A angiografia coronária (cateterização das artérias coronárias, angiografia coronária) é um teste que permite avaliar o estado das artérias cardíacas. Como é realizada a angiografia coronária? Quais são as indicações e contra-indicações para este estudo?
Índice:
- Angiografia coronária: o que é?
- Angiografia coronária: indicações
- Angiografia coronária: o curso do estudo
- Angiografia coronária: complicações
A angiografia coronária é um exame realizado apenas por indicações médicas claras. Verifique do que se trata!
Angiografia coronária: o que é?
A angiografia coronária é um teste altamente especializado que avalia o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias, ou seja, as artérias responsáveis pelo fornecimento de sangue ao coração. Se as artérias forem estreitadas, isso resulta em isquemia cardíaca (doença isquêmica do coração ou doença arterial coronariana). Se uma das artérias coronárias ficar obstruída, isso causa um ataque cardíaco.
A angiografia coronária permite, entre outros. localizar possíveis estenoses nas artérias (por exemplo, causadas pela doença de Bürger), avaliar lesões ateroscleróticas avançadas ou avaliar a eficácia do tratamento, por exemplo, após o balonamento.
Angiografia coronária: indicações
Em pacientes com forma estável de doença arterial coronariana, a angiografia coronária geralmente é um exame eletivo. No entanto, no caso de resultados excepcionalmente positivos de outros testes (não invasivos) e de alto risco cardiovascular, pode ser um teste acelerado.
As indicações de angiografia coronária urgente se aplicam a pacientes com várias formas de síndromes coronárias agudas. Então, o procedimento de diagnóstico torna-se uma introdução, por exemplo, à angioplastia coronária ou cirurgia de revascularização do miocárdio urgente.
Outro grupo de indicações são os casos em que é necessário avaliar o estado das artérias coronárias em pacientes antes da cirurgia cardíaca eletiva - cardiopatia adquirida ou cardiopatia congênita ou aneurisma da aorta ascendente. A condição dos vasos coronários neste grupo de pacientes está associada à extensão da cirurgia eletiva.
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A angiografia coronária envolve a introdução de um cateter com contraste na artéria - femoral, radial ou braquial sob anestesia local, graças ao qual é possível apresentar o estado das artérias na tela de raios-X.
É invasivo e, portanto, apresenta algum risco. É verdade, como afirma o cardiologista, o prof. Andrzej Dyduszyński, o risco é pequeno, mas existe e cada paciente que vai se submeter à angiografia coronária deve ser avisado sobre isso. Isso é especialmente verdadeiro para os idosos. O próprio contraste, o assim chamado um agente de contraste que é inserido através do cateter.
Porém, este é o menor problema, pois no momento existem vários tipos deste tipo de contrastes e é possível, claro, após pesquisas adequadas, escolher o mais adequado. Geralmente, esses contrastes são divididos em iônicos e não iônicos. Os últimos são mais caros, mas têm menos efeitos colaterais.
Angiografia coronária: complicações
As complicações relacionadas à angiografia coronariana são as complicações locais mais comuns. E podem ser: hematoma e sangramento local no local da punção da artéria, dissecção da artéria e formação de um aneurisma, o chamado pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, ruptura arterial, trombo ou embolia devido a coágulo ou placa descolada, isquemia de membro, infecção.
Infelizmente, complicações gerais também podem ocorrer. Estes, no entanto, dependem amplamente da saúde geral inicial do paciente e do meio de contraste selecionado incorretamente. Nesses casos, podem ocorrer distúrbios neurológicos (transitórios), insuficiência renal (nefropatia por contraste), urticária, edema, choque anafilático, aumento das reações vasovagais, manifestadas por bradicardia e hipotensão.
Em pacientes com numerosos estresses internos e cardiológicos, complicações circulatórias podem se desenvolver, tais como: arritmia (fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular, assistolia), insuficiência circulatória aguda (edema pulmonar, choque), infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, danos a grandes vasos arteriais, incluindo o arco aórtico, requerendo reparo urgente.
Angiografia coronária: contra-indicações
Como acontece com qualquer outro teste invasivo, existem contra-indicações aqui. Prof. Dyduszyński, entretanto, enfatiza fortemente que, de fato, a única indicação absoluta para a angiografia coronariana é a falta de consentimento informado do paciente para o procedimento.
No entanto, as contra-indicações relativas incluem:
- insuficiência renal avançada,
- edema pulmonar,
- diátese hemorrágica grave,
- sangramento gastrointestinal ativo,
- um derrame recente,
- anemia,
- hipertensão grave,
- distúrbios eletrolíticos significativos,
- doença debilitante concomitante,
- endocardite,
- diabetes não controlada (que pode estar associada à obstrução grave das artérias e pode aumentar o risco de danos durante a inserção do cateter).
O risco é certamente menor quando a angiografia coronária é realizada em local devidamente preparado para esse tipo de cirurgia. Também é importante ter uma abordagem individual do paciente, que permita levar em consideração todos os prós e contras.
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Autor: arquivo do site
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