O câncer de pulmão ataca sem aviso. Os sintomas geralmente são inespecíficos ou ausentes. O câncer de pulmão é atualmente a causa mais comum de morte por câncer. O tabagismo favorece sua ocorrência, mas acontece que pessoas que não fumaram um único cigarro na vida sofrem de câncer de pulmão. O que mais causa câncer de pulmão? Quais são os sintomas que você deve ter e qual é o tratamento?
Índice:
- Câncer de pulmão: incidência
- Câncer de pulmão: causas e fatores de risco
- Câncer de pulmão: sintomas
- Câncer de pulmão: tipos
- Câncer de pulmão: diagnóstico
- Câncer de pulmão: tratamento
- Câncer de pulmão: prognóstico
- Câncer de pulmão: prevenção
O câncer de pulmão começou a ser distinguido como uma doença separada apenas na segunda metade do século XVIII. Anteriormente, o câncer de pulmão era completamente estranho aos pesquisadores de organismos humanos.
Aqui você pode ler sobre todos os medicamentos conhecidos contra o câncer e sua classificação!
Em estudos de autópsia realizados no final do século 19, o câncer de pulmão foi encontrado em apenas 1% dos mortos examinados. Esse número aumentou significativamente no início do século 20, quando o câncer de pulmão foi diagnosticado em até 15% dos mortos.
Com o passar dos anos, a incidência de câncer de pulmão tem aumentado constantemente e hoje é a neoplasia maligna mais comum em homens e a segunda mais comum (depois do câncer de mama) em mulheres.
Câncer de pulmão: incidência
As estatísticas de incidência de câncer de pulmão podem ser assustadoras. Estima-se que em 2012 quase 2 milhões de pessoas foram diagnosticadas com a doença em todo o mundo.
Os dados da Polónia também não são otimistas: segundo o National Cancer Registry, em 2013 esta doença ocorreu em mais de 14.000 homens e em quase 7.000 mulheres.
Também é preocupante que a incidência de câncer de pulmão ainda esteja aumentando. Assim como em 1980 havia pouco mais de 10.000 casos de câncer de pulmão na Polônia, 10 anos depois a doença foi diagnosticada em mais de 16.500 pessoas, enquanto no mencionado 2013, mais de 21.000 pacientes adoeceram com câncer de pulmão.
Câncer de pulmão: causas e fatores de risco
A principal causa do câncer de pulmão são mutações no material genético, cujo efeito são distúrbios nos processos de diferenciação e morte das células humanas. divisões celulares excessivas e descontroladas que resultam no aparecimento de um tumor pulmonar no paciente.
Mas o que está causando essas anormalidades genéticas?
O fator mais associado ao câncer de pulmão é o tabagismo - esta associação é definitivamente correta, pois 85-90% de todos os casos de câncer de pulmão estão associados ao tabagismo de longo prazo.
Quanto mais tempo uma pessoa fuma por um período mais longo e quanto mais cigarros fuma por dia, mais aumenta o risco de câncer.
No entanto, o câncer de pulmão não se desenvolve apenas em fumantes - acontece que a doença aparece em uma pessoa que nunca tocou em um cigarro na vida. Ao contrário do que parece, essa não é uma situação rara, pois 10 a 15% de todos os casos de tumor de pulmão ocorrem em não fumantes.
O diagnóstico de câncer, neste caso, costuma ser pelo menos surpreendente, mas a verdade é que os fatores do câncer de pulmão incluem não apenas o fumo, mas também:
- exposição à fumaça de cigarro (ou seja, fumo passivo)
- exposição a várias substâncias tóxicas, como rádon, amianto ou outros poluentes atmosféricos
- radiação ionizante
- condições respiratórias (como doença pulmonar obstrutiva crônica ou fibrose pulmonar)
- carga genética (pessoas cujas famílias têm histórico de desenvolver esse tipo de câncer têm um risco aumentado de desenvolver câncer de pulmão)
O gênero também está relacionado ao risco de câncer de pulmão - os homens correm esse risco até três vezes mais do que as mulheres.
De acordo com o Registro Nacional de Câncer, as mulheres na Polônia morrem com mais freqüência de câncer de pulmão do que de mama, embora este último seja diagnosticado com mais do que o dobro da freqüência.
Câncer de pulmão: sintomas
O câncer de pulmão pode certamente ser considerado uma doença astuta - na verdade, devido a vários motivos.
Em primeiro lugar, por muito tempo, essa doença só pode dar sintomas que sugerem uma entidade completamente diferente - por exemplo, alguma infecção do sistema respiratório - o que é uma situação extremamente desfavorável, pois pode atrasar o diagnóstico correto do paciente.
