O tratamento da esquizofrenia durante a gravidez e a amamentação, assim como o tratamento da esquizofrenia em crianças, pode encontrar dificuldades especiais e requer muito conhecimento e uma consideração de seus benefícios e perdas a cada vez. Deve-se lembrar que o tratamento da esquizofrenia é importante porque graças a ele é possível libertar o paciente dos sintomas psicóticos vivenciados, mas também melhorar seu funcionamento no dia a dia. Quais são os princípios gerais do tratamento da esquizofrenia na gravidez? É seguro? E como deve ser o tratamento de crianças com esquizofrenia?
- Tratamento da esquizofrenia em mulheres grávidas
- Tratamento da esquizofrenia em mulheres lactantes
- Tratamento da esquizofrenia em crianças e adolescentes
- Tratamento da esquizofrenia na gravidez e em crianças: o papel da psicoterapia
O tratamento da esquizofrenia durante a gravidez e a amamentação, bem como o tratamento da esquizofrenia em crianças, requerem atenção especial. Em geral, o tratamento da esquizofrenia é um aspecto bastante complexo e muitas vezes associado a vários problemas, em alguns grupos específicos de pacientes, o tratamento desta doença mental crônica está associado a dificuldades adicionais. Esses grupos de pacientes com esquizofrenia incluem pacientes grávidas e crianças.
Tratamento da esquizofrenia em mulheres grávidas
Pacientes com diagnóstico de esquizofrenia - como mulheres que não sofrem dessa doença mental - podem simplesmente querer ter filhos. No entanto, no caso de mulheres que sofrem de esquizofrenia, também é notado que, neste grupo, a concepção não planejada de uma criança ocorre com mais freqüência do que em pessoas saudáveis.
Uma mãe que sofre de esquizofrenia tem a oportunidade de engravidar e dar à luz uma criança saudável - no entanto, o tratamento da esquizofrenia durante a gravidez envolve muitos dilemas e dificuldades diferentes.
A gravidez é um período em que as futuras mães recebem vários medicamentos apenas quando necessário.
Os médicos que recomendam algum tratamento farmacológico para a gestante escolhem com muito cuidado sua terapia - afinal, eles devem levar em consideração os riscos potenciais para o feto relacionados ao uso materno de medicamentos.
No caso dos principais medicamentos usados no tratamento da esquizofrenia - os antipsicóticos - nenhum pertence à categoria A do FDA, ou seja, aquele em que existem medicamentos com menor risco de afetar adversamente o desenvolvimento da criança.
Em pacientes grávidas com esquizofrenia, o manejo depende, entre outros, de sobre seu estado mental atual, bem como o curso da doença - o tratamento da esquizofrenia na gravidez é diferente em uma paciente que luta contra a doença há muitos anos, em comparação com o novo diagnóstico de transtornos psicóticos.
Em uma situação em que a esquizofrenia em uma mulher foi tratada por muitos anos e o estado mental da paciente se normalizou, é possível considerar até mesmo a suspensão completa dos medicamentos. No entanto, deve ser claramente enfatizado aqui que, em tal situação, há sempre o risco de recorrência dos sintomas psicóticos.
Por esse motivo, todos os benefícios da interrupção da farmacoterapia (como eliminar o risco de danos ao feto) devem ser analisados, bem como os riscos associados (a recorrência dos sintomas da esquizofrenia pode até levar ao fato de a mãe se negligenciar e ser necessária durante a gravidez. visitas ao ginecologista).
Em uma situação em que os sintomas de esquizofrenia aparecem em uma paciente pela primeira vez apenas durante a gravidez, então também se torna necessário considerar cuidadosamente que tratamento propor a tal paciente.
Deve ser analisado se seria possível melhorar o estado mental do paciente por meio de métodos de tratamento da esquizofrenia diferentes da farmacoterapia (estamos falando aqui principalmente de interações psicoterapêuticas).
