Hipotensão ortostática

A hipotensão ortostática, ou hipotensão ortostática, está associada a tonturas, uma sensação de fraqueza depois de se levantar rapidamente da cama. Embora esses sintomas passem, eles geralmente são perturbadores e, se graves, podem ser incômodos. Quais são as causas da hipotensão ortostática? Quais podem ser suas consequências? O que é um teste ortostático? Qual é o tratamento da hipotensão ortostática?

Índice:

1. Hipotensão ortostática - o que é?
2. Hipotensão ortostática - sintomas
3. Hipotensão ortostática - causa
4. Hipotensão ortostática - teste ortostático
5. Hipotensão ortostática - tratamento

A hipotensão ortostática, ou hipotensão ortostática, é uma queda na pressão arterial causada por uma mudança na posição do corpo. A pressão arterial está em constante flutuação, sendo influenciada por inúmeros fatores, incluindo a posição corporal e, principalmente, suas alterações.

Isso se deve principalmente à ação da gravidade. Esse efeito é minimizado pela tensão das paredes vasculares e pelo trabalho do coração, mas não pode ser completamente eliminado.

Ouça sobre as causas da hipotensão ortostática e como ela é tratada. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Hipotensão ortostática - o que é?

Na posição de pé, um pouco mais de sangue é encontrado na parte inferior do corpo ou nas partes inferiores (segmentos) dos pulmões quando pensamos na chamada circulação. pequeno, então onde há mais sangue, há também uma pressão arterial mais alta.

É um estado totalmente normal e nosso corpo está adaptado a esse estado de coisas. Este efeito de deslocamento do sangue e, portanto, um aumento da pressão arterial também é a razão pela qual o manguito do monitor de pressão arterial deve ser colocado no nível do coração durante a medição.

Quando nos deitamos, a pressão sanguínea em todo o corpo é a mesma, o efeito da gravidade é eliminado e as medições podem ser feitas em qualquer lugar. O que acontece quando mudamos a posição do corpo?

De acordo com as leis da física, quando saímos da cama, o sangue flui para as pernas, o sangue diminui, então a pressão no resto do corpo, principalmente na cabeça, diminui.

Essas mudanças na pressão e na quantidade de sangue são lidas pelos barorreceptores e devidamente neutralizadas pelo corpo: o sistema nervoso autônomo estimula o coração por meio dos chamados receptores beta para acelerar temporariamente o trabalho de bombear sangue e garantir que a quantidade certa chegue ao cérebro - volumes menores de sangue são bombeados, mas entregues com mais frequência.

Desta forma, mesmo que a pressão seja mais baixa, a quantidade total de sangue permanece constante ou apenas diminui ligeiramente. Além disso, a aceleração dos batimentos cardíacos também serve para remover o excesso de sangue que apareceu nas partes inferiores do corpo. Quando isso acontece e a pressão no cérebro aumenta, a frequência cardíaca volta ao normal.

Além disso, todo o processo é acompanhado por pequenas alterações no diâmetro dos vasos - contração das artérias nas pernas, reduzindo assim o volume de sangue que lhes é fornecido. Se todo o mecanismo de aceleração da frequência cardíaca e da atividade vascular for eficiente, não ocorre hipotensão ortostática ou esse sintoma é muito fraco.

Hipotensão ortostática - sintomas

A hipotensão ortostática é causada por uma diminuição temporária do suprimento de sangue ao cérebro e aos olhos, portanto, os sintomas de hipotensão ortostática afetam esses órgãos.

O sintoma pode ser desmaio, geralmente quando você se levanta. Em um mecanismo ligeiramente diferente do descrito anteriormente, e com menos frequência, ocorre após ficar muito tempo parado ou em uma sala cheia e quente, ou após exercícios.

Aqui, a queda da pressão arterial no cérebro está associada à expansão dos vasos sanguíneos da pele, o que significa que mais sangue flui por eles e o calor é transferido com mais facilidade, o corpo evita o superaquecimento, mas, assim, expõe o cérebro a isquemia temporária. Outros sintomas comuns incluem:

• tontura
• sentindo fraco
• às vezes manchas na frente dos olhos
• distúrbios visuais e de equilíbrio temporários
• ou dor no peito

Todos esses sintomas geralmente aparecem depois de se levantar, mas é claro que também podem ser chamados sinais de alerta que precedem o desmaio.

Se esses sintomas forem mais prolongados, vale a pena relatar ao médico, pois a causa pode ser diferente ou a gravidade da hipotensão é tão grande que o tratamento deve ser iniciado. A perda de consciência deve sempre ser consultada por um médico que decidirá se é necessário diagnosticá-la.

