CORTE DE CAESÁRIO: quando é necessário e quando é feito a pedido?

Estatisticamente, quase uma em cada três polonesas dá à luz uma criança por cesariana, embora a "cesariana" seja teoricamente realizada apenas por indicação médica. Quais são as indicações para a cesárea e quando ela deve ser realizada, mesmo que não planejada, para evitar complicações durante o parto?

A cesariana é um parto cirúrgico - uma criança nasce como resultado de uma incisão cirúrgica na parede abdominal e no útero. A maioria dos obstetras concorda que esta é uma cirurgia de grande porte e não deve ser vista como uma opção mais fácil para o trabalho de parto. No entanto, em alguns casos, uma cesariana é uma maneira mais segura de o bebê sair do útero.

Quando é necessária uma cesariana?

Existem muitas situações em que o parto cirúrgico é aconselhável ou necessário. Algumas indicações podem ser estabelecidas antes do vencimento e da cirurgia marcada, outras aparecem apenas durante o parto. O que pode ser uma indicação para uma cesariana?

• Posição incorreta da criança, ou seja, outra que não a cabeça. A parte frontal, ou seja, aquela que sai primeiro, além da cabeça, pode ser as nádegas ou os pés da criança, também pode ficar transversalmente. Na posição pélvica (quando as nádegas são a parte dianteira), um parto vaginal é possível - no passado, as mulheres frequentemente davam à luz - mas é muito pesado para a mãe e para a criança, então hoje em dia uma cesariana geralmente é realizada neste caso.
• Placenta prévia - é onde a placenta é posicionada próxima à boca do colo do útero, obscurecendo-a. O caminho da criança no canal do parto é então bloqueado e deve ser removido cirurgicamente.
• Gravidez múltipla, também gravidez gemelar. Nesse caso, muito depende também da posição dos filhos: quando em um par de gêmeos, os dois filhos ficam na posição longitudinal da cabeça - então há uma chance de parto natural. Porém, acontece que depois do nascimento do primeiro bebê, o segundo é tão infeliz que é difícil dar à luz normalmente.
• Pressão alta ou doença cardíaca da mãe - neste caso, um parto fisiológico pode ser muito difícil para a mulher que está dando à luz.
• Nascimento desproporcional, ou seja, uma situação em que o bebê é grande e a pélvis da mãe muito estreita. Pode resultar de construção inadequada da pélvis ou do tamanho muito grande da criança (por exemplo, devido ao diabetes materno).
• Infecção da mãe com HIV ou vírus do herpes genital - o parto vaginal apresenta risco de transmissão do vírus da mãe para o filho.

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Cesariana a pedido

Teoricamente, isso não é possível, pois a cesárea é realizada apenas por indicação médica. No entanto, alguns médicos acreditam que em certas situações é aconselhável fazer uma incisão, por exemplo, quando a mulher sente um medo terrível de parto vaginal causado por uma experiência traumática anterior. É por isso que alguns médicos concordam com tal solução, inserindo algumas "indicações médicas" fictícias na documentação. É mais fácil fazer esse tipo de parto em um hospital privado - existem até centros que escrevem abertamente em seu site que não fazem partos de outros tipos - mas custa pelo menos vários milhares de zlotys.

O que é uma cesariana eletiva

É o prazo que os obstetras chamam de cesárea, que é planejada com antecedência - depois pode ser preparada, inclusive marcando a data exata. Na maioria das vezes, um bebê nasce por volta das 39 semanas de gravidez. As indicações incondicionais para cesárea eletiva são: placenta prévia, posição transversal do feto e cesárea dupla na história obstétrica.

O que é uma cesariana? Vejo!

