As bactérias podem mudar tão rapidamente que até os antibióticos mais modernos não são mais eficazes (a chamada resistência aos antibióticos). Todos os anos, há mais e mais cepas de bactérias resistentes a qualquer antibiótico. Os cientistas alertam que em 20-30 anos o tratamento dos pacientes pode se tornar muito difícil. O que fazer para não perder para bactérias cada vez mais perigosas?
Ainda menos de cem anos atrás, a luta contra as bactérias era virtualmente impossível, porque o primeiro antibiótico - a penicilina - começou a ser usado em massa apenas durante a Segunda Guerra Mundial. A introdução de um antibiótico na terapia tornou muitas doenças mortais curáveis em apenas alguns dias ou semanas. Infelizmente, alguns anos depois, apareceram os primeiros estafilococos resistentes à penicilina. Atualmente, mais de 95 por cento. cepas dessas bactérias são insensíveis aos antibióticos penicilina. Novamente, os tratamentos são ineficazes e as pessoas morrem de pneumonia, meningite e sepse.
Proteção necessária de antibióticos
Por quê isso aconteceu? O principal motivo é a ampla prescrição de antibióticos pelos médicos e seu uso inadequado pelos pacientes. Somado a isso, está o uso generalizado de preparações antibacterianas na medicina veterinária, agricultura, agricultura e indústria química. Tudo isso faz com que as bactérias comecem a se defender delas, alterem seu DNA e acabem se tornando indestrutíveis. Bactérias mutantes viajam com pacientes em todo o mundo. Recentemente, outra onda de infecções perigosas resistentes a antibióticos, causada pela bactéria intestinal Klebsiella KPC, atingiu a Polônia.
Cientistas e médicos alertam que, se não começarmos a usar antibióticos com prudência e responsabilidade, em poucos anos poderão ocorrer epidemias perigosas, contra as quais a medicina ficará impotente. Para evitar isso, de acordo com as diretrizes da OMS, programas especiais são criados em todo o mundo para prevenir catástrofes. A ideia é criar um sistema racional e controlado de uso dessas drogas para que as bactérias não se tornem resistentes a elas tão rapidamente. Na Polônia, o Programa Nacional de Proteção Antibiótica existe desde 2004.
Mais bom senso no uso de antibióticos
A onda de bactérias resistentes aumenta gradualmente. Para retardar esse processo, tudo deve ser feito para limitar o uso de antibióticos. Estamos alertando o público de que, se os antibióticos continuarem a ser tratados como uma pílula para dor de cabeça, logo deixarão de funcionar. Também é importante aplicar rigorosamente as regras de higiene e desinfecção, a fim de cortar as vias de transmissão bacteriana onde a saúde humana está em jogo.
Como funcionam os antibióticos?
Os antibióticos podem combater bactérias (incluindo protozoários e fungos) de várias maneiras. Eles perturbam os processos vitais desses microorganismos e causam sua morte (efeito bactericida) ou perturbam as alterações metabólicas que ocorrem em suas células, de modo a limitar a reprodução (efeito bacteriostático). Por exemplo, drogas do grupo da penicilina bloqueiam a atividade de enzimas que estimulam a estrutura das paredes bacterianas, enquanto a estreptomicina interfere na síntese de proteínas dentro das bactérias e a gramicidina prejudica a permeabilidade de sua membrana celular. No entanto, à medida que as bactérias lutam para sobreviver, elas começam a se defender de forma cada vez mais eficaz.
De onde vêm as bactérias resistentes a antibióticos?
Não são as bactérias que produzem resistência, mas o homem, usando cada vez mais antibióticos. As bactérias são mutáveis, podem viver sem oxigênio e água. Eles gradualmente se acostumam com as substâncias que os destroem. Eles tentam ser mais espertos que o antibiótico, alterando a estrutura da parede celular para que o medicamento não possa separá-la e chegar ao seu destino. Eles produzem enzimas especiais que quebram o antibiótico. Ou através de minúsculos orifícios na parede celular, eles o "bombeiam" para fora de seu interior.
Além disso, eles se reproduzem muito rapidamente, a cada 20-40 minutos surge uma nova geração, que pode adaptar seus genes às novas condições. Quanto mais antibióticos usamos, mais rápido o fazemos. Imunes a um determinado antibiótico, eles passam imediatamente essa habilidade para seus sucessores. Como resultado, a droga anteriormente eficaz para de funcionar.
