Deveres do médico e direitos do paciente - exames pré-natais

Os testes pré-natais são para detectar doenças congênitas e genéticas do feto, como síndrome de Down, defeitos do tubo neural e anormalidades cromossômicas. Os testes pré-natais (invasivos) são recomendados principalmente para mulheres grávidas com mais de 35 anos, que estão grávidas pela primeira vez ou não deram à luz nos últimos 2 a 5 anos. O médico é obrigado a encaminhar a mulher para exames pré-natais e pré-implantação, caso haja indicações médicas.

Quais são as obrigações do médico e os direitos das pacientes em relação aos exames pré-natais de acordo com os regulamentos aplicáveis? Toda mulher deve estar ciente de que aos 35 anos aumenta estatisticamente o risco de gravidez e patologia fetal, e qualquer situação em que essa patologia ocorra exige verificação da saúde e do feto por meio de testes genéticos. O objetivo dos exames pré-natais é determinar o risco e detectar defeitos fetais nas fases iniciais da gravidez, o que permite que a paciente seja tratada ainda no útero. Como resultado, permite que você se prepare para um tratamento especializado imediato após o nascimento do bebê.

Triagem pré-natal: recomendações do Ministério da Saúde

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, os exames pré-natais devem ser utilizados até:

• mulheres grávidas a partir dos 35 anos, visto que correm um alto risco de ter um filho com deficiência;
• mulheres grávidas com anomalias cromossômicas no feto em uma gravidez anterior;
• mulheres grávidas com história familiar de anormalidades cromossômicas estruturais;
• mulheres grávidas com risco significativamente aumentado de ter um filho afetado por doença monogênica ou multifatorial;
• mulheres grávidas com níveis anormais de marcadores bioquímicos de bem-estar ou um exame de ultrassom anormal na gravidez atual.

Quais testes são obrigatórios na gravidez?

Testes pré-natais invasivos e não invasivos

Existem dois métodos de teste pré-natal - invasivo e não invasivo. Os métodos invasivos requerem a coleta de, por exemplo, líquido amniótico (amniocentese) - eles garantem a detecção de defeitos acima de 99%, mas apresentam um risco de aborto espontâneo, enquanto os métodos não invasivos são baseados em ultrassom ou exames de sangue e permitem apenas estimar o risco de um determinado defeito.

Obrigação de se referir a exames pré-natais

O médico é obrigado a encaminhar a mulher para exames pré-natais e pré-implantação, caso haja indicações médicas. É necessário um encaminhamento, contendo informações sobre as indicações para o programa, juntamente com a descrição das irregularidades e em anexo resultados de exames que atestam a legitimidade do encaminhamento para o programa, expedidos pelo médico assistente - a primeira consulta é indicada na 12ª semana de gestação.

Resulta tanto das disposições legais que estabelecem o direito do paciente à informação (Artigo 9 (2) da Lei de 6 de novembro de 2008 sobre os direitos do paciente e da Ouvidoria dos Direitos do Paciente) e do Código de Ética Médica. O direito de realizar exames pré-natais decorre do direito da gestante de ser informada sobre a condição do feto, suas possíveis doenças e defeitos e as possibilidades de seu tratamento no período fetal (Artigo 19 (1) (1) e (2) da Lei de 30 de agosto de 1991 de saúde, Journal of Laws 1991, No. 91, item 408, conforme alterado).

De acordo com art. 38 do Código de Ética Médica, é responsabilidade do médico familiarizar o paciente com as possibilidades da genética médica moderna, bem como o diagnóstico pré-natal. A violação pelos médicos do direito da gestante ao exame pré-natal, que resulte na impossibilidade de decidir sobre o aborto legal e dar à luz uma criança com deficiência irreversível, pode ser motivo para pedidos de indenização. Ao fornecer as informações acima, o médico também é obrigado a informar sobre o risco de aborto espontâneo relacionado aos exames de pré-natal.

Legislação da UE sobre testes pré-natais

A legislação da UE relativa aos exames pré-natais introduziu o art. 12 da Convenção Europeia de Bioética. Segundo ele, permite a realização de testes para fins de saúde que prevejam doenças genéticas ou que possam ser usados ​​para identificar o portador do gene responsável pela doença, e testes que detectem predisposição genética ou suscetibilidade à doença.

Base jurídica: REGULAMENTO DO MINISTRO DA SAÚDE de 6 de dezembro de 2012 sobre a garantia de benefícios na área dos programas de saúde (Diário Oficial de 2012, item 1422)

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