Quarta-feira, 30 de janeiro de 2013.- Na cidade brasileira de São Paulo, nesta semana, entrou em vigor um regulamento controverso que facilitará o internamento forçado de dependentes de crack em clínicas de desintoxicação.
O problema da dependência dessa substância é tão grave que uma área no centro da cidade onde os usuários de drogas se concentram é conhecida como "Crackolândia".
A medida, no entanto, foi marcada por protestos e confusão. O dia em que muitos entraram em vigor expressou a falta de informações e o início foi marcado por manifestações na clínica que receberá dependentes no centro de São Paulo.
A nova estratégia acordada entre as autoridades da cidade, o Tribunal de Justiça, o Ministério Público e a Ordem dos Advogados do Brasil envolve a criação de uma equipe de médicos, assistentes sociais e juízes, que será baseada no Centro de Referência em Álcool, Tabaco e drogas (CRATOD), perto de Crackolândia.
Especialistas consultados pela BBC Brasil estão pedindo que a medida não se torne uma operação repressiva - como aconteceu no passado - para simplesmente remover os adictos da área sem submetê-los a uma forma eficaz de tratamento.
"Devemos atender aqueles que desmaiam nas ruas (devido ao abuso de crack). Este é um ato de solidariedade e não uma medida de prisão", disse Ronaldo Laranjeira, psiquiatra.
Conforme explicado pelo juiz Antonio Carlos Malheiros, representante do Tribunal de Justiça da CRATOD, a equipe cuidará de levar adictos às ruas para o centro e eles serão avaliados lá. Com essa informação, será determinado se o sujeito precisa ser reabilitado. Se você recusar, um juiz pode ordenar sua hospitalização forçada.
Atualmente, a legislação brasileira estabelece três tipos de admissão em centros de reabilitação: voluntária, involuntária (que é determinada pelo médico e pela família se o paciente não pode decidir por conta própria) e obrigatória (por ordem judicial).
O último requer que os viciados em crack sejam imediatamente transferidos para uma clínica especializada do estado em um processo que deve ser concluído dentro de algumas horas.
Ao anunciar o programa, o governador de São Paulo, Geraldo Alckmin, disse que o estado tem cerca de 700 leitos para atender dependentes químicos em clínicas especializadas.
O juiz Malheiros disse que passou mais de seis meses visitando Crackolandia diariamente para investigar o problema. Ele descobriu que a solução para o problema não é estabelecer uma política de higiene para separar os adictos.
O que se propõe, diz ele, é a hospitalização obrigatória daqueles que dependem da substância, mas apenas como "último recurso" e não como norma.
Como o juiz explicou à BBC, as estratégias que o governo usou no passado - por exemplo, quando a polícia militar dispersou usuários de drogas do centro da cidade em 2012 - não foram as mais apropriadas.
A nova medida, diz ele, será executada apenas por assistentes sociais e profissionais de saúde qualificados. Somente nos casos considerados graves, aproximadamente 10% do total, a admissão forçada será ordenada.
Os especialistas, no entanto, não estão convencidos. O psiquiatra Dartiu Xavier da Silveira, professor da Universidade Federal de Sau Paulo, disse à BBC que a hospitalização forçada é geralmente negativa.
Na sua opinião, isso só se justifica em cerca de 5% dos casos, quando o viciado em crack também apresenta um grave problema de saúde mental.
Segundo o especialista, o tratamento dos usuários de drogas é mais eficaz quando se voluntaria, porque exige visitas regulares a clínicas ou centros especializados.
"É relativamente fácil para alguém permanecer livre de drogas quando é hospitalizado, isolado e em condições ideais. O difícil é ficar longe da droga quando você volta a viver com a família, trabalho e outros problemas", diz ele.
"A conseqüência é que a maioria cai no primeiro mês após a hospitalização. Além do custo ser muito maior com o tratamento ambulatorial, a eficácia é menor", acrescenta.
Não está claro como os viciados que se opõem à hospitalização serão levados ao centro para avaliação médica.
O juiz Malheiros indicou que alguns membros da família estão tentando convencer seus consumidores de crack a levá-los ao CRATOD.
A duração do tratamento de reabilitação será determinada com base em relatórios médicos, acrescentou.
O psiquiatra Ronaldo Laranjeira, professor da Universidade Federal de São Paulo e um dos principais especialistas em dependência química do país, é a favor da internação forçada, que, segundo ele, é um "ato de solidariedade".
Segundo o especialista, muitas pessoas chegam às clínicas de reabilitação contra sua vontade, mas acabam aderindo ao tratamento após os primeiros dias de hospitalização.
