Durante o VII Seminário de Neurourologia de Varsóvia, um grupo de especialistas composto por: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski e o Dr. Michał Maternik discutiram a exclusão de pacientes com bexiga neurogênica das conquistas da medicina moderna na Polônia. O problema da bexiga neurogênica (hiperativa) afeta cerca de 50.000 pessoas na Polônia e são pacientes esquecidos.
A bexiga neurogênica (hiperativa) é um problema que afeta cerca de 50.000 pessoas na Polônia e são pacientes esquecidos. Muito poucos, muito pouco móvel (porque estão presos em uma cadeira de rodas), muito doente (porque estão urinando) para atrair a atenção. Nosso país carece de centros de neurourologia e equipes multi-especializadas que tratam de pessoas com bexiga neurogênica. Os pacientes são excluídos socialmente (doenças do trato urinário são uma barreira mais séria para as pessoas com deficiência do que as limitações de mobilidade e a necessidade de usar cadeira de rodas), mas também economicamente (nenhum tratamento é reembolsado para esses pacientes). Eles pagam por tudo: remédios, desinfetantes e, finalmente, cateteres. Cateteres que os mantêm vivos porque podem esvaziar a bexiga para que a urina não envenene seu corpo.
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A Polónia é um espaço em branco no mapa da Europa, onde não existe um programa diagnóstico e terapêutico para estes doentes. Para se cateterizarem, eles geralmente precisam gastar várias dezenas de zlotys por dia no pior procedimento possível - um cateter rígido e sem revestimento e um gel. Enquanto isso, cateteres que custam alguns zlotys e não danificam a uretra, reduzindo o risco de infecção, não estão disponíveis (reembolsados). As infecções do trato urinário são tratadas com mais frequência do que evitadas. Enquanto isso, os custos do tratamento de bactérias resistentes a vários medicamentos são altíssimos e chegam a vários milhares de zlotys por dia.
Vale a pena atentar para a situação especial dos pacientes jovens com bexiga neurogênica. A criança está relutante em inserir o cateter não revestido na bobina. Ele tem medo porque dói. A relutância ao cateterismo é muitas vezes a causa do desenvolvimento da insuficiência renal, culminando no transplante. Novamente, os custos são enormes.
Um cateter permanente é responsável pelas complicações infecciosas mais graves. No entanto, o cateterismo intermitente com cateteres não revestidos não é uma contramedida apropriada - envolve o uso de lubrificantes e anestésicos descartáveis para a uretra e é doloroso e inconveniente. O melhor padrão-ouro atual no tratamento da bexiga neurogênica é o cateterismo intermitente com cateter hidrofílico.
Atualmente, os pacientes na Polônia têm acesso (e acesso limitado) a cateteres não revestidos. Para usar cateteres reembolsados, é necessário obter lubrificantes, desinfetantes e anestésicos para a uretra, bem como gaze e pinça. Infelizmente, em nosso país - único na Europa - os custos adicionais incorridos pelos pacientes não foram considerados até o momento. Os regulamentos atuais permitem que os pacientes utilizem constantemente o procedimento de cateterismo apenas com o uso de cateteres descartáveis não revestidos tecnologicamente obsoletos, e o financiamento de cateteres hidrofílicos torna o cateterismo com seu uso praticamente indisponível na Polônia.
Os enfermos querem funcionar normalmente na sociedade, para poder trabalhar, para poder viver. Enquanto isso, eles estão excluídos médica e economicamente, e ninguém quer falar sobre a bexiga neurogênica, porque ... o problema "fede".
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