Devido ao risco de recorrência da esquizofrenia, alguns especialistas acreditam que as mulheres grávidas ainda devam usar medicamentos antipsicóticos. No entanto, esta terapia deve ser realizada de acordo com certas suposições:
- no primeiro trimestre de gravidez - se houver essa possibilidade (por exemplo, com uma baixa intensidade de sintomas psicóticos) - a administração de medicamentos antipsicóticos deve ser evitada de todo
- em pacientes que usaram neurolépticos crônicos antes da gravidez, a dose dos medicamentos deve ser ajustada para a menor que for eficaz
- Os medicamentos antipsicóticos durante a gravidez devem ser administrados em doses divididas, as preparações de depósito não são recomendadas (os agentes de liberação sustentada permitem reduzir a frequência de ingestão de medicamentos, no entanto, não há possibilidade de mudanças rápidas em sua dosagem - portanto, não devem ser usados durante a gravidez usar)
- a paciente deve estar sob constante cuidado de um psiquiatra - várias mudanças ocorrem durante a gravidez (como mudança no peso corporal ou alteração na taxa metabólica), que podem levar à necessidade de modificação das doses dos medicamentos
- no período pós-parto, a condição da paciente deve ser monitorada de perto - devido ao risco relativamente alto de recorrência da psicose após o parto, pode ser necessário aumentar a dose de psicotrópicos imediatamente após o parto
Tratamento da esquizofrenia em mulheres lactantes
Problemas com o tratamento da esquizofrenia na gravidez também aparecem após sua resolução. Estamos falando aqui da amamentação de mulheres em uso de antipsicóticos, bem como da necessidade de cuidados especiais com o recém-nascido cuja mãe usou neurolépticos durante a gravidez.
Essas substâncias, em graus variáveis, chegam, no entanto, ao leite materno. Por isso, é necessário consultar um médico para saber se a amamentação natural será possível com o uso de neurolépticos.
Em grande medida, depende de qual medicamento antipsicótico específico a mulher está tomando - em alguns casos, a amamentação será fortemente desencorajada, enquanto em outros pode acontecer que a criança possa ser amamentada, mas então será necessário monitorá-la cuidadosamente. uma condição (por exemplo, seu bebê não está com muito sono).
No caso de gestações durante as quais as mães tomaram medicamentos antipsicóticos, os recém-nascidos precisam após sua vigilância.
Isso se deve ao fato de que diversos problemas ocorrem em decorrência do uso de neurolépticos pela gestante, entre os quais se citam:
- distúrbios do reflexo de sucção
- aumento do choro
- aumento da tensão muscular
- distúrbios respiratórios
Na literatura, você também pode encontrar informações de que o efeito de a mãe tomar neurolépticos durante a gravidez às vezes é o baixo peso ao nascer da criança.
Tratamento da esquizofrenia em crianças e adolescentes
A esquizofrenia é uma doença crônica em que muitas vezes são necessários muitos anos de tratamento. Esta unidade, embora com muito menos frequência do que na idade adulta, também pode começar nos primeiros anos de vida.
A esquizofrenia em crianças está associada a vários problemas - dizem respeito, por exemplo, a aspectos educacionais e à relação de uma criança doente com outras pessoas, mas também estes problemas estão associados ao tratamento da esquizofrenia em crianças.
Em geral, o tratamento da esquizofrenia em pacientes da faixa etária mais jovem não difere daquele que é implementado em adultos - a base do tratamento da esquizofrenia em crianças e adolescentes é o uso de antipsicóticos.
No entanto, a farmacoterapia geralmente é necessária por um longo período de tempo, colocando os pacientes em maior risco de desenvolver efeitos colaterais de neurolépticos.
Estes podem ser, por exemplo, ganho de peso ou distúrbios de carboidratos, mas também problemas cardiológicos (por exemplo, arritmias) ou uma redução significativa na quantidade de um dos glóbulos brancos (uma condição chamada granulocitopenia).
A terapia de longo prazo com medicamentos antipsicóticos também aumenta o risco de sintomas extrapiramidais - exemplos incluem inquietação, rigidez muscular excessiva ou o aparecimento de contrações musculares descontroladas.
Devido aos riscos acima mencionados, as crianças tratadas para esquizofrenia requerem visitas regulares não apenas aos psiquiatras, mas também aos pediatras - são necessários exames de sangue regulares.
No entanto, antes de o tratamento da esquizofrenia em uma criança ser iniciado, o especialista primeiro analisa cuidadosamente qual medicamento antipsicótico específico recomendar ao paciente - é importante escolher o agente que será mais seguro para o paciente (por exemplo, uma criança obesa não receberá prescrição de um neuroléptico que pode levar ao ganho de peso) .
Tratamento da esquizofrenia na gravidez e em crianças: o papel da psicoterapia
Assim como a farmacoterapia para a esquizofrenia pode levar a uma variedade de problemas, o mesmo se aplica à psicoterapia.É por isso que grande parte do tratamento da esquizofrenia, seja em mulheres grávidas ou em crianças, é direcionada para intervenções psicoterapêuticas.
Tais medidas não prejudicarão o desenvolvimento do feto no útero da paciente, não levarão a distúrbios metabólicos na criança e, ao mesmo tempo, podem melhorar significativamente o estado mental de uma pessoa que sofre de esquizofrenia.
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