Lobotomia (leucotomia, lobotomia pré-frontal)

A lobotomia (um procedimento profissionalmente denominado lobotomia pré-frontal) consistia em danificar deliberadamente as conexões do córtex pré-frontal com outras estruturas cerebrais. O procedimento já foi extremamente popular - o número de lobotomias realizadas no mundo pode ser administrado em dezenas de milhares - mas agora as lobotomias definitivamente não são realizadas.

A lobotomia já foi considerada um método eficaz de tratamento, entre outros, esquizofrenia, hoje a atenção está voltada principalmente para as consequências perigosas da lobotomia nos pacientes. No caminho para o sucesso, infelizmente, não é difícil cometer vários erros - alguns métodos diagnósticos ou terapêuticos às vezes se revelam ineficazes e, pior ainda - às vezes até acontece que seu uso em pacientes realmente piora sua condição. Felizmente, na história da medicina, pode-se distinguir um número relativamente pequeno dos métodos de tratamento mencionados acima, mas eles certamente incluem a lobotomia.

Índice

Lobotomia: o que é?
Lobotomia: História
Lobotomia: indicações
Lobotomia: consequências da cirurgia

Ouça o que é uma lobotomia e quais podem ser as consequências do procedimento. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Lobotomia: o que é?

O termo lobotomia é derivado de duas palavras gregas: a primeira é lobos, entendida como lóbulo, e a segunda é tomo, que pode ser traduzido como corte. Lobotomia é basicamente um termo coloquial, o nome completo deste procedimento é lobotomia pré-frontal, na literatura você também pode encontrar este procedimento conhecido como leucotomia.

A essência da lobotomia era danificar as conexões nervosas entre o córtex pré-frontal e outras partes do cérebro, como o tálamo ou o hipotálamo. Sabe-se, porém, que vários defeitos no tecido nervoso - relacionados, por exemplo, a um derrame ou à destruição de neurônios por um tumor que cresce intracranialmente - podem levar a doenças irreversíveis, como a paralisia.

Então, por que alguém iria querer danificar intencionalmente o tecido nervoso?

Bem, numa época em que a lobotomia era popular, ela era considerada um método muito bom para tratar várias entidades psiquiátricas diferentes. A palavra "foi" é usada aqui porque a lobotomia não é realizada há muito tempo. Mas qual era a história da lobotomia e por que poderia ser uma das cirurgias mais controversas já realizadas por médicos?

Lobotomia: História

A lobotomia pode ser classificada como um procedimento neurocirúrgico no campo da psicocirurgia. Danos às conexões entre os lobos frontais e outras partes do cérebro definitivamente não foram o primeiro procedimento no grupo de tratamentos mencionado acima.

Já na década de 1880, um médico de origem suíça, Gottlieb Burkhardt, realizou operações neurocirúrgicas que visavam libertar os pacientes dos transtornos mentais por eles vividos, incluindo de alucinações auditivas. O procedimento proposto pelo referido médico consistia em retirar dos pacientes fragmentos de seu córtex cerebral. Burkhardt operou vários pacientes, um dos quais morreu em conseqüência da cirurgia e outro, algum tempo depois da operação, suicidou-se.

Portanto, pode-se presumir que G. Burkhardt foi de fato o pai da psicocirurgia. Depois de suas operações, essa área ficou estagnada por algum tempo, mas a situação mudou na década de 1930. Foi então, em 1935, que o neurologista português Antonio Egas Moniz, juntamente com o seu colega, realizaram a primeira lobotomia. O procedimento foi realizado fazendo furos especiais no crânio do paciente e, em seguida, uma solução de etanol foi injetada na área do córtex pré-frontal do cérebro.

A técnica de lobotomia original foi modificada com bastante rapidez. Até o próprio Moniz usou um dispositivo chamado leukots para procedimentos subsequentes - parecia um laço feito de arame, que podia ser inserido por uma abertura no crânio e, posteriormente, movendo-o, cortando as conexões entre várias partes do cérebro.

As primeiras lobotomias foram feitas em Portugal, mas logo médicos de outros países se interessaram por este procedimento. Nos Estados Unidos, os entusiastas dessa operação eram principalmente dois neurocirurgiões - Walter Freeman e James Watts.