Os sintomas que podem aparecer no curso do câncer de pulmão incluem:
- tosse (tem uma natureza diferente, mas sempre uma tosse de longa duração, não respondendo ao tratamento, mas também uma tosse de causa desconhecida, deve ser uma indicação para excluir a existência de um câncer de pulmão no paciente; no caso de fumantes de cigarro - nos quais a tosse não é incomum - preocupe deve antes de tudo mudar seu caráter)
- rouquidão
- dispneia
- dor no peito
- hemoptise (um sintoma que sempre requer a consulta de um médico)
No curso do câncer de pulmão, especialmente no câncer de pulmão avançado, sintomas gerais também podem aparecer, como perda de peso não intencional, fraqueza significativa, deterioração da tolerância ao exercício e perda de apetite.
O câncer de pulmão às vezes se manifesta de forma muito atípica - aqui estamos falando sobre o chamado síndromes paraneoplásicas, que podem resultar da secreção de vários hormônios, citocinas pelo tumor de pulmão ou o fato de a alteração levar a uma reação autoimune no organismo.
Exemplos de problemas do grupo de síndromes paraneoplásicas que podem resultar de câncer de pulmão incluem o seguinte:
- hipercalcemia
- Síndrome miastênica de Lambert-Eaton
- síndrome de hipersecreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH)
- produção ectópica de corticotropina (ACTH - esse hormônio é normalmente secretado pela glândula pituitária)
Ocasionalmente, um tumor pulmonar pode levar à síndrome de Horner, com sintomas como pálpebra caída, constrição da pupila e colapso do globo ocular na órbita ocular.
Este problema é às vezes encontrado em pessoas que desenvolvem os chamados Tumor Pancoast, ou seja, uma lesão localizada nas partes apicais dos pulmões (a síndrome de Horner se desenvolve em pacientes cujo câncer de pulmão danifica as fibras nervosas do sistema nervoso simpático).
Câncer de pulmão: tipos
Existem vários tipos diferentes de câncer de pulmão no grupo. A divisão básica é diferenciada por:
- carcinoma de pulmão de células não pequenas (NSCLC)
- carcinoma pulmonar de células pequenas (SCLC)
As neoplasias pulmonares de células não pequenas são as mais comuns - são responsáveis por até 85% de todos os casos de câncer de pulmão. Este grupo lista mudanças como:
- adenocarcinoma: a lesão, tipicamente localizada nas partes periféricas do pulmão, está menos relacionada ao tabagismo do que outros tipos de câncer de pulmão; ainda outra característica do adenocarcinoma de pulmão é que é bastante comum em mulheres
- Carcinoma de células escamosas: um tumor associado exclusivamente à exposição à fumaça de cigarro, geralmente se desenvolvendo nas partes centrais do sistema respiratório, por exemplo, nos grandes brônquios
- carcinoma de células grandes: um tipo bastante raro de câncer de pulmão com localizações muito diferentes
O carcinoma de pequenas células do pulmão é muito mais raro do que os tumores pertencentes ao NSCLC. Como o carcinoma de células escamosas, é causado principalmente pelo fumo.
A lesão primária geralmente aparece ao redor das cavidades pulmonares, mas o tumor pode se espalhar e metastatizar rapidamente - o câncer de pulmão de pequenas células é considerado um dos tumores pulmonares mais agressivos.
Além deles, outros tipos de câncer de pulmão são mencionados - embora com menos frequência - como:
- sarcoma carcinoma
- tumores de origem mesenquimal
- carcinóide
Câncer de pulmão: diagnóstico
A ocorrência de sintomas que podem estar associados ao câncer de pulmão - principalmente em uma pessoa que, por exemplo, devido ao tabagismo, tem maior probabilidade de desenvolver a doença - sempre requer diagnóstico, graças ao qual a doença é confirmada ou excluída.
Os exames de imagem são realizados inicialmente: uma radiografia de tórax geralmente é solicitada inicialmente.
No entanto, um exame muito mais detalhado - especialmente solicitado quando alguma anormalidade é encontrada na radiografia - é a tomografia computadorizada de tórax.
Os testes acima mencionados permitem afirmar a existência de alterações no paciente correspondentes a um tumor pulmonar, mas não especificam exatamente que tipo de alteração apareceu nele. Para descobrir, outros exames podem ser solicitados - pode ser citologia de escarro, mas também broncofiberoscopia (durante a qual é possível coletar material para exame histopatológico).
Estudos patomorfológicos no diagnóstico de câncer de pulmão
Devido ao fato de que o câncer de pulmão é frequentemente diagnosticado relativamente tarde após seu início, muitos pacientes, infelizmente, já apresentam câncer metastático no momento do diagnóstico.
