A fotoquimioterapia é um dos tratamentos com luz. Outro nome para essa forma de tratamento é terapia PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Quando esse método é usado? O que é o tratamento PUVA e como ele é feito?
Índice
- PUVA - o que é?
- PUVA - tipos de terapia
- PUVA - indicações para tratamento
- PUVA - efeitos colaterais
- PUVA - contra-indicações
PUVA é uma abreviatura de Psoralen Ultra-Violet A. É um dos métodos de tratamento com luz, ou seja, fotoquimioterapia. O processo de tratamento usa radiação UVA juntamente com um produto químico administrado por via oral que sensibiliza a pele à radiação. O método é usado para tratar doenças dermatológicas, como
- psoríase
- albinismo
- alopecia areata
- acne
PUVA - o que é?
A terapia com PUVA é o método de fotoquimioterapia mais amplamente utilizado e mais benéfico, do qual os pacientes se beneficiam muito.
O tratamento terapêutico envolve a utilização da ação combinada da radiação ultravioleta (UVA) e compostos com efeito fotossensibilizador, o que aumenta a eficácia do tratamento.
Dentre os compostos fotossensibilizantes, os mais utilizados são os psolarenos - compostos classificados como furanocumarinas, que, entre outros, são eles aumentam a repigmentação da pele, que é usada no tratamento da leucemia.
PUVA - tipos de terapia
Até agora, vários tipos de terapias de PUVA foram desenvolvidos.
- Método clássico
Aqui, são usados psolarenos, que são administrados por via oral porque têm um efeito sistêmico. A preparação é feita 1-3 horas antes do início da exposição UVA.
- Método de banho
Estes são banhos curativos aos quais são adicionados psolarenos. Graças a isso, é possível evitar os efeitos sistêmicos das substâncias, que são classificadas como tóxicas. Para cada paciente, é preparado um banho com a dose certa do agente químico. O banho é combinado com a exposição aos raios ultravioleta.
- Encharcado
Este método é semelhante ao banho PUVA. A diferença é que certas partes do corpo são submetidas ao banho, por exemplo, mãos e pés.
- Tópico
Nessa forma de terapia, os psolarenos são aplicados diretamente na pele e, em seguida, a iluminação é iniciada.
- Sal
O método é semelhante ao clássico. O produto químico é administrado ao paciente por via oral, mas a luz solar é usada para irradiação. No entanto, não é possível calcular com precisão a dose de radiação. Portanto, este método não é usado atualmente.
- RePUVA (Retinóide PUVA)
O tratamento combina a fotoquimioterapia clássica com a administração oral de retinóides. Isso é vantajoso para o paciente porque doses mais baixas de radiação ultravioleta podem ser usadas para a irradiação. Menor do que no método clássico.
PUVA - indicações para tratamento
Conforme mencionado na introdução, a terapia com PUVA é usada para tratar doenças dermatológicas. Para muitos pacientes que não tiveram sucesso com as terapias clássicas, esta é a última chance de mudar a aparência da pele doente.
O método PUVA é mais frequentemente usado para tratar formas graves de psoríase, como:
- psoríase pustulosa
- psoríase articular
- eritrodermia psoriática
O método é perfeito para o tratamento de:
- vitiligo
- alopecia areata e total
- formas graves de acne juvenil
- líquen plano
- psoríase
- esclerodermia limitada
- urticária pigmentada
Também pode ser usado com sucesso para tratar eczema (principalmente aqueles envolvendo as mãos) e dermatite atópica.
A conveniência de usar este método de tratamento também foi demonstrada no tratamento de algumas formas cutâneas de linfomas - especialmente na micose fungóide e na síndrome de Sezary.
Este tratamento também pode ser usado preventivamente em pacientes que sofrem de urticária leve ou vários tipos de erupções cutâneas leves (especialmente multiforme).
PUVA - efeitos colaterais
Como qualquer outro procedimento de tratamento, o PUVA apresenta risco de complicações, na maioria das vezes relacionadas à intolerância a substâncias fotossensibilizantes e, menos frequentemente, à reação do corpo à radiação ultravioleta. Ou uma combinação dos dois. Os efeitos colaterais após o uso de PUVA são divididos em dois grupos:
- Complicações imediatas (às vezes chamadas de agudas)
surgindo imediatamente ou logo após o procedimento. Os sintomas de uma complicação imediata incluem náuseas e vômitos resultantes da intolerância ao psolareno oral. Também podem ocorrer tonturas, dificuldade em dormir (sonolência excessiva e dificuldade em adormecer), bem como perturbações do humor (irritabilidade, tristeza).
O efeito colateral freqüentemente observado da aplicação do PUVA pode ser a exacerbação das lesões existentes ou o aparecimento de novas lesões cutâneas. Essas alterações são semelhantes a eritema, mas também podem haver bolhas, erupções cutâneas de lesões não psoriáticas e agravamento das lesões de acne.
Uma complicação extremamente problemática é um prurido cutâneo grave, frequentemente paroxístico, principalmente de lesões sem lesões. Os pacientes freqüentemente enfatizam que a coceira é pior do que a dor e que torna o funcionamento diário muito mais difícil e causa problemas de sono. Também pode contribuir para o comprometimento da concentração.
- Complicações de longo prazo são aquelas que aparecem muito tempo após o tratamento de fotoquimioterapia
A complicação mais comum de longo prazo da terapia com PUVA é a aceleração do processo de envelhecimento da pele - ela se torna menos elástica, aparecem rugas e o número de descolorações em sua superfície aumenta.
A complicação mais perigosa, mas bastante rara, é um risco aumentado de outros tipos de câncer de pele além do melanoma (carcinoma de células escamosas da pele, carcinoma de células basais da pele).
PUVA - contra-indicações
A terapia com PUVA está associada ao risco de vários tipos de efeitos colaterais, portanto, não pode ser usada por todas as pessoas que precisam desse tratamento. A contra-indicação ao uso de PUVA é:
- o período de gravidez e lactação - o mecanismo de ação deste método de fotoquimioterapia não é totalmente compreendido, portanto, não pode ser completamente descartado que não afetará adversamente o desenvolvimento da criança
- a pouca idade do paciente - o tratamento não é usado em crianças, especialmente aquelas com menos de 12 anos de idade
- o aparecimento de manchas atípicas na pele, a presença de câncer no passado - o uso da terapia PUVA aumenta o risco de desenvolver cânceres de pele não melanoma, especialmente em pessoas já com certo risco oncológico
- doenças oculares - catarata, glaucoma
- hipersensibilidade a psolarenos
- sensibilidade à luz
- uso de substâncias com efeitos fotossensibilizantes diferentes do psolareno - (medicamentos - tetraciclinas, sulfonamidas, fenotiazinas, medicamentos usados no tratamento da depressão, alguns medicamentos citostáticos, medicamentos antimaláricos, alguns preparados usados no tratamento de arritmias cardíacas, griseofulvina, agentes contendo beta-caroteno)
- acompanhando doenças neurológicas - incluindo epilepsia
- danos graves ao fígado ou rins
- hipertensão
