Ginecomastia (aumento das mamas) em homens: causas e tratamento

Ginecomastia é um aumento de uma ou de ambas as glândulas mamárias (seios) nos homens. A prevalência desta doença é comum, mas este assunto raramente é discutido, pois é uma pena para pessoas afetadas por ginecomastia. Vale a pena saber quem pode ter ginecomastia, quais as suas causas e formas de tratamento.

Índice

1. Ginecomastia: causas
2. Ginecomastia: diagnóstico
3. Ginecomastia: Tratamento

Ginecomastia é o crescimento do tecido glandular dos mamilos levando ao seu aumento, podendo ocorrer em homens de todas as idades. Estima-se que cada segundo homem terá esse tipo de problema em algum momento de sua vida.

As causas mais comuns de ginecomastia são hormonais: relacionada à puberdade em meninos, induzida por drogas em homens adultos, idiopática (de causa desconhecida), raramente devido a câncer, e em idosos devido a alterações hormonais relacionadas à idade.

A ginecomastia raramente resulta de doenças graves, mas em qualquer caso, é necessário consultar um médico, principalmente para descartar o câncer.

O tratamento é direcionado à causa da ginecomastia, é necessário apoio psicológico se necessário e, em casos raros, a cirurgia é realizada para remover o excesso de tecido.

O problema subjacente é o crescimento excessivo dos tecidos: glandulares, e às vezes também gordurosos e fibrosos, todos são componentes normais da glândula mamária.

Sob certas condições, na maioria das vezes sob a influência de estímulos hormonais, eles começam a crescer, causando aumento das glândulas. Se esse aumento for rápido e grave, as glândulas aumentadas podem ficar inchadas e doloridas.

Deve ser lembrado que uma certa quantidade de tecido adiposo e glandular na área do mamilo é a norma e não há uma definição estrita do que é normal e o que é uma quantidade aumentada que requer diagnóstico, este problema será melhor avaliado por um médico e, se necessário, ele fará os diagnósticos necessários.

A ginecomastia por si só, embora seja um crescimento excessivo de tecidos, não é cancerosa.

Infelizmente, para as pessoas que sofrem disso, é um grande problema e muitas vezes uma causa de constrangimento, especialmente quando ocorre na adolescência. É, então, a causa da falta de aceitação pelos pares e complexos relacionados à própria aparência e, muitas vezes, também a causa da depressão.

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Ginecomastia: causas

A ginecomastia é um sintoma, não uma doença em si. As causas são muitas, a maioria delas são distúrbios hormonais - sua secreção, estrutura ou receptores.

É o estradiol, um dos hormônios sexuais femininos, que faz com que as glândulas mamárias cresçam, e a testosterona (hormônio sexual masculino) impede seu funcionamento, impedindo o crescimento das glândulas. Se o equilíbrio entre eles for perturbado, o estradiol começa a dominar e a ginecomastia se desenvolve.

Acontece que o aumento das glândulas é resultado da ingestão de medicamentos ou da obesidade, que também afeta o equilíbrio hormonal. As causas mais comuns de ginecomastia são:

• Excesso de hormônios femininos ativos (estrogênios) em comparação com os hormônios masculinos (testosterona)

Em condições normais, os homens têm pequenas quantidades de hormônios femininos, mas uma quantidade adequada de testosterona reduz seu efeito. Existem condições em que esse equilíbrio é perturbado por:

- aumento da síntese de estrogênio

Na adolescência - fortes mudanças hormonais, este é um fenômeno completamente normal, geralmente diminuindo dentro de alguns meses, embora às vezes essa condição possa se tornar permanente devido ao crescimento excessivo do tecido.

Em pessoas maduras, a ginecomastia causada por excesso de estrogênios deve ser motivo de preocupação, pois pode resultar de um tumor nos testículos, que geralmente é hormonalmente ativo, produzindo andrógenos ou estrogênios.

Outra causa de ginecomastia é a hiperplasia adrenal ou tumores originados neste órgão.

As glândulas adrenais são glândulas endócrinas responsáveis ​​pela produção de cortisol, aldosterona e pequenas quantidades de hormônios sexuais. Se a hiperplasia ou processo neoplásico ocorrer em células produtoras de estrogênio, podem causar ginecomastia.

Síntese reduzida de andrógenos, por exemplo em homens mais velhos ou no chamado hipogonadismo, ou seja, disfunção testicular. Essa deficiência ocorre como resultado de danos aos testículos (mecânicos ou por radiação) ou devido a razões hormonais - uma falta de hormônios gonadotrópicos, especialmente hormônios luteinizantes, produzidos pela glândula pituitária.

A deficiência hormonal descrita é o hipopituitarismo, e as causas mais comuns são lesões, tumores ou inflamações.

- redução na quantidade de testosterona livre no plasma

Em circunstâncias normais, duas frações desse hormônio circulam no sangue - associada a uma proteína chamada SHGB, essa forma é hormonalmente inativa, e a fração livre, que tem efeitos biológicos normais. Às vezes acontece, por exemplo, no hipertireoidismo, que a quantidade de SHGB produzida aumenta, o que causa a ligação das moléculas de testosterona livre e sua inativação, o que perturba o equilíbrio das concentrações de hormônio sexual ativo.

