Hipertireoidismo em crianças: como reconhecer e tratar a doença?

O hipertireoidismo em crianças se manifesta (e cura) de forma semelhante aos adultos, com a diferença de que nem todos os sintomas podem ser notados. Isso é especialmente verdadeiro para as crianças mais novas, que não conseguem descrever como estão se sentindo. Se o seu filho tem dificuldade de concentração, cansa-se rapidamente, acorda à noite e está nervoso e constantemente reclamando que está com calor, possivelmente sofrendo de uma glândula tireóide hiperativa.

Hipertireoidismo em crianças (lat. hipertireose ou hipertireoidismo) ocorre raramente, está associado principalmente a mulheres maduras (as mulheres têm cerca de 7 vezes mais do que os homens), mas é cada vez mais diagnosticado nas mais jovens.

A glândula tireoide é um órgão ímpar com volume de 18 ml nas mulheres e 25 ml nos homens, localizado na parte inferior do pescoço, simetricamente em relação à traqueia. Consiste em dois lóbulos - em forma de borboleta - conectados no meio por um estreito. A glândula tireóide desempenha um papel muito importante no corpo. Ele produz e secreta os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) no sangue, que são responsáveis ​​pelo metabolismo em órgãos e tecidos do corpo. Eles afetam, por exemplo, o funcionamento do sistema digestivo, coração, músculos e sistema nervoso.

Falamos sobre hipertireoidismo, seja em uma criança ou em um adulto, quando a quantidade de hormônios produzidos pela glândula tireoide excede significativamente a necessidade do corpo deles. Por que a tireóide produz tantos hormônios? O problema pode ser com um distúrbio do sistema imunológico, nódulos da tireoide, inflamação da glândula tireoide ou a ingestão de certos medicamentos.

Anos atrás, o hipertireoidismo em crianças geralmente aparecia como resultado do tratamento para o hipotireoidismo, pois as crianças recebiam as mesmas doses de medicamentos que os adultos. Hoje, entretanto, isso mudou e a principal causa do hipertireoidismo em crianças é a doença de Graves, uma doença autoimune na qual os linfócitos B secretam uma enzima semelhante ao hormônio TSH. Portanto, a glândula tireóide produz mais hormônios T3 e T4, o que, naturalmente, leva a sintomas desagradáveis ​​para o bebê. Em uma criança, o hipertireoidismo é tão perigoso que pode perturbar o desenvolvimento de um organismo jovem. Os hormônios tireoidianos são responsáveis ​​pela formação e desenvolvimento do sistema nervoso e regulam os processos essenciais de crescimento e maturação.

Ouça como reconhecer e tratar o hipertireoidismo em crianças. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Sintomas de hipertireoidismo em crianças

As doenças da tireóide em crianças são muito raras e, como apresentam uma variedade de sintomas que não precisam ser simultâneos, às vezes leva muito tempo para descobrir a causa, ou seja, fazer um diagnóstico. Certamente é mais fácil detectar doenças da tireoide, incluindo hipertireoidismo, se, por exemplo, a mãe sofre disso.

Deve-se notar que as crianças (pequenas - com adolescentes, é claro, o assunto é mais fácil) geralmente não conseguem descrever como se sentem. Os mais velhos, por outro lado, podem tomar certos sintomas como suas características - "Eu tenho" e também não falar sobre isso. Portanto, para fazer um diagnóstico correto, você precisará da percepção dos pais e do questionamento cuidadoso do médico. Os pais nem sempre são capazes de notar que a criança está frequentemente cansada, e sintomas como palpitações ou calafrios são quase impossíveis de observar. Portanto, fique atento a essas afirmações: "mamãe, meu coração está batendo", "mamãe, meu pescoço está doendo". O que mais deve chamar a atenção dos pais?

• sudorese excessiva, pele quente e úmida, dermografismo, erupções cutâneas
• olhos avermelhados
• visão - um sintoma que deve levá-lo imediatamente a consultar um médico
• a criança está constantemente se despindo (estou com calor!)
• hiperatividade
• apertando as mãos
• timidez
• irritabilidade
• dificuldade de concentração
• diarréia, perda de peso - e bom apetite
• perda de cabelo
• dificuldade em adormecer, acordar à noite
• dificuldade em subir escadas, fraqueza muscular ("minhas pernas doem")
• aceleração de crescimento
• taquicardia, ou seja, aumento da frequência cardíaca (você pode sentir isso durante um longo abraço, por exemplo, enquanto assiste a um filme)
• em meninas mais velhas, já menstruadas, ciclos mais longos, sangramento escasso
• início acelerado da primeira menstruação, mesmo antes dos 9 anos

Em caso de sintomas graves, a hospitalização é recomendada, pois podem levar a uma crise da tireoide, que é uma condição com risco de vida.

