A hipertensão em crianças e adolescentes é um problema cada vez mais comum. A hipertensão arterial diagnosticada em crianças e adolescentes também persiste na idade adulta e pode levar a complicações graves. Quais são as causas e sintomas da hipertensão em crianças e adolescentes? Qual é o tratamento?
A hipertensão em crianças e adolescentes é um problema cada vez mais comum. A hipertensão arterial diagnosticada em crianças e adolescentes também persiste na idade adulta. Os valores da pressão arterial que permitem o diagnóstico de hipertensão em crianças e adolescentes são inferiores aos dos adultos. Isso se deve ao fato de que, em crianças e adolescentes com desenvolvimento adequado, os valores da pressão arterial sistólica aumentam anualmente em determinados valores, portanto o nível da pressão depende da idade da criança. Especialistas desenvolveram curvas de distribuição de pressão e altura em crianças e adolescentes na forma de grades de percentis. A hipertensão arterial nesta faixa etária é diagnosticada quando os valores da pressão arterial excedem o percentil 95 em medições de consultório durante 3 consultas diferentes.
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Hipertensão arterial em crianças e adolescentes - causas
A hipertensão em crianças e adolescentes pode ser primária (espontânea, sua causa é desconhecida), mas é secundária a outras doenças com muito mais frequência do que na população adulta. Entre as causas secundárias de hipertensão arterial em crianças e adolescentes, predominam as doenças do parênquima e dos vasos renais. As doenças da tireoide também são mencionadas, entre outras causas. A hipertensão essencial é mais comum em crianças com histórico familiar de hipertensão e em crianças com sobrepeso ou obesas.
O nível de pressão arterial também parece ser importante - quanto mais alto seu valor, maior a probabilidade de a hipertensão ser secundária.
Leia também: SALTOS DE PRESSÃO são perigosos para a saúde Hipertensão na gravidez Medicamentos para hipertensão: interações perigosasA hipertensão arterial em crianças é diagnosticada quando os valores da pressão arterial em uma criança excedem o percentil 95 em medições de consultório durante 3 visitas separadas.
Hipertensão em crianças e adolescentes - classificação
Definição e classificação de hipertensão em crianças e adolescentes (modificado da Força-tarefa sobre hipertensão em crianças e adolescentes1
| Pressão sanguínea normal | SCT e RCT <90. percentil para sexo, idade e altura |
| Pressão alta normal |
|
| Estágio 1 de hipertensão arterial | Percentil 95 a percentil 99 para sexo, idade e altura mais 5 mmHg |
| Estágio 2 de hipertensão arterial | > 99º percentil para sexo, idade e altura mais 5 mmHg |
PAS - pressão arterial sistólica; PAD - pressão arterial diastólica
Pressão arterial e frequência cardíaca normais de uma menina de dezesseis anos
Os médicos disseram que na minha idade não se devia medir a pressão arterial, por que se preocupar? Mas tenho tonturas, dores de cabeça e dores de cabeça muito frequentes, rubor facial e uma frequência cardíaca extremamente elevada (até 130). O que devo fazer?
dr Krystyna Knypl, internista - A pressão ideal para uma menina da sua idade é 113/63, mas não deve exceder 130/78. A freqüência cardíaca de 130 / minuto está muito alta. A tendência a assar pode sugerir indiretamente que sua pressão arterial está temporariamente elevada acima do normal. Nessa situação, as medidas de controle devem ser realizadas em casa e no consultório médico. Os pais ou responsáveis devem ser solicitados a marcar uma consulta com o seu médico de família. Não existem regras rígidas quanto à frequência das medidas de pressão arterial - ela é medida sempre que o paciente apresenta sintomas (podem ser dores de cabeça, tonturas, dores na região do coração, sensação de batimento cardíaco rápido ou irregular), quando queremos determinar quais são os valores da pressão arterial ou quando queremos avaliar a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos utilizados A medição da pressão arterial pode ser realizada em adultos, adolescentes e crianças de todas as idades. Mesmo em algumas situações, crianças muito pequenas (recém-nascidos, bebês) também têm sua pressão arterial medida - em tais casos, são usados manguitos especiais de tamanhos correspondentemente menores. uma pessoa de 16 anos de idade, se sofrer os desconfortos descritos por você, deve ter sua pressão arterial verificada periodicamente.
