Segunda-feira, 2 de fevereiro de 2015.- Ao contrário do que muitas pessoas acreditam, a atividade sexual não termina aos 50 anos. E uma das evidências sobre essa realidade social e natural vem de estatísticas internacionais que mapeiam a evolução da epidemia de aids. .
De acordo com dados confirmados na XVIII Conferência Internacional, que acaba de terminar em Viena, entre os que têm mais de 50 anos é o grupo que mais cresceu na última década. No geral, estima-se que os novos diagnósticos nessa faixa etária dobraram. No país, um boletim divulgado no final do ano passado já o esperava: o número de infecções em pessoas acima de 50 anos cresceu de 7 para 12% no mesmo período.
Por seu lado, os Centros de Controle Epidemiológico dos Estados Unidos (CDC) relataram que o número de pacientes com HIV acima de 50 anos entre 1990 e 2000 aumentou cinco vezes.
Para especialistas, esses números são um lembrete amargo da importância de praticar sexo seguro, independentemente da sua idade.
"Essa nova tendência é explicada por várias razões", diz Isabel Casetti, da Fundação Helios Salud. "O aumento da taxa de divórcios, a longevidade e a disponibilidade de medicamentos para disfunção sexual são fatores que afetam Nas mulheres na pós-menopausa, características biológicas, como a secura vaginal, podem favorecer a infecção ".
"A expectativa de vida das pessoas é cada vez mais prolongada", concorda o Dr. Pedro Cahn, chefe da seção de Infectologia do hospital Fernández. "Por outro lado, há a idéia de que o HIV é" pego "pelos jovens".
O cenário que explica essa mudança de rumo tem várias facetas: eles acreditam que o HIV é um problema para os outros; As mulheres mais velhas não precisam de preservativo porque não vão engravidar, e os médicos não pensam que um homem de 70 anos seja sexualmente ativo, portanto, não pedem o teste para detectar o vírus.
Precisamente, estudos realizados no país indicam que este é um grupo que evitou programas preventivos e no qual não são adotadas medidas de precaução.
"O uso de preservativos começa a diminuir consistentemente após os 25 anos e após os 50 anos é muito baixo", diz o Dr. Claudio Bloch, diretor do Programa de Aids e Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde da Nação.
Segundo Casetti, o grupo com mais de 50 anos está sendo estudado com muita atenção porque há evidências de que a infecção progredirá mais rapidamente. Por outro lado, ele afirma, "a diminuição da resposta imune ao longo do tempo e o aumento de comorbidades podem afetar a eficácia e a toxicidade do tratamento antirretroviral. Além disso, complicações mais frequentes, como alterações cardiovasculares e ósseas, aparecem nessas idades., rim e fígado, entre outros ".
Novos guias
Tudo isso está levando a antecipar o início do tratamento. "Anteriormente, estava começando a ser tratado quando o sistema imunológico do paciente caiu para um índice de 350 células CD4 por milímetro cúbico; o próximo consenso refletirá o consenso internacional de que os anti-retrovirais devem começar a ser indicados quando o índice atingir 500 CD4 por milímetro cúbico ".
A mudança surge de evidências cada vez mais fortes de que a resposta imune e o prognóstico são melhores quando o sistema imunológico do paciente não está tão enfraquecido.
O nível de CD4 de uma pessoa sem HIV está entre 800 e 1200 células por milímetro cúbico. Enquanto o HIV está ganhando terreno, as estimativas de grandes estudos epidemiológicos mostraram que 80 a 100 células CD4 são perdidas anualmente por milímetro cúbico, embora haja variações individuais.
O tratamento antirretroviral diminui a carga viral no sangue e nos fluidos genitais e, portanto, não apenas protege a pessoa que vive com o HIV, mas também reduz a transmissão.
Graças ao fato de hoje existirem novos esquemas de tratamento que permitem prevenir ou evitar a toxicidade das terapias, não apenas a expectativa melhorou, mas também a qualidade de vida dos pacientes. "Antes, a maior taxa de mortalidade era causada por doenças oportunistas, como conseqüência da deterioração do sistema imunológico", diz Casetti. "Atualmente, existem mais casos de doenças cardíacas, hepáticas e até tumores, e os casos de doenças oportunistas por imunodepressão foram reduzidos a cerca de 30% ".
