A osteonecrose asséptica é uma síndrome que consiste na formação de alterações necróticas no tecido ósseo sem a participação de microrganismos patogênicos. A necrose é geralmente diagnosticada em crianças durante o período de rápido crescimento dos ossos longos. Descubra quais são as causas e tipos de osteonecrose asséptica e como ela está sendo tratada.
Supõe-se que a necrose óssea estéril é um grupo de doenças que envolvem distúrbios no suprimento sanguíneo para uma área específica do tecido ósseo, sem a participação de microrganismos. A necrose óssea pode se desenvolver em qualquer osso - os especialistas distinguem até 40 necroses diferentes do tecido ósseo, as mais comuns em crianças, durante o período de crescimento rápido dos ossos longos - afeta a base dos ossos em crescimento: a cabeça do fêmur, tuberosidade da tíbia, calcâneo e cabeça do outro ossos metatarsais. A necrose também pode afetar outros ossos, como a coluna vertebral ou a pelve.
Necrose óssea asséptica: tipos
- Doença de Perthes - necrose de Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, afeta a cabeça e o pescoço do fêmur
- Doença de Freiberg-Köhler II - afeta a cabeça do 2º metatarso ou, menos freqüentemente, o 3º osso metatarso
- Doença de Osgood-Schlatter - é a tuberosidade da tíbia
- Doença de Scheuermann - envolve as placas limítrofes dos corpos vertebrais
- Doença de Köhler I - afeta o osso navicular
- Doença de Kienböck - envolve o osso semilunar
- Doença de Haglund - afeta a base do calcâneo
- Doença de König - osteocondrose separadora do joelho
- Doença de Blount - a tíbia, a parte proximal medial da metáfise e a base da tíbia são afetadas
- Doença de Panner - afeta a cabeça do úmero
- Doença de Preiser - afeta o escafoide
Necrose óssea asséptica: causas
As razões para a ocorrência de necrose óssea asséptica são:
- lesões
- drogas (esteróides, drogas antivirais)
- álcool
- doenças autoimunes - por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide
- quimioterapia
- doença da descompressão
- doenças do sangue (anemia falciforme)
Necrose óssea asséptica: sintomas
O paciente queixa-se de dor que aumenta lentamente e desaparece após o repouso. Se a lesão for no membro inferior, andar pode ser mole. Há dor de pressão local, também pode haver inchaço e restrição de movimento da articulação afetada.
Osteonecrose asséptica: um diagnóstico
A osteonecrose asséptica é determinada com base em sintomas e radiografias.
Necrose óssea asséptica: tratamento
No caso de necrose óssea estéril, o tratamento é longo e consiste em proteger o osso morto contra cargas mecânicas desfavoráveis (evitando o esmagamento das epífises), o que cria condições para a reconstrução do osso morto com o mínimo possível de desvios do estado normal. Se as mudanças afetarem o membro inferior, por exemplo, o fêmur, a carga na articulação danificada deve ser completa.
Necrose óssea asséptica: prognóstico
A necrose asséptica dura de um a quatro anos, dependendo da idade da criança em que ocorreu. Em condições favoráveis, termina sem sequelas permanentes, principalmente quando se trata de necrose extra-articular. Se forem alterações articulares, principalmente no membro inferior, o prognóstico é menos favorável e depende do início precoce e do tratamento consistente, da extensão das alterações e de sua localização.
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