Viva mais com diabetes com tratamento

Na Polônia, mais de 3 milhões de pessoas têm diabetes e mais de 5 milhões têm pré-diabetes. Quais ações devem ser tomadas imediatamente para que um paciente polonês com diabetes seja tratado de forma abrangente, diz o prof. dr hab. n ° med Leszek Czupryniak, chefe da Clínica de Diabetologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia.

Educação sobre diabetes para GPs (Cuidados de Saúde Primários)

De mais de 3 milhões de pessoas com diabetes na Polônia, até 80%. são pacientes com diabetes tipo 2, aproximadamente 17 por cento. pacientes com diabetes tipo 1 e os 3% restantes. pessoas com outros tipos de diabetes, como diabetes gestacional ou diabetes induzido por medicamentos. Dependendo do tipo de diabetes, os pacientes adultos são atualmente tratados por especialistas em diabetes (principalmente pacientes com diabetes tipo 1 e pacientes com diabetes tipo 2, se a terapia com insulina é usada neles), ou por GPs que mais frequentemente cuidam de pacientes com diabetes. tipo 2, se o tratamento exigir o uso de 1-2 medicamentos orais (em comprimidos).

Atualmente, existem aproximadamente 2 milhões de pacientes com diabetes tipo 2 sob os cuidados de GPs, que é, como é fácil de calcular, a grande maioria dos pacientes com esta doença. Eles orientam os pacientes por muitos anos, vê-los em diferentes estágios da doença. Portanto, é necessária a educação constante e sistemática desse grupo de médicos. Devem orientar o paciente não apenas para baixar o nível de glicose no sangue, mas também para detectar antecipadamente as complicações cardiovasculares, que são a causa mais comum de morte prematura em pacientes diabéticos. Um médico diabético bem preparado não só verificará o nível de açúcar no sangue do paciente, mas também a pressão arterial, o colesterol, os níveis de ácido úrico no sangue e todos os fatores de risco, e então será capaz de dirigir seu tratamento com habilidade.

Os GPs também desempenham um papel de intervenção extremamente importante no diagnóstico precoce do diabetes tipo 2, antes que o paciente desenvolva complicações como ataque cardíaco, derrame, retinopatia, lesão renal ou síndrome do pé diabético. Essa é uma tarefa muito difícil, pois o diabetes tipo 2 na primeira fase não produz sintomas que possam incomodar o paciente e levar ao tratamento. Mesmo um aumento mínimo da glicemia afeta os vasos sanguíneos e os nervos periféricos. Não podemos permitir tais situações que um paciente descubra que tem diabetes tipo 2 quando já está sofrendo um infarto no serviço de cardiologia. Devemos garantir que o diabetes tipo 2 seja diagnosticado o mais cedo possível.

Uma forte divisão de cuidados de enfermagem diabéticos

Com um número tão grande de pacientes diabéticos, os GPs serão capazes de agir efetivamente apenas com o apoio de enfermeiras atuando como educadores em diabetes. É verdade que os enfermeiros polacos podem fazer especialização em diabetes, mas o fazem com relutância, porque ninguém lhes paga por este trabalho adicional. Infelizmente, não existe uma divisão forte de enfermagem na Polônia, como nos países escandinavos, Grã-Bretanha ou França, onde um paciente, também com diabetes, vai a uma enfermeira como se fosse um médico. Durante anos, pedimos o estabelecimento de centros de educação em diabetes na Polônia com educadores profissionais em diabetes, mas até agora nossos pedidos foram rejeitados por instituições públicas.

Melhor acesso a médicos especialistas

O acesso não só aos diabetologistas, mas também aos médicos de outras especialidades, como oftalmologistas, cardiologistas, cirurgiões, é extremamente importante, o que é extremamente importante no contexto do tratamento das complicações da diabetes. O acesso do paciente a esses especialistas é melhor em cidades grandes com centros acadêmicos fortes e pior em cidades menores. Infelizmente, isso é devido a da má distribuição de fundos para centros de diabetes em várias regiões do país.