Hipotensão ortostática - causa

A hipotensão ortostática é o resultado de pressão arterial que está muito baixa ou o coração não responde bem (não bate mais rápido). A pressão arterial baixa é observada em pessoas que estão desidratadas, por exemplo, como resultado do uso de medicamentos que estimulam a diurese ou simplesmente de beber muito pouco líquido.

Da mesma forma, os vasodilatadores reduzem a pressão arterial, como a nitroglicerina, alguns diuréticos e o sildenafil (Viagra).

A falha do coração em bater mais rápido é geralmente causada pela ingestão de medicamentos que bloqueiam os receptores que o fazem funcionar (receptores beta). Esses medicamentos, como o metoprolol (Metocard, Beto), são usados ​​em doenças do sistema cardiovascular, doenças isquêmicas do coração, hipertensão arterial e outras.

É por isso que a hipotensão ortostática às vezes surge após o início do tratamento da hipertensão arterial ou após sua intensificação, pois neste caso ambos os mecanismos estão perturbados - por um lado, são utilizados fármacos que estimulam a diurese, mas também se utilizam fármacos que bloqueiam os beta-receptores.

Devido à perturbação do reflexo nervoso, a hipotensão pode ser um sintoma da doença de Parkinson ou neuropatia vegetativa. Claro, nem sempre é possível estabelecer a causa das doenças.

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Hipotensão ortostática - diagnóstico. Teste ortostático

O assim chamado teste ereto (teste ortostático), que consiste em medir a pressão deitada e em pé em intervalos adequados. Um resultado positivo, ou seja, permitindo o diagnóstico de hipotensão, está presente em três casos:

• quando sua pressão arterial sistólica cai em pelo menos 20 mmHg
• quando a pressão arterial sistólica cai abaixo de 90 mmHg
• quando sua pressão arterial diastólica cai em pelo menos 10 mmHg

Hipotensão ortostática - tratamento

A hipotensão ortostática em si não é perigosa para a saúde e a vida, mas pode causar quedas e, portanto, lesões.

Portanto, devem ser tomadas medidas para minimizar a gravidade dos sintomas, como hipotensão ortostática, especialmente em idosos, que são particularmente suscetíveis a tais lesões e nos quais podem ter consequências muito graves (por exemplo, longa hospitalização ou repouso no leito).

A hipotensão ortostática não é grave, mas pode ser muito angustiante. Pode ser reduzido por métodos simples.Raramente é necessário modificar o tratamento atual ou incluir medicamentos apropriados.

Em primeiro lugar, você deve evitar as situações em que isso ocorre, por exemplo, evite ambientes abafados ou altas temperaturas. Além disso, as atividades mais simples ajudam, como sentar-se um pouco antes de sair da cama ou usar um apoio para os pés se ocorrer hipotensão mesmo na posição sentada.

Em segundo lugar, vale a pena aprender a reconhecer os sintomas que ocorrem antes do desmaio (os exemplos são descritos acima), se houver, e se houver, deite-se ou sente-se, cruze as pernas ou aperte uma bola na mão.

Terceiro, você deve cuidar da quantidade correta de água no corpo e evitar a desidratação - consuma cerca de 2,5 litros de líquido por dia. Às vezes, bebidas com uma quantidade elevada de eletrólitos também ajudam, mas só podem ser usadas por pessoas sem pressão alta. Às vezes, beber café e a cafeína nele ajudam.

Se a intervenção médica for necessária, às vezes é recomendado o uso de cinto umbigo, meias de compressão, que reduzem o acúmulo de sangue nas pernas, abdômen e aumentam o fluxo sanguíneo para o coração. Condições que podem causar desmaios (por exemplo, tosse) são tratadas sempre que possível.

Acontece que o tratamento muda - medicamentos específicos ou suas doses, se uma pessoa com hipotensão toma medicamentos que possam causar isso.

O treinamento ortostático também é possível, consistindo na adoção de uma postura em pé com apoio contra uma parede por um tempo gradativamente estendido, até 20-30 minutos por dia.

O tratamento farmacológico consiste principalmente em midodrina, um vasoconstritor, e fludrocortisona, um mineralocorticóide que causa retenção de sódio e água no corpo. No entanto, os medicamentos orais são usados ​​muito raramente se a hipotensão for muito incômoda. Em casos extremos, pode ser necessário implantar um marca-passo, mas isso é precedido por um diagnóstico completo e de longo prazo de síncope.