Importante

As doenças da tireóide podem ser hereditárias. Se um dos pais, geralmente a mãe, tem problemas de tireoide, o bebê também pode estar doente. Nesse caso, a criança deve ser acompanhada desde o início. É importante verificar não apenas o nível de TSH, mas também realizar um ultrassom da glândula tireoide. O bebê pode já ter nascido * com um distúrbio da tireoide (se, por exemplo, se a mãe grávida tomou medicação), ou ele pode desenvolver doença da tireoide posteriormente, por exemplo, como resultado de pouco iodo na dieta, outras doenças autoimunes ou danos à glândula .

* Já nas primeiras 24 horas de vida, podem ocorrer sintomas semelhantes aos de crianças maiores, mas para os recém-nascidos podem ter consequências graves - taquicardia, trombocitose (diminuição do número de plaquetas sanguíneas) e insuficiência circulatória. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.

Diagnóstico de hipertireoidismo

Em primeiro lugar, deve-se fazer um exame de sangue: o nível do hormônio da hipófise TSH e os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Além disso, são medidos os anticorpos anti-receptor de TSH - TRab e anti-TPO anti-peroxidase tireoidiana. O endocrinologista também examina a tireoide por palpação, pois assim o seu alargamento pode ser detectado, e realiza um ultrassom da glândula tireoide. No entanto, diagnosticar uma tireoide hiperativa é apenas o começo. Você precisa descobrir a causa do aumento do trabalho da glândula tireóide.Combater os efeitos da superprodução de hormônios da tireoide pode ser longo e difícil.

As causas de uma glândula tireóide hiperativa

• Doença de Graves - uma doença auto-imune; há anticorpos no sangue do bebê que estimulam a glândula tireoide a produzir hormônios em excesso; A doença de Graves em crianças pequenas raramente é diagnosticada, mas sua incidência aumenta com a idade, na maioria das vezes é diagnosticada em adolescentes
  
  
• síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano - caracterizada por ambos os sintomas típicos de hipertireoidismo e hipotireoidismo; a doença inclui bócio difuso do parênquima, distúrbios emocionais, distúrbios da audição, distúrbios no desenvolvimento do sistema esquelético
  
  
• Bócio neutro - bócio aumentado como consequência da deficiência de iodo (neste caso, o tratamento pode incluir apenas a administração de iodeto de potássio, às vezes também em combinação com tiroxina, após alguns meses de terapia, o bócio deve diminuir e, se não - é necessário aprofundar o diagnóstico e planejar tratamento adicional)
  
  
• tireoidite aguda, inflamação purulenta - uma doença bacteriana da tireoide com glândula dilatada e dolorida, com sinais de infecção geral, o tratamento é antibioticoterapia

Muito raramente há:

• nódulos da tireoide - geralmente é um único nódulo, às vezes vários. Todos devem ser testados para excluir um processo neoplásico, o diagnóstico de tal nódulo é uma indicação para a administração de L-tiroxina, que deve reduzi-lo pela metade em 6 meses, caso contrário, o nódulo deve ser removido cirurgicamente
• adenoma hipofisário secretor de TSH
• tumores malignos da tireoide

Tratamento do hipertireoidismo em crianças

Existem três métodos básicos:

• farmacológico - administração de medicamentos antitireoidianos, como tiamazol, propiltiouracil, metiltiouracil. Eles inibem a produção de hormônios da tireóide; o tratamento é de longo prazo (até 2 anos) e está associado a um alto risco de efeitos colaterais (lesão do fígado, lesão da medula óssea). Propranolol é dado para desacelerar o coração
• iodização - administração de dose única do isótopo de iodo radioativo (J 131), o denominado radioiodo, que reduz a produção de hormônios pela glândula tireóide e pela própria glândula (após os 8 anos de idade)
• cirurgia - excisão de uma parte maior da glândula tireóide ou fragmento com nódulos

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