Polegar do esquiador: lesão no tendão. Causas, sintomas, tratamento

O polegar do esquiador é uma lesão causada pela ruptura de um tendão na área da articulação interfalangiana (distal) mais próxima à ponta do dedo. Se a lesão for grave, o dedo do pé não pode ser endireitado e permanece curvado como a garra de um pássaro.

O polegar do esquiador já foi chamado de polegar do guarda florestal. Essa lesão no polegar pode acontecer a qualquer pessoa, mas é especialmente vulnerável a qualquer pessoa que execute atividades que exijam estresse excessivo no polegar, puxando-o para longe do resto da mão. Assim como os esquiadores, os goleiros de futebol e os jogadores de rúgbi estão em risco de lesões.

Polegar do esquiador: sintomas de lesão

• dor no lado do cotovelo da articulação metacarpofalangiana do polegar
• inchaço e equimoses (no primeiro período)
• problema em segurar itens grandes nas mãos
• um passo perceptível (cabeça do osso metacarpo) com deslocamento de um ligamento descolado
• virilha do polegar em flexão total (com lesões graves)

Polegar do esquiador: diagnóstico

Em primeiro lugar, um raio-X é realizado para excluir uma fratura. Como a visualização da instabilidade do polegar no exame radiográfico exigiria sua carga e, consequentemente, havia risco de maior lesão ligamentar e deslocamento dos cotos, a ultrassonografia e a ressonância magnética costumam ser utilizadas em diagnósticos posteriores.

Polegar do esquiador: tratamento conservador

Os primeiros socorros são colocar gelo no dedo ou sob água fria para contrair pequenos vasos e reduzir o sangramento interno e o inchaço. Analgésicos de venda livre podem ser administrados para aliviar a dor. Se o impacto for muito forte e a dor persistir, consulte o seu médico. A entorse geralmente desaparece por si mesma em 4 a 6 semanas, mas pode ser assistida por fisioterapia e, às vezes, o dedo pode precisar ser imobilizado. No entanto, se os ligamentos estiverem completamente rompidos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

Polegar do esquiador: cirurgia

Indicações para cirurgia no caso do polegar do esquiador:

• deslocamento do coto do ligamento (lesão do tipo Stener)
• deslocamento do fragmento ósseo em 2 mm
• instabilidade superior a 35 graus (ou 20 graus em comparação com o lado saudável)
• rotação da fratura óssea
• incompatibilidade das superfícies articulares encontradas no exame de imagem

O procedimento é realizado sob anestesia local. A incisão é feita do lado dorsolunar. No caso de lesões recentes, o ligamento é recolocado no ponto de descolamento (dano na fixação distal) ou os cotos são costurados ponta a ponta (dano na parte central).

Se 2-3 semanas se passaram desde a ocorrência da lesão, o ligamento perdeu sua capacidade de cicatrização e um transplante é necessário para sua reconstrução.

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