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De acordo com dados confirmados na XVIII Conferência Internacional, que acaba de terminar em Viena, entre os que têm mais de 50 anos é o grupo que mais cresceu na última década. No geral, estima-se que os novos diagnósticos nessa faixa etária dobraram. No país, um boletim divulgado no final do ano passado já o esperava: o número de infecções em pessoas acima de 50 anos cresceu de 7 para 12% no mesmo período.
Por seu lado, os Centros de Controle Epidemiológico dos Estados Unidos (CDC) relataram que o número de pacientes com HIV acima de 50 anos entre 1990 e 2000 aumentou cinco vezes.
Para especialistas, esses números são um lembrete amargo da importância de praticar sexo seguro, independentemente da sua idade.
"Essa nova tendência é explicada por várias razões", diz Isabel Casetti, da Fundação Helios Salud. "O aumento da taxa de divórcios, a longevidade e a disponibilidade de medicamentos para disfunção sexual são fatores que afetam Nas mulheres na pós-menopausa, características biológicas, como a secura vaginal, podem favorecer a infecção ".
"A expectativa de vida das pessoas é cada vez mais prolongada", concorda o Dr. Pedro Cahn, chefe da seção de Infectologia do hospital Fernández. "Por outro lado, há a idéia de que o HIV é" pego "pelos jovens".
O cenário que explica essa mudança de rumo tem várias facetas: eles acreditam que o HIV é um problema para os outros; As mulheres mais velhas não precisam de preservativo porque não vão engravidar, e os médicos não pensam que um homem de 70 anos seja sexualmente ativo, portanto, não pedem o teste para detectar o vírus.
Precisamente, estudos realizados no país indicam que este é um grupo que evitou programas preventivos e no qual não são adotadas medidas de precaução.
"O uso de preservativos começa a diminuir consistentemente após os 25 anos e após os 50 anos é muito baixo", diz o Dr. Claudio Bloch, diretor do Programa de Aids e Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde da Nação.
Segundo Casetti, o grupo com mais de 50 anos está sendo estudado com muita atenção porque há evidências de que a infecção progredirá mais rapidamente. Por outro lado, ele afirma, "a diminuição da resposta imune ao longo do tempo e o aumento de comorbidades podem afetar a eficácia e a toxicidade do tratamento antirretroviral. Além disso, complicações mais frequentes, como alterações cardiovasculares e ósseas, aparecem nessas idades., rim e fígado, entre outros ".
Novos guias
Tudo isso está levando a antecipar o início do tratamento. "Anteriormente, estava começando a ser tratado quando o sistema imunológico do paciente caiu para um índice de 350 células CD4 por milímetro cúbico; o próximo consenso refletirá o consenso internacional de que os anti-retrovirais devem começar a ser indicados quando o índice atingir 500 CD4 por milímetro cúbico ".
A mudança surge de evidências cada vez mais fortes de que a resposta imune e o prognóstico são melhores quando o sistema imunológico do paciente não está tão enfraquecido.
O nível de CD4 de uma pessoa sem HIV está entre 800 e 1200 células por milímetro cúbico. Enquanto o HIV está ganhando terreno, as estimativas de grandes estudos epidemiológicos mostraram que 80 a 100 células CD4 são perdidas anualmente por milímetro cúbico, embora haja variações individuais.
O tratamento antirretroviral diminui a carga viral no sangue e nos fluidos genitais e, portanto, não apenas protege a pessoa que vive com o HIV, mas também reduz a transmissão.
Graças ao fato de hoje existirem novos esquemas de tratamento que permitem prevenir ou evitar a toxicidade das terapias, não apenas a expectativa melhorou, mas também a qualidade de vida dos pacientes. "Antes, a maior taxa de mortalidade era causada por doenças oportunistas, como conseqüência da deterioração do sistema imunológico", diz Casetti. "Atualmente, existem mais casos de doenças cardíacas, hepáticas e até tumores, e os casos de doenças oportunistas por imunodepressão foram reduzidos a cerca de 30% ".
Fonte:
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