Os cientistas enfatizam que a resistência bacteriana aos antibióticos (resistência aos antibióticos) é sempre uma consequência do uso de medicamentos. Onde pouco é usado, há menos bactérias resistentes ou aparecem esporadicamente. Os japoneses e americanos absorvem a maioria dos antibióticos, e os gregos e franceses na Europa. A Polônia está localizada mais ou menos no meio dos países europeus, mas o uso dessas drogas está aumentando constantemente em nosso país.
Vale a pena saber
Resistência aos antibióticos: a Polônia está entre os países de alto risco
De acordo com o relatório do Centro Europeu para Prevenção e Controle de Doenças (ECDC), a Polônia está entre os países onde as bactérias apresentam resistência particularmente elevada ao tratamento. Os cientistas listam até 6 patógenos que se tornaram extremamente perigosos para nós. Entre eles estão: coliformes (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), óleo azul (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) e estreptococos fecais (Enterococcus faecalis). Dois deles - Acinetobacter e a haste de óleo azul - são classificados como de maior risco.
Infecções hospitalares perigosas
A situação mais difícil é nos hospitais, onde se usa a maioria dos antibióticos e bactericidas desinfetantes. Portanto, há numerosas contaminações cruzadas. As bactérias transferem informações genéticas dentro de uma espécie e entre espécies. Como resultado, surgem mutantes. Sua infecção é difícil de tratar. Sobrevivendo no ambiente hospitalar, as bactérias ficam impunes.
Os superbactérias são resistentes a pelo menos dois ou três grupos de drogas. Um perigo sério é representado por estafilococos multirresistentes do ambiente hospitalar (os chamados MRSA, MRSE), que são sensíveis a dois ou três dos vários antibióticos disponíveis no mercado. Klebsiella pneumoniae, suscetível a um antibiótico, saiu do controle. Eles costumam atacar pacientes em departamentos de cirurgia cardíaca, cirurgia geral, hematologia, urologia e terapia intensiva. A pneumonia e a sepse resultantes costumam ser fatais. Os bastonetes gram-negativos não fermentadores (Pseudomonas e Acinetobacter) também são perigosos. Eles aparecem em unidades de terapia intensiva e às vezes são resistentes a todos os antibióticos disponíveis.
Uma infecção grave que ataca fora do ambiente hospitalar é a pneumonia pneumocócica e a meningite. Os médicos têm à disposição dois ou três antibióticos contra essas bactérias. Havia também cepas multirresistentes de estreptococos, E. coli e tuberculose.
O tratamento de pessoas infectadas com superbactérias requer hospitalização e administração de altas doses de antibióticos fortes por via intravenosa. Se a bactéria não for suscetível a nenhuma droga, a fé no sistema imunológico auxiliado pela imunoglobulina permanece. No entanto, algumas infecções não são superadas dessa forma.
Não abuse de antibióticos
Os antibióticos foram inventados para tratar doenças específicas. Portanto, você só precisa tomá-los quando realmente precisar deles. Mal escolhidos ou tomados apenas no caso, em vez de curar, eles prejudicam. A verdade é que um em cada seis poloneses usa um antibiótico sozinho pelo menos uma vez por ano. Ocupados e ocupados, não temos tempo para ficar doentes. Quando coça a garganta, quebra os ossos, no máximo corremos ao médico e pedimos um antibiótico para colocá-lo de pé rapidamente. E o médico também é um ser humano e por uma questão de paz e sossego ele vai prescrever esse antibiótico.
Mesmo uma sensação muito ruim ou febre alta durante uma infecção viral não é razão para usar um antibiótico. Porque antibióticos para vírus não funcionam! No entanto, existe uma grande probabilidade de nos tornarmos resistentes ao medicamento e, quando tivermos pneumonia bacteriana grave ou doença renal, isso não ajudará.
Os médicos costumam prescrever antibióticos para exagerar. No caso de fervura, geralmente basta cortar a úlcera, liberar o pus e aplicar um curativo higienizante. O corpo tem uma grande capacidade de combater bactérias, então você tem que confiar mais nele. Mas às vezes o uso de um antibiótico é absolutamente necessário. Uma mulher com infecção bacteriana deve receber este medicamento durante o trabalho de parto para evitar a infecção do bebê. Uma dose de um antibiótico forte resolve o problema.
Hoje, quando há muitos antibióticos no mercado, você precisa usá-los de maneira racional. Isto deve ser facilitado por diretrizes desenvolvidas por especialistas, por exemplo, recomendações de tratamento do sistema respiratório preparadas por especialistas do Instituto Nacional de Medicamentos. Os antibióticos intravenosos modernos em hospitais só devem ser recomendados para as infecções mais graves, de acordo com os regimes de tratamento internacionais e nacionais.
