A tuberculose do sistema nervoso é a forma mais perigosa de tuberculose, geralmente com curso grave e alta mortalidade. Felizmente - muito raro na Polônia. Quais são os sintomas da tuberculose do sistema nervoso? Qual é o diagnóstico da doença?
A tuberculose do sistema nervoso é um dos tipos de tuberculose - a doença é causada por micobactérias (Mycobacterium tuberculosis), chamados bacilos de Koch. Essas bactérias geralmente atacam os pulmões, mas às vezes também o sistema nervoso central, o sistema circulatório, o sistema linfático, o sistema osteoarticular, o sistema geniturinário, bem como a pele, o baço, o fígado e outros órgãos. São microrganismos extremamente perigosos, difíceis de combater devido à alta resistência a diversos fatores ambientais, tais como: temperatura muito alta ou muito baixa, pH alto ou baixo, secagem. A tuberculose do sistema nervoso é a forma mais grave de tuberculose, com alta taxa de mortalidade.
O que é tuberculose do sistema nervoso
Falamos dessa forma da doença quando micobactérias patogênicas entram no cérebro e na medula espinhal, onde se formam em focos inflamatórios subcorticais ou nas meninges (focos de Rich) - nódulos (daí o nome). A forma mais comum dessa doença é a meningite tuberculosa. Ocasionalmente, são formados tuberculomas intracranianos e tuberculose da medula espinhal.
Leia também: Tuberculose cutânea: causas, tipos, sintomas e tratamento CÂNCER DE LÚPUS DE PELE pode evoluir para CÂNCER de células escamosas da pele Tuberculose urogenital ou tuberculose urogenital1. Meningite tuberculosa
Esse tipo de tuberculose começa quando o conteúdo da tuberculose entra no espaço subaracnóideo. Isso pode acontecer dentro de semanas a anos após a infecção. Nesse ponto, a inflamação se desenvolve, a mais forte com base no cérebro. Nesse local, um exsudato espesso e gelatinoso começa a se acumular. A reação inflamatória danifica os nervos cranianos e inibe a circulação do líquido cefalorraquidiano (levando à hidrocefalia). Também afeta os vasos sanguíneos que levam a um infarto cerebral. Os primeiros sintomas aparecem 2 a 8 semanas após a infecção.
- Sintomas de meningite tuberculosa
Normalmente, o doente é levado ao hospital já inconsciente. Raramente reage mais cedo, porque os sintomas são ambíguos, eles podem indicar muitas outras doenças.
Sintomas iniciais:
- temperatura mais alta
- sonolência
- apatia ou superexcitação
- dores de cabeça
- náusea, vômito
Com o tempo, o seguinte aparece:
- torcicolo
- convulsões (especialmente em crianças)
- visão dupla, fotofobia
- distúrbios da fala
- paresia de membro
- distúrbios de consciência
A meningite tuberculosa se desenvolve mais rapidamente em crianças. Um sintoma característico da doença em pacientes jovens é o chamado rigidez pós-cerebral. Eles também se queixam com mais frequência de dores abdominais - nos adultos, na primeira fase, a cefaleia é a dominante.
Em primeiro lugar, deve-se enfatizar que o diagnóstico da tuberculose extrapulmonar é mais difícil do que no caso da tuberculose pulmonar. Esta forma extrapulmonar da doença pode ser suspeitada em pacientes com:
A tuberculose extrapulmonar é principalmente secundária à tuberculose pulmonar. Portanto, o exame diagnóstico básico é a radiografia de tórax e a ressonância magnética. Em metade dos adultos e na maioria das crianças, apresentam alterações provocadas pela tuberculose. O teste Tuberkpin também é realizado, mas um resultado negativo não descarta a tuberculose. Um exame de fundo de olho também é recomendado para localizar nódulos tuberculosos. Você também precisa coletar o líquido cefalorraquidiano.
Meningite tuberculosa: prognóstico
A meningite tuberculosa não tratada sempre leva à morte. Para evitar que isso aconteça, quando há suspeita de infecção (sem esperar o resultado do teste), são administrados medicamentos antituberculose, pois o tempo desempenha um papel decisivo. Essas drogas incluem: isoniazida (INH), rifampicina (RMP), pirazinamida (PZA) e estreptomicina (SM). Em estágios mais avançados da doença, são adicionados glicocorticosteroides (prednisona ou dexametasona) e, às vezes, também é realizada cirurgia para reduzir a hidrocefalia.
Quanto ao prognóstico, tudo depende do estágio da doença em que o tratamento foi iniciado, bem como da gravidade do distúrbio de consciência. Esse prognóstico geralmente é pior em crianças e idosos. A mortalidade em pacientes inconscientes é de 50-70%. Metade das pessoas curadas ainda apresentam danos permanentes ao sistema nervoso. Os remanescentes da tuberculose podem ser perda de memória, demência, hidrocefalia, epilepsia, cegueira, surdez e paralisia de nervos cranianos. Uma complicação da meningite tuberculosa na infância também é a deficiência intelectual.
A tuberculose é uma doença infecciosa transmitida por gotículas. Afeta mais comumente os pulmões, mas também pode afetar qualquer outro órgão. No primeiro estágio, as micobactérias entram no sistema respiratório - viajam para os alvéolos, onde começam a se multiplicar. A partir daí, através do sangue, eles podem continuar.
2. Tuberculomas intracranianos
Os tuberculomas intracranianos podem ocorrer isoladamente ou em conjunto com a meningite tuberculosa. Os tuberculomas são formados a partir de nódulos intracranianos que cresceram em tamanho, mas não se romperam no espaço subaracnóideo. Os sintomas dependem do tamanho e localização dos tuberculomas e da pressão que eles exercem sobre as estruturas adjacentes. Eles podem ser:
- dores de cabeça
- apreensões
- paresia
- mudanças de personalidade
- Diagnóstico e tratamento de tuberculomas
Se a meningite não estiver presente ao mesmo tempo que a tuberculose, o líquido cefalorraquidiano pode estar normal. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são usadas para detectar tuberculomas. Deve-se acrescentar que os tuberculomas não diferem dos tumores cancerígenos. Portanto, uma biópsia (após a remoção cirúrgica da lesão) é necessária para o diagnóstico. Os tuberculomas são tratados com isoniazida e rifampicina por dois anos.
3. Tuberculose da medula espinhal
Uma forma muito rara de tuberculose do sistema nervoso. Os sintomas incluem:
- dores de raiz
- parestesia
- paralisia
- disfunção da bexiga
- atrofia muscular.
Tratamento semelhante ao descrito acima.
Vale a pena saberEm 2005, 81% de todos os casos de TB na Europa eram tuberculose pulmonar. O resto eram casos de tuberculose extrapulmonar, incluindo o sistema nervoso. No mesmo ano, na Polônia, a tuberculose extrapulmonar afetou apenas 8,8% dos pacientes com tuberculose. Essa discrepância pode resultar tanto do registro incompleto de todas as doenças quanto das deficiências no diagnóstico. No entanto, a tendência geral para casos de tuberculose está diminuindo. Esta doença é um problema principalmente em países em desenvolvimento no Sudeste Asiático, África Equatorial. Vale acrescentar que a infecção permanece 90% assintomática. Dos infectados, não mais de 10% ficarão doentes, mas o risco de contrair a doença é vitalício.
