inibidores da bomba de prótons ou drogas antiinflamatórias não esteróides) e estresse crônico. Infelizmente, o último fator está assumindo a liderança durante a pandemia do coronavírus. Aumento da ansiedade, falta de contato social, fadiga mental - tudo isso piora o estado dos intestinos. Não ajuda que muitas vezes comemos nossas tristezas com doces e "junk food" ou bebemos álcool.

Coronavírus e disbiose

E quanto à infecção por SARS-CoV-2? As observações do eixo enteropulmonar podem ser transferidas para este terreno? Atualmente, não há pesquisas sobre o assunto, mas as primeiras conclusões retrospectivas após o tratamento dos pacientes já estão aparecendo. Um estudo chinês realizado por Kaijin Xu et al. Observou que alguns dos infectados tiveram uma redução nas bactérias benéficas dos gêneros Lactobacillus eBifidobacterium. Foi recomendada a introdução de probióticos e prebióticos, que - corrigindo a disbiose - poderiam impedir o movimento de microorganismos (incluindo vírus) para fora dos intestinos. Não se sabe totalmente como a disbiose ocorre em pacientes, mas essas observações dão o que pensar.

O fato de que a SARS-CoV-2 pode se espalhar não apenas por gotículas, mas também por alimentos, fala a favor da profilaxia na forma de fortalecer a barreira intestinal. Além disso, em alguns pacientes, o coronavírus causa queixas gastrointestinais na forma de diarreia e dor abdominal, que às vezes precedem os sintomas do trato respiratório superior.

Reconstruindo a barreira intestinal

Para melhorar o funcionamento da barreira intestinal, deve-se cuidar de uma dieta rica em vegetais e fibras, introduzir métodos de relaxamento para minimizar os efeitos deletérios do estresse e evitar estimulantes. Os probióticos podem ajudar em um momento difícil para a imunidade. Algumas cepas do gênero Lactobacillus (por exemplo, L.actobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63), Bifidobacterium (por exemplo. Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W52) e Lactococcus (por exemplo. Lactococcus lactis W19, Lactoccous lactis W58) foram comprovados para fortalecer a barreira.

A reconstrução da barreira intestinal ocorre em muitos campos, porque as bactérias estimulam a imunidade inata e adquirida. Para tornar a barreira mais rígida, as bactérias probióticas aumentam a produção de muco protetor, regeneram as células epiteliais intestinais com ácidos graxos de cadeia curta (SCFA) e também produzem compostos citoprotetores. Além disso, graças à presença da "boa" padaria, o número de patógenos é reduzido, pois eles não apenas ocupam literalmente o lugar do "ruim" no intestino, mas também tiram seus nutrientes. Além disso, aumentam a produção de substâncias antimicrobianas que "nocauteiam" diretamente o outro lado. Uma função importante das cepas probióticas é aumentar a resposta antiinflamatória - e assim as bactérias aumentam, por exemplo, a secreção da interleucina 10 anti-inflamatória (IL-10), que inibe as citocinas pró-inflamatórias. Desta forma, os probióticos fornecem profilaxia simultaneamente ao nível do epitélio intestinal, microbiota e GALT.