Terapia de reposição hormonal: os prós e contras da TRH

A terapia de reposição hormonal é segura e eficaz para mulheres que a iniciaram cedo, ou seja, antes dos 60 anos. A TRH reduz o risco de diabetes, aterosclerose e hipertensão. Porém, para que assim seja, a terapia hormonal deve ser selecionada individualmente.

A mulher média entra na perimenopausa aos 51 anos, e a última menstruação geralmente ocorre entre 45 e 55 anos. A menopausa tardia é quando o último período ocorre entre as idades de 55 e 60 anos. A idade precoce afeta mulheres que pararam de menstruar entre 40 e 45 anos. Mas, independentemente de quando chega a menopausa, toda mulher enfrenta o dilema de começar ou não a TRH (terapia de reposição hormonal). Muitas mulheres têm medo dos hormônios porque estão convencidas de que eles trazem mais prejuízos do que benefícios à saúde, por exemplo, que promovem o câncer e o tromboembolismo. Mas os resultados da pesquisa não apóiam isso. Em vez disso, eles provam que não existe uma forma ideal de terapia hormonal para todas as mulheres. O tratamento deve ser selecionado individualmente.

A TRH usada antes dos 60 anos suprime várias doenças

Hoje se sabe que o uso de estrogênios não aumenta o risco de doença arterial coronariana em mulheres saudáveis ​​após a menopausa recente. Após a publicação dos resultados do estudo Women's Health Initiative (WHI) nos Estados Unidos, que enfatizou que a TRH promove doença coronariana, os dados coletados foram reanalisados. Descobriu-se que a TRH não funcionou bem, mas apenas em mulheres com mais de 70 anos. Quando usado antes dos 60 anos de idade, ele inibe - e em muitos casos até reverte - o processo de calcificação vascular, melhora a estrutura e função dos vasos sanguíneos, pode diminuir o nível de triglicerídeos no sangue e reduzir o risco de diabetes tipo 2. Aterosclerose, hipertensão e obesidade abdominal são doenças e problemas que surgem é precisamente a deficiência de estrogênios que o favorece. Como resultado, aumenta o risco de doenças coronárias e ataques cardíacos em mulheres na pós-menopausa, uma das principais causas de mortalidade neste período. A terapia hormonal causa alterações benéficas nos lipídios (diminui a concentração do colesterol total e da fração de LDL e aumenta a concentração da fração de HDL).

Melhor TRH oral do que adesivos de hormônios

Também foi comprovado que melhores efeitos são alcançados com a administração oral de terapia hormonal do que quando ela é administrada, por exemplo, a partir de adesivos. Como resultado, a HRT previne a aterosclerose, melhora a circulação sanguínea e o fornecimento de sangue aos tecidos. Como resultado, o risco de doença cardíaca é reduzido em 35-50%. Mas se começar tarde demais - muitos anos após a última menstruação - pode aumentar o risco de bloqueios e coágulos. Está provado que tal risco pode ser causado por altas doses de estrogênios - tomar pequenas doses selecionadas individualmente não traz esse risco. Mas atenção: o uso de terapia hormonal em mulheres obesas e muito avançadas aumenta o risco de tromboembolismo e derrame em 2–3 vezes. Em mulheres imediatamente após a menopausa, a terapia não aumenta o risco de acidente vascular cerebral, entretanto, introduzida após os 60 anos pode ser sua causa.
A maioria das mulheres teme o câncer de mama mais do que outros tipos de câncer. Essa visão foi reforçada pelos estudos WHI já mencionados, que na verdade foram realizados em um grupo de mulheres com mais de 65 anos de idade. Acredita-se agora que o risco de câncer de mama e endometrial pode aumentar após 7 anos de uso apenas de estrogênio. Mas o risco pode ser minimizado pela administração de progestogênios ao mesmo tempo. O argumento de que o câncer de mama é causado apenas pela terapia hormonal também acabou. Hoje, ninguém duvida que menstruação antes dos 11 anos, gravidez tardia (mais de 35 anos), obesidade (IMC entre 30-35), consumo excessivo de álcool e dieta rica em ácidos graxos saturados também têm grande importância aqui.

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HRT protege contra osteoporose

A osteoporose é mais comum em mulheres com menopausa prematura (antes dos 40 anos) e menopausa precoce. Portanto, junto com mudanças no estilo de vida, ginástica, abandono do tabagismo, controle de peso e suplementação da deficiência de vitamina D, é introduzida a terapia hormonal, geralmente em doses pequenas e muito pequenas, menores do que as administradas na terapia padrão. O que isso faz? Uma mulher perde massa óssea mais lentamente, ela está melhor protegida contra fraturas na articulação do quadril e vértebras. No entanto, isso não se aplica a mulheres com mais de 60 anos de idade. Neles, a hormonioterapia para prevenção de fraturas ósseas (inclusive do colo femoral) deve ser selecionada individualmente, levando em consideração muitas outras doenças.

Para quem é o adesivo HRT?

Muitas mulheres, ao decidir sobre a terapia hormonal, escolhem a terapia com adesivos. São confortáveis ​​- são colados em intervalos de poucos dias, são duráveis, não saem, por exemplo, durante o banho. Essas preparações modernas liberam com muita precisão os hormônios que contêm, mantendo sua concentração no soro sanguíneo em um determinado nível uniforme. Eles também têm um efeito benéfico no metabolismo lipídico (embora não tão forte como no caso da terapia oral). Os estrogênios aplicados transdérmicamente causam uma diminuição significativa na concentração da fração LDL prejudicial e, portanto, no colesterol total no sangue. No entanto, eles não causam alterações significativas no nível de HDL e triglicérides.