Entrevista com o prof. dr. hab. n. med. e n., MD Marek Krzystanek - chefe da Clínica de Reabilitação Psiquiátrica da Universidade Médica da Silésia em Katowice
É verdade que você pode estender sua vida administrando adequadamente o estresse?
Sabemos que o estresse crônico esgota o corpo e causa doenças mentais e físicas. Eles podem ser substituídos por um longo tempo. Esses incluem doenças autoimunes: Hashimoto, esclerose múltipla ou psoríase, doenças cardiovasculares, incluindo enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral, doenças gastrointestinais: síndrome do intestino irritável, úlceras gástricas e duodenais, bem como doenças ginecológicas, como síndrome dos ovários policísticos e endometriose. O estresse também é causa de depressão e esquizofrenia. Nossa resposta aos estressores determina em grande parte se essas doenças nos atingem, encurtando nossas vidas.
Mas você não pode ajudar, mas está estressado ...
Você não pode, de acordo com o endocrinologista Hans Selye, o criador da teoria médica e filosófica do estresse: "a completa libertação do estresse é a morte". O estresse é uma reação inespecífica (inata e automática) do corpo a todos os estressores, incluindo aqueles percebidos como positivos: um casamento, o nascimento de um filho, sair de férias, promoção no trabalho ou competições esportivas. Nós os sentimos como excitação, às vezes uma mobilização necessária para agir. Mas os hormônios funcionam da mesma forma que quando enfrentamos dificuldades. As glândulas adrenais secretam adrenalina e corticosteróides - hormônios do estresse que incluem cortisol, corticosterona e cortisona. A liberação de corticosteróides é um efeito sintóxico que visa adaptar o organismo ao estressor. A retirada do estressor é tratada pela resposta catatóxica, que se manifesta no envolvimento do sistema imunológico no combate ao estímulo. É assim que ocorre a inflamação - o início de muitos processos patogênicos. No entanto, você deve saber que existem dois tipos de estresse: estresse e angústia. O primeiro pode ser edificante, o último excede os limites de nossa resistência. E é a angústia que leva aos distúrbios.
Como transformar angústia em eustress?
Não temos influência na reação não específica. Quer gostemos ou não, o estresse aumentará nossos níveis de cortisol e, como resultado, reduzirá o volume dos gânglios linfáticos e do timo. Isso foi claramente demonstrado pela pesquisa experimental de Hans Seyle. Dessa forma, o organismo tentará reduzir o impacto do estressor e manter a homeostase. Em psiquiatria, tais ações inespecíficas são, por exemplo, mecanismos de defesa automática: negação, negação, supressão de sentimentos, procrastinação (isto é, adiar constantemente uma tarefa difícil para mais tarde), racionalizar ações "ruins" conforme necessário, etc. Mas há também um efeito específico de estressores. Em um nível somático, pode ser um dano celular e, na psiquiatria, pode ser a consciência de uma situação difícil. Aqui, a farmacoterapia, a psicoterapia e até ... os probióticos podem ajudar.
Os probióticos podem ajudar com o estresse?
Eles são chamados de psicobióticos. O termo foi introduzido por dois cientistas "loucos" pela microbiota: neurologista - prof. John F. Cryan e o psiquiatra e gastroenterologista Ted Dinan. É claro que nem todos são probióticos no mercado, mas apenas aqueles que comprovadamente têm um efeito benéfico na saúde mental humana em pesquisas. Em 2011, a equipe de Messaoudi conduziu um estudo no qual mostrou que a composição de duas cepas de Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 e Bifidobacterium longum Rosell® - 175 reduz a concentração de cortisol livre na urina de voluntários saudáveis que experimentaram estresse ocasional. Aconteceu depois de um mês de uso do probiótico. As pontuações na HADS (escala hospitalar de ansiedade e depressão) e HSCL-90 (uma escala para avaliar sintomas psiquiátricos) também melhoraram nesses pacientes. Esses indivíduos também apresentaram menor nível de culpa e maior predisposição para resolver problemas do que o grupo placebo.