- distúrbios do metabolismo hormonal

A cirrose hepática (sua falha) e a insuficiência renal diminuem o metabolismo dos hormônios - sua decomposição e excreção. Se a decomposição do estrogênio for mais prejudicada do que a da testosterona como resultado desse processo, haverá um excesso de hormônios femininos em relação aos masculinos, levando à ginecomastia.

- aumentando a quantidade de aromatase

É um hormônio que converte a testosterona em estradiol, encontrado, por exemplo, no tecido adiposo. Em pessoas obesas, com seu acúmulo excessivo, provoca um aumento local na concentração de hormônios femininos, com o qual o tecido glandular dos mamilos é estimulado a crescer.

- hipersensibilidade da glândula mamária a estrogênios

Por razões desconhecidas, ocorre um aumento do número de receptores de estrogênio no tecido glandular da mama, levando à hiperplasia e ginecomastia, apesar da concentração de estrogênios no sangue ser normal.

- defeitos congênitos do receptor de andrógeno

Nesse caso, a quantidade de hormônios sexuais é normal, mas devido ao dano ao receptor no tecido glandular, torna-se menos sensível aos efeitos da testosterona. Este defeito ocorre com mais frequência apenas no mamilo, o efeito da testosterona em outras regiões do corpo não é perturbado.

O receptor de andrógeno também pode ser bloqueado por drogas, por exemplo, algumas drogas usadas no tratamento da hipertensão (espironolactona), no tratamento de micose (cetoconazol) ou doenças gástricas (ranitidina, omeprazol), os efeitos são os mesmos que em defeitos congênitos. Em algumas doenças, por exemplo, câncer de próstata, o tratamento hormonal é usado, o efeito colateral do qual pode ser ginecomastia.

Alguns nutrientes têm efeito estrogênico (por exemplo, cerveja), a hipersensibilidade a essas substâncias pode causar ginecomastia, caso em que devem ser excluídos da dieta alimentar.

Acontece também que o excesso de gordura corporal contribui para a ocorrência de ginecomastia. Isso acontece por vários mecanismos: o já citado excesso de aromatase e a secreção de estrógenos.

A produção de hormônios femininos no tecido adiposo é normal e, quando esse tecido está em excesso, a quantidade total de estrogênio produzida é grande, tanto local quanto sistemicamente. Esta, por sua vez, é a causa direta da ginecomastia. Vale lembrar que o crescimento apenas de tecido adiposo na região mamilar associado à obesidade é, em si, lipomastia.

Em algumas pessoas com esta enfermidade não é possível encontrar a sua causa e continua a ser o único sintoma, então falamos de ginecomastia idiopática.

Ginecomastia: diagnóstico

O diagnóstico é feito com base em um exame médico, os procedimentos posteriores visam esclarecer a causa do crescimento do tecido glandular.

Durante a consulta médica, é muito importante informar sobre os medicamentos que está tomando, bem como sobre outros sintomas incômodos, pois podem facilitar muito o diagnóstico.

No âmbito dos exames laboratoriais, são avaliadas as concentrações hormonais - principalmente estradiol e testosterona, mas também hormonas hipofisárias (prolactina, hormona luteinizante, hormona folículo-estimulante) para detectar possíveis alterações.

No diagnóstico diferencial, muitas vezes é útil determinar a função dos rins, fígado e glândula tireoide, bem como marcadores tumorais.

A decisão sobre os exames laboratoriais solicitados é tomada pelo médico com base em entrevista e exame, que permitem a hipótese da causa mais provável da ginecomastia.

O alargamento das glândulas mamárias deve ser diferenciado, antes de mais nada, do crescimento neoplásico do mamilo, que, embora raro, ocorre no homem. Para tanto, são utilizados exames de imagem: ultrassonografia e possivelmente biópsia do mamilo e, se houver suspeita de câncer testicular, ultrassonografia testicular.

Para excluir patologias de outros órgãos, ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada (quando há suspeita de doença da glândula adrenal) e ressonância magnética, se um diagnóstico hipofisário completo for necessário.

Ginecomastia: Tratamento

A base do procedimento é identificar a causa, pois a terapia deve ser direcionada a ela. Se a causa for um tumor (da mama ou de órgãos endócrinos), deve-se iniciar o tratamento oncológico, se a ginecomastia for medicamentosa - mude para outros medicamentos com efeito semelhante e que não apresentem tais efeitos colaterais.

No caso de doenças do fígado, rins ou glândula tireóide, é necessário focar na melhoria do funcionamento desses órgãos, se possível.

No caso da ginecomastia durante a puberdade, geralmente se resolve espontaneamente e não requer tratamento.

Se a ginecomastia for muito grave, sua causa tiver sido removida ou for desconhecida (ginecomastia idiopática), o tratamento cirúrgico pode ser realizado para extirpar o excesso de tecido glandular.

A terapia hormonal é usada muito raramente no tratamento da ginecomastia - drogas que inibem a ação ou síntese de estrogênios ou androgênios.

Se as alterações relacionadas à obesidade são a principal causa do crescimento do tecido glandular, o peso corporal deve ser reduzido, limitando a quantidade de alimentos consumidos e aumentando os exercícios.

No tratamento da ginecomastia, o aspecto psicológico não deve ser esquecido, se essa enfermidade é causa de depressão, complexos e baixa autoestima, é necessária a ajuda de um psicólogo e eventualmente de um psiquiatra.

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Autor: Materiais de imprensa

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