Quando um corte abrupto é necessário

O parto é um evento dinâmico - a situação muda a cada minuto e você nunca pode prever como terminará. Mesmo que a gravidez tenha sido exemplar e a mulher em trabalho de parto esteja totalmente saudável e em boa forma, nunca se pode descartar que seu parto terminará em uma cesariana. Por quê? São várias as situações em que a decisão de operar é tomada repentinamente, já durante o trabalho de parto fisiológico, porque a saúde da criança ou da mãe está em risco. Tal situação é um risco de hipóxia (asfixia), que pode ser o resultado de um cordão umbilical comprimido ou enrolado (a maneira como uma criança respira é indicada por um teste CTG que registra sua atividade cardíaca). A indicação para cirurgia também pode ser sangramento intenso como sintoma de descolamento da placenta e distúrbios das contrações uterinas, resultando na inibição do progresso do trabalho de parto.

Dor e cicatriz após a cirurgia

Imediatamente após a cirurgia, você sentirá a ferida cortada de forma bastante dolorosa - você pode tomar analgésicos (por exemplo, comprimidos de paracetamol) por 2-3 dias. Assim que o efeito da anestesia passar e você puder se levantar, será encorajado a se mover. Saia da cama pela primeira vez com a ajuda de outra pessoa e caminhe lentamente pelo corredor ou corredor. Mover-se o mais cedo possível é muito importante para prevenir a trombose venosa profunda perigosa. No entanto, evite subir escadas. Tenha muito cuidado com o que levanta - você não deve levantar nada que pese mais do que o seu bebê. Você pode sentir dor por 4-5 dias, mas dentro de algumas semanas após o puerpério, tudo deve voltar ao normal. A incisão no abdome geralmente é horizontal, no topo dos pelos pubianos. Após 6 semanas de puerpério, a ferida deve cicatrizar completamente e ficar pálida logo em seguida. Algumas mulheres, no entanto, podem sentir dormência nessa área por um longo tempo.

De acordo com o especialista Dr. Paweł Kubik, MD, especialista em ginecologia obstetra, Instituto da Mãe e da Criança em Varsóvia

Quem está presente na sala de cirurgia durante uma cesariana?

Atualmente, a grande maioria das cesarianas é realizada sob anestesia regional, enquanto a paciente está consciente. Quem pode esperar na sala de cirurgia? Uma cesariana requer a presença de dois ginecologistas - um é o operador e o outro é seu assistente. Eles são assistidos por uma enfermeira instrumentista que fornece e controla os instrumentos cirúrgicos. Naturalmente, é necessário um anestesiologista o tempo todo, cuja tarefa é a anestesia antes do procedimento e o monitoramento constante do estado do paciente durante e após a operação. O anestesiologista tem uma enfermeira anestesista para ajudar. Imediatamente após o nascimento do recém-nascido, ele é examinado por um neonatologista. Atualmente, em muitos hospitais, o pai da criança pode ficar na sala de cirurgia.

Consequências e efeitos colaterais da cesariana

O parto cirúrgico apresenta um risco maior de hemorragia, infecção e trombose venosa profunda do que o parto vaginal. Os bebês nascidos dessa maneira têm maior probabilidade de ter dificuldade para respirar. Em alguns casos (1 em 50 nascimentos), a pele do bebê sofre uma incisão durante a cirurgia. Vale lembrar que uma única cesariana aumenta significativamente o risco de o próximo parto também ser igual. Também aumenta o risco de problemas com a placenta em gravidezes subsequentes, especialmente rupturas uterinas (se a incisão se dissociar). Deve-se estar ciente de todas essas consequências, mas também lembrar que a grande maioria dessas operações ocorre sem problemas e sem consequências graves.

Posso dar à luz naturalmente após a cesárea?

A boa notícia é que uma cesariana não significa automaticamente que todas as gestações subsequentes terminarão da mesma forma.O fator mais importante aqui é o motivo da interrupção da gravidez anterior por cesariana. Se na primeira vez a cesariana foi causada pela posição pélvica do feto, ameaça de asfixia fetal, falta de progresso do parto ou patologia da placenta (descolamento prematuro ou avançado) - na segunda vez, pode-se tentar o parto vaginal. É administrado por 60-70 por cento. mulheres em tal situação. Se, por outro lado, a doença da mãe foi o motivo do parto anterior, a gravidez seguinte geralmente termina com uma cesárea eletiva.

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