Como é possível explicar que a microbiota intestinal pode ter tal efeito em nosso bem-estar?
Os intestinos há muito são chamados de segundo cérebro. Isso ocorre porque eles têm seu próprio ENS (sistema nervoso entérico). Este sistema se comunica com o sistema nervoso central através do eixo cérebro-intestino. Todas as estradas que levam de um órgão a outro são assim chamadas. E é tanto o nervo vago quanto todos os sinais enviados por vários sistemas: neurotransmissores, citocinas e hormônios, nos quais as bactérias intestinais "intervêm" para produzir. Poucas pessoas sabem que a serotonina, a melatonina, o GABA e a acetilcolina não são apenas moduladores do cérebro, mas também dos intestinos. Mais uma coisa sobre as citocinas - foi a redução da inflamação que o pesquisador Messaoudi identificou como uma das razões para melhorar a saúde mental graças aos probióticos. E, como mencionei, a inflamação generalizada é uma das respostas automáticas do corpo ao estresse.
O que acontece quando ignoramos os sintomas do estresse crônico e deixamos de ir ao psiquiatra ou psicoterapeuta, por exemplo?
Se não respondermos ao estresse, nada faremos para "afrouxá-lo", estaremos esgotando cada vez mais a adaptabilidade do corpo ao estresse. Este é o modelo clássico da resposta adaptativa ao estresse (Figura 1) para entender por que o estresse pode causar doenças e acelerar nosso envelhecimento. Ou seja, existem três fases na reação de adaptação: alarme, adaptação e desadaptação. A fase de alarme é o momento em que surge o estressor. A fase de adaptação é a capacidade de lidar com isso. O estágio de má adaptação ocorre quando nossos recursos se esgotam, desamparo e doenças de "adaptação". Basicamente, o corpo se esforça para manter o equilíbrio, e essa é também a resposta inicial ao estresse, mas quando o sofrimento persiste por muito tempo, ou seja, esse estresse exaustivo, não se mobilizando para lutar, passamos para a fase desadaptativa. Graças às ações apropriadas, podemos evitar a entrada nesta última fase.
Cada fase é atribuída a um estágio da vida humana. A fase de alerta é a infância, adaptação - idade adulta, e a morte é atribuída à má adaptação. De onde vem essa visão da vida humana?
Acontece que o gerenciamento econômico das forças adaptativas do corpo não é apenas um método de tratamento de doenças, mas também toda a filosofia anti-envelhecimento. O citado Hans Seyle destaca que a infância é um período em que temos uma resistência reduzida aos estressores físicos e mentais, estamos apenas começando a conhecê-los. Nessa abordagem, a idade adulta é a capacidade de enfrentar desafios e a velhice é, até certo ponto, "ceder" ao estresse.
O que pode ser feito para estender a fase de adaptação?
Evite os estressores que podemos e lidamos melhor com aqueles que não podemos evitar. O que significa fazer melhor? Em minha opinião, os métodos eficazes de pró-estresse incluem antidepressivos, ansiolíticos e psicoterapia, que reduzem os efeitos específicos do estresse. Drogas antiinflamatórias, vacinas ou imunossupressores são úteis na redução dos efeitos não específicos do estresse. Na minha opinião, os probióticos também se encaixam bem nesse modelo. Ao reduzir a inflamação, diminuir os níveis de cortisol e combater infecções no trato gastrointestinal - o que tem um impacto significativo na comunicação adequada no sistema nervoso central - eles contribuem para aumentar a adaptabilidade ao estressor. Fala-se de um fenômeno como a heterostase.
Explique o que é heterostase?
Este é um estado elevado de homeostase. Nessa situação, o estressor não terá uma tarefa fácil para nos desequilibrar. Ele terá que ser muito mais forte do que quando encontra a homeostase no corpo. O estado de heterostase pode ser alcançado graças a vários fatores externos: sejam vacinas e probióticos, ou exercícios, alimentação adequada, evitar estimulantes, repouso adequado. Na filosofia anti-envelhecimento, não fugiremos do básico. No entanto, podemos adicionar outros elementos a eles.
