Até recentemente, os pacientes com valvopatia eram submetidos à cirurgia cardíaca clássica com abertura do tórax e corte do esterno, e pacientes mais velhos que não eram elegíveis para tal cirurgia simplesmente morriam. Hoje, graças a tratamentos altamente especializados como TAVI, Valve in Ring ou Valve in Valve, eles têm a chance de uma recuperação rápida.
A doença cardíaca valvular é a terceira doença cardíaca mais popular na Polônia e na Europa, depois da hipertensão arterial e da doença isquêmica do coração. Estatisticamente, a cardiopatia adquirida mais comum é a estenose aórtica (EA), característica de uma população em envelhecimento, que atinge cerca de 5% da população. pacientes com mais de 75 anos de idade. Em pacientes com EA grave, a farmacoterapia não melhora o prognóstico, e o implante cirúrgico de uma válvula artificial, mecânica ou biológica é o tratamento de escolha. Infelizmente, a mortalidade perioperatória no grupo de pacientes idosos com numerosas comorbidades causa quase 1/3 dos pacientes - na Polônia é provavelmente cerca de 2.000. pacientes - não está qualificado para cirurgia.
TAVI salva o coração de pacientes idosos
Devido à introdução, há alguns anos, no método de tratamento do implante transcateter de válvula aórtica (TAVI), as possibilidades de tratamento de pacientes com EA que requerem tratamento cirúrgico têm se expandido significativamente. Pacientes mais velhos, geralmente com mais de 70 anos, são elegíveis para o procedimento de TAVI, também pelo fato de as válvulas aórticas utilizadas para esses procedimentos serem biopróteses de pericárdio bovino ou suíno. Um dos critérios exigidos é a presença de uma estenose aórtica adquirida rígida e um alto risco de tratamento cirúrgico de um defeito cardíaco, geralmente causado por comorbidades.
A doença cardíaca valvular é a terceira doença cardiovascular mais popular na Polônia e na Europa, depois da hipertensão e da doença isquêmica do coração.
No entanto, cada decisão sobre o método preferido de tratamento da EA adquirida é feita em conjunto por um cardiologista e um cirurgião cardíaco como parte da cooperação da equipe cardíaca.
TAVI tem sido apresentada no mundo por mais de uma dúzia de anos. Na Polónia, o primeiro procedimento deste tipo teve lugar em Cracóvia, em 2008, e os seguintes foram efectuados em Zabrze, Katowice e Varsóvia. Em 2015, em nosso país, cardiologistas intervencionistas e cirurgiões cardíacos de 20 centros realizaram quase 650 implantes valvares pelo método TAVI. Estatisticamente, são 17 tratamentos por 1 milhão de habitantes, enquanto a média europeia é de 60 - 70 tratamentos por 1 milhão de habitantes. O implante transcateter de válvula aórtica é um procedimento muito importante do ponto de vista da cardiologia intervencionista, em muitos casos salvando vidas de pacientes com valvopatia adquirida. Até o final de 2014, era um procedimento altamente especializado, financiado pelo Ministério da Saúde, e a partir de 2015 o pagador é o Fundo Nacional de Saúde.
Técnicas modernas de tratamento de defeitos de válvula
Na cardiologia intervencionista, existem cada vez mais tratamentos híbridos novos e altamente especializados que, devido ao grau de complexidade, só podem ser realizados por alguns operadores na Polónia. Um desses métodos modernos é Valve in Ring, que envolve a colocação da válvula TAVI no anel após a correção cirúrgica da válvula mitral. Este procedimento é dedicado a pacientes que possuem válvulas biológicas na abordagem cardíaca clássica e que precisam substituir a válvula por uma nova devido a dano e disfunção da válvula existente.
Por motivos financeiros, nem todos os pacientes na Polônia podem usar os novos métodos de tratamento. São dedicados principalmente aos idosos e onde houver indicações. Em seguida, o Fundo Nacional de Saúde os reembolsa.
Outra variante do procedimento TAVI é Valve in Valve, em tradução livre: válvula a válvula. Envolve o implante transcateter de uma nova válvula em uma biópsia aórtica ou mitral (mitral) danificada previamente implantada por um cirurgião cardíaco. Graças ao método moderno de reparo transcateter de válvulas disfuncionais, o paciente ganha mais 10-15 anos de boa qualidade de vida.
Além disso, existem dispositivos para a correção percutânea da função de uma válvula mitral regurgitada que encontram sua aplicação em pacientes de alto risco para cirurgia cardíaca. Infelizmente, esses procedimentos são realizados na Polônia ainda menos do que o TAVI, e há muitos pacientes esperando por eles. Além de tratar defeitos nas válvulas aórtica e mitral, os cardiologistas intervencionistas agora procuram "consertar" com sucesso mais duas válvulas - a pulmonar e a tricúspide. De acordo com representantes da comunidade, em breve essa "revolução valvar" os capacitará a realizar procedimentos de reparo em todas as válvulas cardíacas em um número cada vez maior de pacientes sem ter que abrir o tórax.
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