Diuréticos (diuréticos) - aplicação e modo de ação

Diuréticos, ou diuréticos ou natriuréticos, afetam a quantidade de urina produzida e o funcionamento dos rins. Eles são usados ​​principalmente no tratamento da hipertensão, mas não só. Verifique quais são os tipos de diuréticos e as indicações para seu uso. Quais são as contra-indicações para o uso de diuréticos e com quais drogas podem interagir perigosas.

Índice

1. Diuréticos: tipos
2. Diuréticos: efeitos colaterais
3. Diuréticos e gravidez
4. Drogas diuréticas: uso em crianças
5. Diuréticos: contra-indicações
6. Diuréticos: interações
7. Diuréticos e dieta
8. Ervas diuréticas

Diuréticos (diuréticos, diuréticos, natriuréticos) são preparações que aumentam a diurese. A diurese, por outro lado, é o volume de urina excretado diretamente pelos rins.

Diuréticos estimulam a excreção de sódio e, portanto, - aceleram a excreção de água.

Os diuréticos são agentes muito valiosos que têm impacto na hipertensão arterial. Esses tipos de preparações são chamados de medicamentos anti-hipertensivos.

Além de tratar a hipertensão, são usados ​​para auxiliar em doenças como:

• insuficiência cardíaca
• falência renal
• inchaço de várias origens
• inflamação do trato urinário

Eles geralmente são usados ​​em combinação com outros medicamentos.

Diuréticos: tipos

Dividimos os diuréticos em:

1. Diuréticos leves - este grupo inclui: diuréticos osmoticamente ativos, diuréticos poupadores de potássio e inibidores da anidrase carbônica

• Inibidores da anidrase carbônica (diuréticos de baixa eficiência) - esse grupo inclui a acetazolamida - usados ​​principalmente no tratamento do glaucoma. As propriedades diuréticas da acetazolamida duram até 3 dias - após este tempo deixa de ter efeito diurético.
• Diuréticos osmoticamente ativos - utilizados antes de procedimentos diagnósticos do intestino grosso, utilizados no tratamento de intoxicações e constipação, bem como para reduzir a pressão intracraniana e intraocular.
• Um representante desse grupo é o manitol, que atua aumentando a pressão osmótica no líquido extracelular e movendo a água do interior das células para o líquido intersticial e o plasma. Aumenta a excreção de sódio e cloreto. É rapidamente excretado do corpo.
• Diuréticos poupadores de potássio - usados ​​principalmente no tratamento da hipertensão, mas têm eficácia limitada. Sua ação é inibir o processo de troca de sódio por potássio no túbulo distal do néfron. Portanto, esses medicamentos aumentam a produção de urina, mas não diminuem os níveis de potássio. Eles são mais frequentemente usados ​​como um suplemento à terapia diurética com outros diuréticos.

2. Diuréticos moderados: tiazidas e drogas semelhantes às tiazidas

O grupo mais antigo de diuréticos são os tiazídicos, usados ​​no tratamento da hipertensão arterial, tratamento de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, cirrose hepática, cálculos renais e doenças renais crônicas.

Em 1957, resultados preliminares foram publicados por Freis mostrando a eficácia anti-hipertensiva da clortiazida. A preparação de hidroclorotiazida surgiu em breve no mercado, e há várias décadas desempenha um papel significativo no tratamento da hipertensão.

Exemplos de diuréticos tiazídicos são indapamida ou a hidroclorotiazida acima mencionada. Eles inibem a reabsorção do íon cloreto.

Seu efeito é, portanto, a excreção de água e sódio, mas infelizmente também causam uma perda significativa de potássio e magnésio e inibem a excreção de cálcio. Além disso, de acordo com pesquisas, eles relaxam a musculatura lisa dos vasos sanguíneos.

3. Diuréticos fortes - diuréticos de alça

Os diuréticos de alça são usados ​​para tratar:

• pressão alta
• cirrose do fígado
• inchaço
• insuficiência cardíaca
• insuficiência renal aguda e crônica
• ascite

Os diuréticos de alça são os diuréticos mais poderosos. Eles atuam na alça de Henle (parte do rim), inibindo o transporte de íons sódio e cloreto. Isso aumenta a excreção de água e sódio.

Estes incluem derivados de sulfonamida, por exemplo, furosemida, e também derivados de ácido fenoxiacético, isto é, ácido etacrínico.

Os diuréticos de alça são os medicamentos de primeira linha em situações de emergência, quando é quase necessário reduzir imediatamente o volume de líquido que circula no corpo. Portanto, na maioria das vezes seu uso é de curto prazo.

Diuréticos: efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• ritmo cardíaco anormal
• problemas gastrointestinais
• perda excessiva de potássio (hipocalemia) - manifesta-se em fadiga mais rápida, fraqueza muscular
• queda excessiva da pressão arterial
• deficiência de magnésio (hipomagnesemia) - causa fraqueza corporal, espasmos musculares dolorosos
• níveis aumentados de ácido úrico (hiperuricemia)
• tolerância à glicose prejudicada, tornando difícil controlar seu nível no sangue, o que é especialmente importante em diabéticos
• micção frequente (pode durar várias horas após a ingestão do medicamento)
• tontura
• distúrbios da potência masculina
• boca seca

Diuréticos e gravidez

É importante lembrar que os diuréticos são contra-indicados em gestantes, principalmente nos estágios iniciais. Eles podem causar uma redução na quantidade de líquido amniótico, o que pode colocar em perigo o desenvolvimento do bebê.

