Galactorréia - Diagnóstico e tratamento

20% das mulheres, com regras normais e níveis séricos normais de prolactina, têm uma galactorréia isolada em algum momento da vida.
A produção de leite nas glândulas mamárias é estimulada por um hormônio chamado prolactina ou pelo lactogênio produzido pela placenta. A galactorréia é uma consequência de uma alteração na produção desse hormônio.
No entanto, em muitos casos de galactorréia, os níveis de prolactina no sangue são normais. Por sua vez, os aumentos de prolactina no sangue nem sempre são acompanhados por galactorréia.

Fatores de risco

• As mulheres correm mais risco de galactorréia do que os homens.
• O estresse.
• Vestindo roupas que irritam os mamilos.
• Faça um auto-exame das mamas com muita frequência.

Diagnóstico

• Antes de tudo, devemos garantir que a secreção seja leitosa.
• As doenças da mama geralmente se manifestam por secreções de outras características: purulentas, sangrentas ....
• Você precisa fazer um histórico e um exame físico completo, procurando outros sintomas de doenças que podem causar galactorréia.
• Exames de sangue para verificar os níveis hormonais, o nível de prolactina no sangue e excluir a gravidez.
• Às vezes, o RNM (ressonância magnética nuclear) é feito para descartar um tumor ou uma anormalidade na glândula pituitária.
• Nem sempre são necessários exames complementares; em alguns casos, entre o paciente e o médico, é possível determinar a causa da galactorréia.

Como é tratada a galactorréia?

• Em muitos casos, nenhum tratamento é necessário e a galactorréia desaparece com o tempo.
• A galactorréia pode não importar ou pode ser um sintoma de uma doença grave.
• Evite a estimulação da mama.
• Evite tocar nos mamilos durante a atividade sexual.
• Realize o auto-exame das mamas apenas uma vez por mês.
• Evite roupas muito apertadas ou roupas que causem atrito nos seios.
• Sempre que possível, a causa que causou a galactorréia deve ser tratada.
• A maioria dos tumores que causam galactorréia não é cancerígena: eles podem ser tratados com medicação ou cirurgia.
• Se a galactorréia é causada por algum medicamento, você pode tentar trocar por outro com efeitos semelhantes e que não tem esse efeito colateral. Se o medicamento não puder ser suspenso porque as consequências seriam ainda piores, a administração de bromocriptina pode ser usada.
• Se a causa for um prolactinoma, o tratamento pode ser uma operação cirúrgica ou um tratamento com bromocriptina.
• Quando o tratamento proposto é sintomático, deve basear-se no nível de prolactina no sangue, na gravidade da galactorréia e na fertilidade: quando a galactorréia é isolada e os níveis normais de prolactina geralmente não precisam de tratamento, exceto quando a galactorréia é muito incômoda ou apresenta hipogonadismo ou osteoporose. De qualquer forma, os níveis de prolactina no sangue devem ser monitorados periodicamente.
• Para pacientes com aumento de prolactina sem diagnóstico de prolactinoma, os níveis de prolactina no sangue devem ser monitorados e uma ressonância magnética nuclear realizada a cada 2 anos ou mais cedo, se houver suspeita de tumor na hipófise. Se o paciente estiver muito desconfortável ou sofrer diminuição da libido, amenorréia, infertilidade, osteopenia ou osteoporose ou prolactinoma, é necessário controlar a secreção da PRL e suas conseqüências clínicas e bioquímicas. Para isso, são utilizados agonistas da dopamina bromocriptina e cabergolina.

A cirurgia

• A cirurgia geralmente é reservada para pacientes que não toleram ou são resistentes a tratamentos medicamentosos.