As alterações malignas nos pulmões podem se espalhar para muitos órgãos diferentes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos e o cérebro, fígado e ossos.
A fim de descobrir se o câncer de pulmão causou metástases no paciente, exames de imagem diferentes dos mencionados acima, como PET ou ressonância magnética, podem ser solicitados.
Câncer de pulmão: tratamento
Três métodos principais são usados para tratar o câncer de pulmão:
- procedimentos cirúrgicos
- quimioterapia
- radioterapia
Qual deles será apresentado ao paciente primeiro depende do tipo de tumor pulmonar nele - por isso é tão importante fazer um diagnóstico completo.
No caso dos carcinomas de células não pequenas, o tratamento cirúrgico é a base do manejo, enquanto nos pacientes com câncer de células pequenas, a quimioterapia é o mais importante.
Deve-se enfatizar aqui que as informações acima relacionadas ao tratamento do câncer de pulmão são, na verdade, uma simplificação.
Na verdade, o plano de tratamento é desenvolvido muito individualmente e somente após uma análise cuidadosa da evolução da doença no paciente.
Por exemplo, em um paciente com câncer de pulmão de células não pequenas, a cirurgia nem sempre é realizada - pode não ser possível, por exemplo, quando a alteração se infiltra em estruturas adjacentes importantes (por exemplo, grandes vasos sanguíneos) ou quando o paciente tem muitas metástases distantes no diagnóstico e então, por exemplo, a radioterapia pode provar ser o método terapêutico mais vantajoso.
Além dos citados, o tratamento do câncer de pulmão é cada vez mais realizado por outros métodos.
Estamos falando aqui, por exemplo, sobre tratamento direcionado molecularmente - pode ser usado, entre outros em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas que apresentam uma mutação no gene EGFR (nessa situação, os pacientes podem ser administrados, por exemplo, erlotinibe ou afatinibe). Mais e mais frequentemente, são feitas tentativas para usar imunoterapia (ou seja, o uso de anticorpos monoclonais apropriados em pacientes).
Câncer de pulmão: prognóstico
No caso do câncer de pulmão, o prognóstico é difícil de ser considerado favorável - só pode ser melhorado com o diagnóstico precoce da doença e seu tratamento o mais rápido possível, por isso é tão enfatizado que você deve consultar um médico sempre que surgirem sintomas sugestivos de câncer de pulmão. .
A taxa de sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão depende principalmente do tipo de câncer de pulmão que desenvolveram.
Pacientes com carcinoma de células não pequenas geralmente têm um prognóstico melhor - mas é difícil ser considerado otimista, porque apenas 1 em 10 de todos os pacientes sobrevive 5 anos após o diagnóstico.
Pacientes que sofrem de câncer de pulmão de pequenas células têm prognóstico ainda pior - mesmo com a implementação do tratamento adequado, a sobrevida de 3 anos é registrada em 20% dos pacientes.
Câncer de pulmão: prevenção
O tratamento do câncer de pulmão é muito difícil e, infelizmente, apesar dos esforços dos médicos, nem sempre é possível curar o paciente. Por isso, a profilaxia parece ser o mais importante, mas como prevenir o câncer de pulmão?
Bem, principalmente por limitar a exposição aos fatores de risco de sua ocorrência.
Alguns deles são definitivamente difíceis de evitar - estamos falando sobre a poluição do ar que respiramos - mas outros podemos evitar.
De extrema importância na prevenção do câncer de pulmão é evitar a fumaça do tabaco, tanto na forma ativa quanto na passiva.
Os fumantes de longo prazo muitas vezes negam a possibilidade de parar o vício, explicando que, como fumaram há muitos anos, parar de fumar não afetará em nada o risco de câncer de pulmão.
Porém, definitivamente não é verdade - a continuação do vício aumenta o risco de câncer de pulmão, e se uma pessoa, mesmo depois de muitos anos, para de fumar, a possibilidade desse câncer pelo menos deixa de aumentar.
Um marco no tratamento de pacientes com câncer de pulmão avançado. O novo medicamento é muito mais eficaz do que a quimioterapia
Fonte: biznes.newseria.p
Fontes:
- Interna Szczeklik 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. Medicina Prática
- Dados do National Cancer Registry, acesso online: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. et al., "Small cell lung cancer", Medycyna po Diplie vol. 19, no. 1, janeiro de 2010
- Dylewska M.et al., "Lung cancer in Poland - the social and medical perspective '2016", Varsóvia, novembro de 2016, acesso on-line: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poland.pdf
- Kozielski J., "Lung cancer - standards of diagnostic procedures", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
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