Não se arrependa do antibiograma
É melhor responder à pergunta que tipo de bactéria causou a infecção e a quais produtos químicos ela é sensível antes de iniciar o tratamento. Para tanto, deve ser realizado um teste de cultura com antibiograma. Primeiro, um cotonete é retirado de um local onde se desenvolveu uma infecção bacteriana, como a garganta, o nariz ou amostras de sangue ou urina. Em seguida, é realizado um teste microbiológico para isolar o microrganismo responsável pelo desenvolvimento da doença e verificar sua sensibilidade a diversos antibióticos. Com base nisso, o médico pode prescrever um medicamento que melhor lida com uma cepa específica de bactéria. Alguns especialistas recomendam esse teste já antes de iniciar o primeiro tratamento com antibióticos e até que o resultado seja obtido (3 a 7 dias), usam preparações mais brandas. No entanto, a maioria escolhe um antibiótico imediatamente com base nos sintomas da doença. No caso de infecções agudas, justifica-se porque o adiamento do tratamento pode causar complicações graves. O teste deve ser feito sempre que as infecções reaparecem, em vez de "às cegas" administrar outro antibiótico na esperança de que ajude.
Por que, então, os pacientes são encaminhados com relutância para esses testes? Os médicos culpam o sistema de saúde estadual. O problema é que o antibiograma (como o teste CRP, que informa sobre a resposta do corpo à infecção, ou o teste para detectar o antígeno estreptocócico do grupo A em esfregaços de garganta) não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde. Isso significa que o médico paga pelo exame "de sua própria piscina". Isso não deve isentar um especialista de diagnósticos confiáveis.No entanto, muitas vezes o teste depende de sua motivação. Você sempre pode pedir uma referência ao seu médico. Fazer um antibiograma em um laboratório privado custa cerca de PLN 60.
Vacinações e fagos: uma arma contra bactérias
Para reduzir o uso de germicidas e reverter a tendência negativa que leva à pandemia de resistência aos antibióticos, é importante cuidar da prevenção. As vacinas são a melhor proteção contra doenças, por isso devem estar o mais amplamente disponíveis possível, de preferência por meio de seguros. Infelizmente, as vacinas pneumocócicas ou meningocócicas ainda não estão no calendário de vacinação obrigatória, o que significa que você tem que pagá-las do seu próprio bolso. Médicos dão o alarme: precisamos nos vacinar para evitar doenças graves. Isso é especialmente verdadeiro para crianças, idosos e pessoas com imunidade reduzida.
O trabalho em novas vacinas ainda está em andamento, por exemplo, contra estafilococos aureus, E. coli, pauzinhos Klebsiella. Diz-se que serão administrados a todos os doentes na admissão ao hospital. Mas esse é o futuro. Por enquanto, permanece o cumprimento estrito das regras de limpeza e higiene, bem como das condições de assepsia durante os procedimentos. Não é difícil nem caro. A maioria das bactérias morre a 50–60 ° C e em contato com desinfetantes à base de álcool.
Tratamentos alternativos também estão sendo procurados. A medicina usa cada vez mais os serviços dos fagos. São vírus que se fixam nas bactérias e injetam seu material genético dentro delas. Então, a produção de partículas de fago começa na célula bacteriana, elas explodem as bactérias de dentro. No entanto, esse método funciona apenas no tratamento de infecções que não são de progressão rápida. Leva tempo para encontrar um fago para matar uma bactéria específica. E no caso de sepse, você precisa agir imediatamente. De acordo com as estatísticas do principal laboratório de fagos em Wrocław, vários milhares de pacientes são tratados desta forma todos os anos na Polónia.
Há uma busca contínua por novas tecnologias que permitiriam ao fármaco combater a bactéria no nível celular. O futuro são circuitos eletrônicos com um fragmento biológico (microchips). Eles encontrarão aplicação no reconhecimento e eliminação de bactérias. Por enquanto, porém, os antibióticos continuam sendo a melhor arma contra as bactérias. E porque leva mais tempo para construí-los do que bactérias para sofrer mutação, eles precisam ser usados com mais cuidado.
»Não tome antibióticos por conta própria (gotas nasais, xarope, uma cama quente ajudam com resfriados).
»Não interrompa o tratamento, mesmo que se sinta melhor (algumas bactérias começam a se multiplicar novamente, fazendo com que a doença volte, e os germes já serão capazes de reconhecer o medicamento e se defender contra ele).
»Não mude o horário de toma do antibiótico e não mude a dose para manter constante o nível do medicamento no sangue (se não for o suficiente, a bactéria começará a se multiplicar e descobrir como vencê-la).
»Não tome o remédio com sucos cítricos ou leite (eles dificultam a absorção do remédio).
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