Portanto, é necessário organizar centros de diabetes de forma que todos os pacientes tenham fácil acesso e não tenham que procurar especialistas a muitos quilômetros de sua residência. Também é importante garantir que esses centros sejam capazes de operar de forma eficiente, de modo que possam tratar pacientes diabéticos de longo prazo com complicações, por exemplo, complicações cardiológicas.

Acesso mais amplo a medicamentos reembolsados

A detecção precoce do diabetes tipo 2 é um pilar do sistema. A segunda é garantir que os pacientes diagnosticados sejam tratados adequadamente. Há mais de 10 anos, existem medicamentos que, além de diminuir os níveis de açúcar, também reduzem o risco de doenças cardiovasculares, ajudam a adiar a introdução da terapia com insulina e auxiliam na redução de peso em pacientes com diabetes e sobrepeso ou obesidade. Infelizmente, eles não são reembolsados. E daí se um médico instruído os prescreve ao paciente, quando ele não os compra, porque não pode comprá-los. Atualmente, os medicamentos antidiabéticos com efeitos benéficos comprovados no sistema circulatório (inibidores de SGLT-2, agonistas do receptor de GLP-1) tornaram-se as preparações básicas no tratamento do diabetes 2, de acordo com as recomendações atuais, devem ser amplamente utilizados porque simplesmente prolongam a vida dos pacientes. Na Polônia, a grande maioria dos pacientes não consegue se beneficiar dessas terapias devido ao seu custo.

O Programa Nacional de Diabetes como elemento da estratégia estadual

Na Polônia, existe um sistema de atendimento para pessoas com diabetes, mas o fato é que ele é fortemente imperfeito, o que se traduz em um grande número de pacientes não diagnosticados ou diagnosticados tarde demais. As instituições públicas estão em busca de soluções em diabetologia que tragam resultados rápidos e espetaculares, e não existem.Os investimentos no tratamento do diabetes trazem resultados, mas depois de no mínimo 10-15 anos. Não há entendimento institucional de que o diabetes é uma doença incurável da civilização e que um plano de combate não pode ser apenas uma lista de ações imediatas diretamente relacionadas ao próprio diabetes. O Programa Nacional de Combate ao Diabetes deve fazer parte da estratégia integral de saúde do estado e estar relacionado, entre outros, a elementos como, por exemplo, tributação mais elevada de alimentos com alto teor de açúcares simples ou outras atividades que ajudam os poloneses a mudar seu estilo de vida.

1. Diagnóstico precoce da doença.
2. Atendimento especializado abrangente fornecido por diabetologistas, médicos de família e enfermeiras diabéticas.
3. Conhecimento sobre a doença e autoconsciência dos pacientes.
4. Dieta balanceada e manutenção de um peso corporal saudável.
5. Atividade física.
6. Um estilo de vida saudável (não fumar, limitar o consumo de álcool, reduzir o estresse).
7. Individualização do tratamento.
8. Possibilidade de acesso a modernas terapias para diabetes.
9. Evitar complicações cardiovasculares - ataque cardíaco e derrame.
10. Controle adequado da doença (tomar os medicamentos recomendados, automonitoramento da glicemia. Testes regulares de glicemia e colesterol).
11. Prevenção de insuficiência renal, doenças oculares, pé diabético.
12. Educação universal em diabetes.

A declaração foi criada por ocasião do Dia Mundial da Diabetes 2017 por iniciativa das organizações de pacientes - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org como parte da campanha "Longer Life with Diabetes".

O artigo foi criado como parte da campanha educacional de âmbito nacional intitulada “Living Longer with Diabetes”, que visa aumentar a consciência sobre a diabetes - incluindo a diabetes tipo 2 e os riscos desta doença, com enfoque nas complicações cardiovasculares. A campanha é organizada pela Boehringer Ingelheim e os parceiros são: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association e o portal mojacukrzyca.org.

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