"Devemos atender aqueles que desmaiam nas ruas (devido ao abuso de crack). Este é um ato de solidariedade e não uma medida de prisão", diz o psiquiatra.
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O problema da dependência dessa substância é tão grave que uma área no centro da cidade onde os usuários de drogas se concentram é conhecida como "Crackolândia".
A medida, no entanto, foi marcada por protestos e confusão. O dia em que muitos entraram em vigor expressou a falta de informações e o início foi marcado por manifestações na clínica que receberá dependentes no centro de São Paulo.
A nova estratégia acordada entre as autoridades da cidade, o Tribunal de Justiça, o Ministério Público e a Ordem dos Advogados do Brasil envolve a criação de uma equipe de médicos, assistentes sociais e juízes, que será baseada no Centro de Referência em Álcool, Tabaco e drogas (CRATOD), perto de Crackolândia.
Especialistas consultados pela BBC Brasil estão pedindo que a medida não se torne uma operação repressiva - como aconteceu no passado - para simplesmente remover os adictos da área sem submetê-los a uma forma eficaz de tratamento.
"Devemos atender aqueles que desmaiam nas ruas (devido ao abuso de crack). Este é um ato de solidariedade e não uma medida de prisão", disse Ronaldo Laranjeira, psiquiatra.
Conforme explicado pelo juiz Antonio Carlos Malheiros, representante do Tribunal de Justiça da CRATOD, a equipe cuidará de levar adictos às ruas para o centro e eles serão avaliados lá. Com essa informação, será determinado se o sujeito precisa ser reabilitado. Se você recusar, um juiz pode ordenar sua hospitalização forçada.
Atualmente, a legislação brasileira estabelece três tipos de admissão em centros de reabilitação: voluntária, involuntária (que é determinada pelo médico e pela família se o paciente não pode decidir por conta própria) e obrigatória (por ordem judicial).
O último requer que os viciados em crack sejam imediatamente transferidos para uma clínica especializada do estado em um processo que deve ser concluído dentro de algumas horas.
Ao anunciar o programa, o governador de São Paulo, Geraldo Alckmin, disse que o estado tem cerca de 700 leitos para atender dependentes químicos em clínicas especializadas.
Controvérsia
O juiz Malheiros disse que passou mais de seis meses visitando Crackolandia diariamente para investigar o problema. Ele descobriu que a solução para o problema não é estabelecer uma política de higiene para separar os adictos.
O que se propõe, diz ele, é a hospitalização obrigatória daqueles que dependem da substância, mas apenas como "último recurso" e não como norma.
Como o juiz explicou à BBC, as estratégias que o governo usou no passado - por exemplo, quando a polícia militar dispersou usuários de drogas do centro da cidade em 2012 - não foram as mais apropriadas.
A nova medida, diz ele, será executada apenas por assistentes sociais e profissionais de saúde qualificados. Somente nos casos considerados graves, aproximadamente 10% do total, a admissão forçada será ordenada.
Os especialistas, no entanto, não estão convencidos. O psiquiatra Dartiu Xavier da Silveira, professor da Universidade Federal de Sau Paulo, disse à BBC que a hospitalização forçada é geralmente negativa.
Na sua opinião, isso só se justifica em cerca de 5% dos casos, quando o viciado em crack também apresenta um grave problema de saúde mental.
Segundo o especialista, o tratamento dos usuários de drogas é mais eficaz quando se voluntaria, porque exige visitas regulares a clínicas ou centros especializados.
"É relativamente fácil para alguém permanecer livre de drogas quando é hospitalizado, isolado e em condições ideais. O difícil é ficar longe da droga quando você volta a viver com a família, trabalho e outros problemas", diz ele.
"A conseqüência é que a maioria cai no primeiro mês após a hospitalização. Além do custo ser muito maior com o tratamento ambulatorial, a eficácia é menor", acrescenta.
Solidariedade
Não está claro como os viciados que se opõem à hospitalização serão levados ao centro para avaliação médica.
O juiz Malheiros indicou que alguns membros da família estão tentando convencer seus consumidores de crack a levá-los ao CRATOD.
A duração do tratamento de reabilitação será determinada com base em relatórios médicos, acrescentou.
O psiquiatra Ronaldo Laranjeira, professor da Universidade Federal de São Paulo e um dos principais especialistas em dependência química do país, é a favor da internação forçada, que, segundo ele, é um "ato de solidariedade".
Segundo o especialista, muitas pessoas chegam às clínicas de reabilitação contra sua vontade, mas acabam aderindo ao tratamento após os primeiros dias de hospitalização.
"Devemos atender aqueles que desmaiam nas ruas (devido ao abuso de crack). Este é um ato de solidariedade e não uma medida de prisão", diz o psiquiatra.
Fonte:
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