Hipertensão em crianças e adolescentes - sintomas
Muitas vezes, a hipertensão em uma criança é assintomática. No entanto, pode haver:
- dores de cabeça
- tontura
- vômito, náusea
- relutância em comer
- sem ganho de peso
- visão embaçada
- ansiedade, agitação
- distúrbios de consciência
Se o seu filho e adolescente têm pressão alta devido a problemas renais (que geralmente causam pressão alta nessa faixa etária), sintomas como:
- palidez das membranas mucosas
- inchaço da face e membros
- distúrbios urinários
- poliúria
- inflamação passada do sistema urinário
- enurese noturna
Hipertensão arterial em crianças e adolescentes - diagnóstico
O diagnóstico da hipertensão arterial em crianças e adolescentes é possível graças às medidas sistemáticas dos valores da pressão arterial durante as consultas médicas de rotina, tendo em consideração as regras de adequação da medida e, a seguir, relacionando os resultados obtidos às normas biológicas (valores percentuais) e utilizando definições adequadas.
O diagnóstico e o tratamento da hipertensão em crianças devem ser realizados por especialista, nefrologista pediátrico e / ou médico hipertenso.
ImportanteDe acordo com especialistas, a medida da pressão arterial deve fazer parte de um exame médico de rotina em uma criança a partir dos 3 anos de idade. Em bebês e crianças pequenas, recomenda-se medir a pressão arterial em crianças com histórico de doenças perinatais, renais, cardiovasculares e neoplasias.1
Hipertensão arterial em crianças e adolescentes - tratamento
Para crianças, assim como para adultos, a decisão de iniciar o tratamento não deve se basear apenas na pressão arterial. Possíveis complicações de órgãos ou sua ausência e outros fatores de risco e condições médicas como obesidade, doença renal e diabetes também devem ser considerados.
Em crianças com hipertensão essencial, o tratamento deve se preocupar principalmente com a eliminação dos fatores de risco para um aumento na PA (ou seja, excesso de peso, ingestão excessiva de sal, baixa atividade física).
Em crianças com diagnóstico de hipertensão arterial secundária, o tratamento específico da doença de base deve ser iniciado assim que for diagnosticado.
O uso de medicamentos é necessário em crianças com hipertensão secundária, nas quais o tratamento causal não é possível ou ineficaz, e em crianças com hipertensão primária, no caso de tratamento não farmacológico ineficaz ou complicações orgânicas. Em crianças, o tratamento deve ser iniciado com um único medicamento anti-hipertensivo de baixa dosagem para evitar uma queda acentuada da pressão arterial. Se a pressão arterial não reduzir o suficiente após algumas semanas, geralmente em 4-8 semanas, comece com a dose completa. Se uma criança não responder adequadamente ao tratamento, ou se desenvolverem efeitos colaterais significativos, é recomendado que o medicamento anti-hipertensivo seja alterado para uma classe diferente de medicamento.
Em crianças com problemas renais, o uso de um medicamento geralmente não é suficiente, portanto, é necessária uma terapia combinada precoce.
Hipertensão - quais são alguns remédios caseiros para reduzir a pressão arterial?
De acordo com a especialista, Dra. Krystyna Knypl, MD, internistaQual é a pressão correta para meu bebê?
Minha filha tem 4 anos. No balanço do menino de quatro anos, descobriu-se que sua pressão arterial estava muito alta em 110/90. Gostaria de saber qual é a pressão arterial correta e o que pode significar esse aumento de pressão?
