Metatarsalgia Morton é uma síndrome de dor na área do dedo do pé. Tem nomes diferentes: neuroma de Morton, neuroma interdigital, neuralgia de Morton. Neuroblastoma é um termo bastante infeliz, pois sugere um tumor benigno do nervo, que é raro nesta síndrome. O termo neuralgia reflete muito melhor a natureza desta doença. Quais são as causas, sintomas e tratamento dessa neuralgia?
A metatarsalgia de Morton (neuroma de Morton, neuroma interdigital, neuralgia de Morton) é responsável por cerca de 9% das dores nos pés. É mais comum em mulheres, especialmente entre 40 e 50 anos. Pode ocorrer em um lado ou em ambos os pés.
Metatarsalgia de Morton: causas
Como resultado da sobrecarga do pé, pode haver pressão suficiente no ligamento transverso (fortalece o arco transverso do pé) no nervo plantar comum dos dedos ou seu alongamento excessivo, causando inflamação. Como resultado, existem alterações degenerativas na área metatarsal.
Metatarsalgia de Morton: fatores de risco
- aumento alto
- antepé estreito
- pés chatos transversais
- pé oco
- martelo e martelo e hálux valgo
- obesidade
- sapatos selecionados inadequadamente (muito estreitos / pontudos, de salto alto)
- trauma nesta área do pé
- doenças na vizinhança imediata do nervo plantar, por exemplo, lipoma, gânglio, bursite, inflamação da cápsula ou articulações metatarsofalangianas
Metatarsalgia de Morton: sintomas
- o primeiro sintoma é formigamento na área entre os dedos dos pés ou no metatarso, principalmente no lado plantar
- com o tempo, os sintomas pioram e os sintomas de dor aparecem
- a dor é aguda - descrita pelos pacientes como arma de fogo, queimação ou queimação
- pode haver uma sensação de contração dos dedos
- os sintomas pioram ao ficar em pé, correr e usar sapatos de salto alto
- os pacientes para evitar a dor começam a andar nas bordas laterais do pé
- enquanto o alívio vem do descanso, tirando os sapatos e massageando os pés
- os sintomas podem ser crônicos ou intermitentes - por exemplo, duas / três vezes por semana sem motivo específico
Metatarsalgia de Morton: diagnóstico
Você precisa de uma consulta com um ortopedista ou podólogo que fará um exame completo dos pés, incluindo o teste de Mulder. O médico agarra o metatarso com um aperto de pinça e o aperta, fazendo com que as cabeças dos ossos metatarsais adjacentes se movam uma em direção à outra. Isso causa dor em pacientes com metatarsalgia de Morton.
Em caso de dúvida, um raio-X deve ser realizado para descartar fratura ou entorse das articulações do pé e para avaliar o alinhamento correto dos ossos metatarsais. Ultrassom ou ressonância magnética são recomendados para exame de tecidos moles. o diagnóstico diferencial deve levar em consideração inflamação da bolsa sinovial ou cápsula articular, necrose óssea ou fratura por fadiga dos ossos metatarsais.
Metatarsalgia de Morton: tratamento
O primeiro passo é tentar um tratamento não cirúrgico. A base é a obtenção de palmilhas para calçado selecionadas individualmente. Palmilhas bem feitas são capazes de restaurar a carga correta no pé e aliviar a dor causada pela neuralgia de Morton. Além disso, as pessoas diagnosticadas devem evitar sapatos estreitos que pressionam o antepé e saltos altos que aumentam a carga sobre a cabeça dos ossos metatarsais.
Se esses métodos não trouxerem o efeito terapêutico desejado, a próxima etapa é realizar o bloqueio, ou seja, injetar uma droga esteróide sob controle de ultrassom, diretamente no nervo irritado pelo nervo inflamado.
Na doença de Morton, a reabilitação também é recomendada, consistindo na obtenção da mobilidade total do antepé por meio de massagem tecidual e terapia manual, além do uso de bandagem fascial funcional.
Infelizmente, em 80% dos casos, a neuralgia de Morton deve ser tratada com cirurgia. O procedimento envolve a excisão cirúrgica do nervo ou sua descompressão (remoção dos tecidos que causam compressão do neuroma). Esta operação é relativamente rápida e minimamente invasiva (quando realizada pelo lado dorsal). Normalmente, apresenta bons resultados a longo prazo, mas às vezes os sintomas reaparecem após a cirurgia. A reabilitação é indicada, consistindo no amolecimento da cicatriz pós-operatória e massagem dos tecidos do pé.
Metatarsalgia de Morton: prognóstico
Normalmente, cerca de 25% dos pacientes evitam a cirurgia e seus sintomas são controlados por uma inserção ortopédica ou possivelmente por injeção. 75% dos pacientes após o tratamento cirúrgico desfrutam da ausência de recorrência dos sintomas da doença. Outros podem precisar ser reprocessados nos casos em que a descompressão não foi adequadamente descomprimida ou se fragmentos de tecido nervoso foram acidentalmente deixados para trás.
ImportanteMetatarsalgia e neuroma de Morton
Sobrecargas musculoesqueléticas do metatarso causando microfraturas chamadas "pé de andador" podem causar os mesmos sintomas de dor. Se eles forem subestimados por um longo tempo, o tecido conjuntivo fibroso envolve o nervo irritado e forma um nódulo crescido, que é então o neuroma de Morton real.
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