A bradicardia, ou seja, uma frequência cardíaca lenta, nem sempre requer intervenção terapêutica. O corredor tcheco Zatopek se sentia muito bem, embora seu coração em repouso batesse apenas 30 vezes por minuto. No entanto, para a maioria de nós, uma frequência cardíaca tão lenta prejudica nossa vida diária se um marca-passo não for implantado.
Bradicardia é uma frequência cardíaca abaixo de 50 batimentos por minuto, mas é um limite arbitrário. Por razões fisiológicas, a freqüência cardíaca pode ser muito mais baixa, por exemplo, em jovens que praticam esportes (especialmente esportes de resistência). Eles têm um músculo cardíaco forte e treinado, que libera mais sangue durante a contração do que os outros, portanto, é capaz de garantir o suprimento ideal de sangue para o corpo a uma pulsação mais lenta, de 30-40 batimentos por minuto.
No entanto, a bradicardia também pode ser patológica, mas nem sempre tratada. Depende da idade, bem-estar e comorbidades do paciente. Se alguém trabalha bem com um pulso muito lento de acordo com os padrões, geralmente é apenas observado. Temos cada vez mais evidências de que quanto mais lento o coração bater, potencialmente mais longa será a vida.
O coração também desacelera à noite, quando a demanda por seu trabalho diminui. Este é um fenômeno natural e desejável que não tem patologia. Em pessoas saudáveis, a frequência cardíaca durante o sono, mesmo abaixo do limite convencional de bradicardia, não tem consequências.
Índice
- Bradicardia - sintomas
- Bradicardia - causas
- Bradicardia, nódulo sinusal e bloqueios cardíacos
- Bradicardia - tratamento
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Bradicardia - sintomas
Os sintomas de bradicardia podem ser leves inicialmente e gradualmente tornar-se graves ou podem ocorrer repentinamente e ser dramáticos, incluindo interrupções no batimento cardíaco. Os sintomas mais comuns são:
- tontura,
- manchas na frente dos olhos,
- funcionamento lento,
- fraqueza,
- falta de vigor,
- diminuição do desempenho físico.
No entanto, também podem ocorrer desmaios e desmaios de curta duração devido a uma deficiência de oxigênio no cérebro. Sua consequência são quedas, muitas vezes levando a ferimentos na cabeça e fraturas ósseas.
Todos esses sintomas são inespecíficos, ou seja, podem ser atribuídos a muitas doenças e, portanto, outras causas além da bradicardia devem ser consideradas. No entanto, um sintoma específico é o chamado incompetência cronotrópica, ou seja, falha em acelerar a frequência cardíaca nas situações em que ela deveria ocorrer (estresse, exercício).
Bradicardia - causas
A causa nem sempre está no sistema condutor de estímulos. As causas da bradicardia podem incluir:
- outras doenças do músculo cardíaco,
- hipertensão, distúrbios neurológicos,
- medicamentos tomados,
- distúrbios eletrolíticos (níveis excessivos de potássio),
- Hipotireoidismo.
Essas são causas secundárias que geralmente podem ser corrigidas. Os primários estão no próprio sistema condutor de estímulos. O mais comum deles é a fibrose do nó sinoatrial ou das vias de condução devido ao envelhecimento.
A razão para o ritmo lento (às vezes também irregular) também é dano a este sistema como resultado de infecção (por exemplo, miocardite ou doença de Lyme), cicatrizes nas vias de condução como consequência de um ataque cardíaco.
A bradicardia também é consequência de outra arritmia - fibrilação atrial paroxística, comum em pessoas com mais de 60 anos, que causa enfraquecimento do sistema condutor de estímulos.
Por este motivo, os idosos experimentam uma alternância de aceleração e desaceleração do ritmo cardíaco, denominada síndrome de taquicardia-bradicardia.
Bradicardia, nódulo sinusal e bloqueios cardíacos
A doença do nó sinusal e os bloqueios cardíacos são os dois principais tipos de distúrbios que causam bradicardia. O primeiro está relacionado à falha do marcapasso natural - o nodo sinoatrial.
Raramente gera impulsos em relação às necessidades do organismo ou deixa de enviá-los por um tempo. Em seguida, sua função é assumida por centros de estímulo substitutos - células cardíacas especializadas em gerar impulsos elétricos. Mas o ritmo que geram é muito lento.
Acontece também que o marcapasso natural funciona bem, mas os estímulos que ele envia são inibidos ou bloqueados nas vias de condução: no nó atrioventricular, no feixe de His ou em seus ramos. Essa condição é chamada de bloqueio cardíaco ou bloqueio atrioventricular (AV). Existem três níveis:
- Eu grau todos os impulsos atriais vão para os ventrículos, mas muito lentamente,
- em II - alguns deles não chegam,
- em III, não atingem nada e os ventrículos iniciam um ritmo substituto, mais lento que o sinusal.
Bradicardia - tratamento
Pessoas com coração saudável podem tolerar bem a bradicardia. No entanto, se a condição desse órgão e do sistema circulatório em geral (por exemplo, artérias cerebrais) deixa muito a desejar, a baixa frequência cardíaca e as interrupções em seu trabalho não apenas prejudicam a vida, mas também representam uma ameaça para ela, se não tratada.
Consiste na implantação de marca-passo (a farmacoterapia é usada apenas temporariamente). Este dispositivo compacto consiste em um gerador de pulso alimentado por bateria e eletrodos. O gerador é implantado sob a pele na região subclávia, geralmente no lado esquerdo, e o eletrodo ou eletrodos são veias inseridas no átrio direito e / ou ventrículo direito, dependendo de onde surgem as arritmias. Eles são mais frequentemente colocados em ambas as cavidades do coração porque fornecem uma sequência natural de contrações atriais e ventriculares.
O implante de marcapasso é um procedimento invasivo com risco de complicações, por isso é realizado apenas quando necessário.
Os eletrodos conduzem pulsos do gerador para as cavidades cardíacas e, como feedback, informam sobre sua estimulação natural. O dispositivo é "inteligente". Ele monitora constantemente a ação do músculo cardíaco e envia pulsos elétricos apenas quando necessário.
Pode ter mais uma propriedade notável - ele ajusta a frequência de estimulação às necessidades do corpo, acelerando assim a frequência cardíaca durante o esforço físico e diminuindo durante o repouso.
O implante de um marca-passo vincula o paciente a um cardiologista para o resto da vida. É necessário fazer um check-up a cada 6-12 meses, substituir a bateria a cada 4-7 anos (dependendo da freqüência com que o aparelho é ligado), às vezes também os eletrodos, ou reprogramar o aparelho (o médico não precisa retirá-lo sob a pele). Esses certos inconvenientes são compensados pelo conforto da vida e sua extensão por muitos anos.
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