Dra. Krystyna Knypl, internista - A medição da pressão em uma criança é uma questão difícil, e a questão dos padrões não pode ser comentada citando um valor. Isso se deve ao fato de que as crianças se desenvolvem em ritmos diferentes e o conceito de norma nessa idade é bastante amplo. Para a avaliação de parâmetros de acordo com os princípios dos padrões mais amplos de desenvolvimento infantil, os chamados grades percentuais. Os dados que caem entre o 3º e o 97º percentis são considerados normas. A grade permite avaliar, entre outras coisas, altura, peso, perímetro cefálico - você pode ter visto curvas colocadas na grade do consultório do pediatra, graças às quais você pode ler o percentual de um determinado parâmetro. Há algum tempo, também temos uma grade de percentis para valores de pressão em crianças pequenas. Eles foram desenvolvidos com base em medições de pressão em crianças pequenas. Acredita-se na literatura que se a pressão arterial de uma criança ultrapassar o percentil 90, há um risco aumentado de desenvolver hipertensão na idade adulta. Para uma menina de 4 anos, os valores de pressão do 90º percentil são 111/68. Portanto, no caso de uma menina, a pressão arterial sistólica está ligeiramente abaixo do percentil 90, enquanto a pressão arterial diastólica está acima do percentil 90. Deve-se notar aqui que a medição da pressão diastólica (ao contrário das aparências, que podem ser derivadas da observação da própria medição) é uma questão bastante complicada e há muitas considerações sobre este assunto na literatura especializada. Quando testamos a pressão, ouvimos tons no aparelho com volumes diferentes. Existem 5 fases desses tons. A Fase IV é para abaixar os tons, e a Fase V é o desaparecimento completo desses tons. Alguns especialistas consideram a fase IV como correspondendo à pressão diastólica, outros a fase V, ou seja, o desaparecimento completo dos tons. Como os tons entre as fases IV e V são muito suaves, às vezes é difícil avaliar com precisão se a fase V está ocorrendo - por exemplo, quando há ruído durante o exame ou quando o bebê chora. A avaliação precisa dos tons é possível quando um dispositivo de mercúrio é usado para medição. Ao usar um dispositivo eletrônico para medição, ocorre outra situação - o valor da pressão diastólica é então calculado automaticamente pelo dispositivo com base na fórmula. Nem todas as fórmulas são suficientemente precisas e nem sempre refletem adequadamente o que está acontecendo no corpo da pessoa testada. Um instrumento de medição de pressão confiável deve ser validado por um comitê científico apropriado. Portanto, no caso de uma menina, a medição da pressão arterial deve ser continuada - é importante usar equipamento de medição adequado e cuidados adequados durante o teste. Nem todas as crianças que tiveram pressão alta durante o checkup na infância desenvolverão pressão alta na idade adulta. O desenvolvimento da hipertensão é favorecido pela coexistência de excesso de peso e dieta rica em íon sódio. Você deve desenvolver hábitos alimentares saudáveis em sua filha, evitando lanches salgados, como - pipoca salgada, batatas fritas, biscoitos, palitos salgados. Se uma criança tem pressão alta e a família tem pressão alta nos pais ou avós, isso também aumenta o risco de desenvolver hipertensão na vida adulta. A adolescência é um período importante para acompanhar a pressão arterial da criança, pois a hipertensão familiar geralmente se torna aparente neste período.
Hipertensão em crianças e adolescentes - complicações
A hipertensão em crianças reduz suas habilidades cognitivas, argumentam cientistas da Universidade de Rochester, em Nova York, que publicaram os resultados de sua pesquisa no Journal of Pediatrics. 2 150 crianças com idades entre 10-18 anos participaram do estudo, 75 das quais tinham hipertensão e 75 tinham pressão arterial normal. As habilidades cognitivas de ambos os grupos foram avaliadas. Ao mesmo tempo, foi excluída a presença de outros fatores que pudessem falsificar os resultados do estudo, por ex. dificuldades de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), distúrbios do sono. “Queríamos ter certeza de que as diferenças no desempenho cognitivo estavam relacionadas à própria hipertensão e não a outros fatores”, explica o Dr. Lande.
Eles descobriram que crianças com pressão alta tiveram piores resultados em testes de habilidades visuais, memória visual e verbal e velocidade de processamento de dados e relatórios. Além do mais, os pesquisadores descobriram que a pressão arterial elevada era mais comum entre crianças que tinham problemas para dormir, o que confirma um estudo anterior que mostrou os efeitos da má qualidade do sono nas habilidades cognitivas.
Bibliografia:
1Lurbe E., Hipertensão em crianças e adolescentes, Boletim Científico da Sociedade Europeia de Hipertensão: Atualização sobre Gerenciamento de Hipertensão 2010; 11: Não. 13 versão revisada
2. Hipertensão infantil associada a problemas cognitivos: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
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