Esses medicamentos só devem ser usados ​​durante a gravidez se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto.

Eles são usados ​​apenas brevemente e sob supervisão médica especial.

Drogas diuréticas: uso em crianças

Esses medicamentos podem ser usados ​​tanto em crianças quanto em idosos. No entanto, eles exigem uma dose individual e controle sistemático do nível de eletrólitos no corpo.

Recorde-se que independentemente de o tratamento abranger uma criança ou um adulto - a posologia é determinada pelo médico e qualquer alteração da quantidade da substância ingerida deve ser precedida de consulta prévia.

Diuréticos: contra-indicações

• insuficiência renal grave
• gota
• distúrbio eletrolítico significativo
• diabetes, intolerância a carboidratos
• síndrome metabólica (chamada síndrome X)
• insuficiência hepática grave
• gravidez e amamentação

Diuréticos: interações

Os diuréticos podem interagir com outros medicamentos em uso pelo paciente, portanto é necessário informar o médico sobre todos os medicamentos tomados, inclusive os disponíveis sem receita, por exemplo:

Os diuréticos tiazídicos interagem:

• com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, com ibuprofeno) - o efeito diurético do diurético é enfraquecido
• com digitálicos glicosídeos - diuréticos aumentam a toxicidade dos glicosídeos
• com medicamentos antidiabéticos - o efeito desses medicamentos é mais fraco e, portanto, é difícil controlar o nível de glicose no sangue
• com certos medicamentos antiarrítmicos (amiodarona, sotalol) - em pacientes com baixos níveis de potássio, há um risco aumentado de arritmias cardíacas perigosas
• com sedativos e álcool - possível hipotensão (hipotensão)

Os diuréticos poupadores de potássio interagem:

• com diuréticos poupadores de potássio, medicamentos e suplementos contendo este elemento, inibidores da convertase - o risco de hipercalemia aumenta
• com outras drogas anti-hipertensivas - intensificação dos efeitos dessas drogas, o que pode levar a uma queda significativa da pressão arterial, mesmo com risco de vida
• com sais de lítio - aumenta o risco de toxicidade do lítio
• com anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, ibuprofeno) - a probabilidade de insuficiência renal aguda aumenta

Os diuréticos de alça interagem:

• com antibióticos amninoglicosídeos - intensificação dos efeitos nefro e ototóxicos dos antibióticos
• com cefalosporinas - aumento da nefrotoxicidade de antibióticos
• com sais de lítio - em altas doses, a toxicidade deste elemento aumenta
• com digitálicos glicosídeos - aumento da toxicidade dos glicosídeos
• com glicocorticoides e laxantes - aumentando o risco de hipocalemia
• com medicamentos antidiabéticos - os diuréticos enfraquecem a ação desses medicamentos

Diuréticos e dieta

Pessoas que estão tomando diuréticos de alça, como hidroclorotiazida ou furosemida, podem sofrer de falta de potássio no corpo. Os diuréticos de alça aumentam a excreção renal de íons de potássio.

Dores musculares incapacitantes ou cãibras podem ser decorrentes da deficiência deste elemento, por isso, em caso de algum sintoma perturbador, informe imediatamente o seu médico, que poderá recomendar dieta rica em potássio e magnésio ou suplementação com estes elementos.

Os alimentos ricos em potássio e magnésio são principalmente vegetais verdes, sementes de leguminosas, bananas, tomates, suco de tomate, laranjas, nozes, abóbora, passas e beterraba.

E em pacientes que tomam diuréticos poupadores de potássio, a concentração de íons de potássio no sangue pode aumentar, o que é tão perigoso quanto sua deficiência.

O aumento excessivo dos níveis de potássio no sangue pode ocorrer como resultado da ingestão simultânea e descontrolada deste grupo de medicamentos, suplementos e outros produtos contendo grandes quantidades deste mineral.

Ervas diuréticas

As ervas diuréticas permitem que você se livre do excesso de água do corpo e também ajudam a eliminá-lo de toxinas. Eles são usados ​​no tratamento de:

• certas doenças renais (incluindo pedras nos rins)
• cistite
• inchaço

Os diuréticos naturais incluem:

• urtiga
• raiz de amor
• folhas de bétula
• extrato de rizoma de capim-sofá
• extrato de chá verde
• cavalinha
• folhas de bearberry
• raiz de vilina
• fruta salsa
• o mais forte deles - dente de leão

Uma de suas principais vantagens é o fato de que, quando usados ​​conforme as instruções, agem como diuréticos, mas não enxáguam eletrólitos valiosos do corpo, no entanto, como todos os remédios naturais e farmacológicos, as ervas podem causar efeitos colaterais, mesmo quando tomadas em doses erradas prejudicar a saúde.

Uma overdose de ervas pode levar à desidratação e diminuição do volume sanguíneo. Isso é especialmente perigoso para crianças pequenas, mulheres grávidas e idosos.