Com o tempo, a popularidade da lobotomia cresceu, mas o curso desse procedimento também foi modificado. Por exemplo, a maneira pela qual as conexões dentro dos centros cerebrais foram quebradas foi alterada. Em vez de fazer buracos no crânio dos pacientes, seus cérebros eram acessados pelo ... acesso transorbital. Para tanto, foi utilizado um espeto especial (semelhante a espetos de gelo), que foi martelado nos pacientes abaixo do globo ocular. Tal mudança fez com que a lobotomia se tornasse menos invasiva (se é que este procedimento é "menos invasivo") e também encurtou a duração do procedimento - descobriu-se que mesmo 10 minutos são suficientes para realizar uma lobotomia .

Lobotomia: indicações

Na época em que os pressupostos da lobotomia foram desenvolvidos, alguns médicos eram de opinião que vários transtornos mentais e doenças podiam ser causados pela circulação incorreta de impulsos nervosos nas estruturas do cérebro. É por isso que quebrar conexões selecionadas entre as estruturas do sistema nervoso central levaria a uma melhora no estado mental dos pacientes.

O dano deliberado ao tecido nervoso foi usado principalmente nos problemas psiquiátricos mais graves. As seguintes foram consideradas indicações para lobotomia:

esquizofrenia
depressão com sintomas psicóticos
transtorno bipolar

No entanto, também aconteceu que o procedimento foi realizado em pacientes com distúrbios neuróticos, por exemplo, em pessoas que sofrem de distúrbio do pânico.

A lobotomia se tornou um método excepcionalmente popular de tratamento de doenças mentais em um curto período de tempo desde seu desenvolvimento. Só nos Estados Unidos, um total de 40.000 lobotomias foram realizadas, o procedimento também foi realizado com bastante frequência na Europa - somente no Reino Unido, quase 20.000 pacientes foram submetidos à lobotomia.

Como pode ser visto, até certo ponto a lobotomia foi realizada em um número significativo de pacientes. Na década de 1950, entretanto, o uso desse procedimento foi gradualmente descontinuado e, vinte anos depois, a comunidade médica decidiu definitivamente que a lobotomia não deveria ser realizada.

O motivo dessa mudança de opinião sobre a lobotomia foi, primeiramente, que na década de 1950, novos e eficazes psicofármacos, como os antipsicóticos e antidepressivos, começaram a surgir no mercado médico.

Outro fator que levou ao desaparecimento da lobotomia da lista de procedimentos realizados em salas de operação foi que o procedimento muitas vezes piorava o estado dos pacientes.

Lobotomia: consequências da cirurgia

Se a lobotomia em todos os pacientes levasse a consequências graves, esse procedimento seria interrompido em breve. No entanto, este não foi o caso - em alguns dos pacientes operados foi possível melhorar seu estado mental danificando deliberadamente as conexões dentro do cérebro. Após a cirurgia, o efeito do fato de os pacientes - que antes do procedimento se caracterizarem por uma tendência a cair em estados de agitação psicomotora excepcional - tornaram-se muito mais calmos.

Por outro lado, havia alguns "mas" - algumas pessoas que se submeteram a uma lobotomia ficaram muito calmas. Uma porcentagem significativa dos pacientes operados experimentou um embotamento excepcional de sua emocionalidade, os pacientes também se tornaram apáticos, passivos em relação à vida ou tiveram um grau significativo de problemas de concentração.

Alguns pacientes também experimentaram vários problemas somáticos, incluindo vômitos frequentes, mas também distúrbios no controle de processos fisiológicos, como urinar ou fezes. Também deve ser mencionado que alguns pacientes simplesmente morreram após a lobotomia.

Como a lobotomia já foi um procedimento realizado com frequência, talvez não seja surpreendente que o procedimento tenha se tornado o foco de atenção de muitos pesquisadores diferentes. Eles avaliaram, entre outros eficácia da lobotomia - no final, descobriu-se que não há evidências científicas de que a lobotomia seja um método eficaz de tratamento de doenças mentais. Foi esse aspecto, assim como os graves problemas causados pela lobotomia em alguns pacientes, que acabaram por levar à suspensão total desse procedimento.

Definitivamente, havia mais críticos da lobotomia do que pessoas que eram a favor do uso desse método. Vale ressaltar, no entanto, que o responsável pela criação deste procedimento - A. E. Moniz - foi homenageado por suas descobertas. Em 1949, ele recebeu o Prêmio Nobel pela pesquisa sobre os efeitos da lobotomia em pacientes. A homenagem a Moniz - o que provavelmente não é surpreendente - foi criticada por muitas pessoas, uma delas foi uma paciente que ela mesma fez uma lobotomia.