- Arterite temporal é uma arterite de células gigantes.
- Esse tipo de doença é caracterizado pelo envolvimento de artérias de grande e médio calibre e pela formação de acúmulos de células inflamatórias nos vasos lesionados chamados granulomas.
- Afeta as mulheres em maior extensão do que 70 anos.
- Sua origem é desconhecida e os principais sintomas são febre, dor de cabeça e perda de visão.
- Afeta principalmente um ou vários ramos das artérias carótidas, em particular e, como o nome indica, as artérias temporais.
É uma doença sistêmica que pode afetar outros níveis
- É freqüentemente associado à polimialgia reumática, pois aparece em mais da metade dos pacientes com esta doença.
Quem isso geralmente afeta?
- Afeta 6 de cada 100.000 espanhóis a cada ano.
- São principalmente pacientes acima de 50 anos, atingindo sua maior incidência nos maiores de 70 anos e afetam as mulheres em uma proporção pelo menos o dobro da dos homens.
Quais são as causas?
- Como no resto da vasculite, as causas são desconhecidas.
- Parece haver uma certa predisposição familiar, portanto provavelmente existe uma predisposição genética para sofrer com esta doença.
Sintomas
- Como todas as doenças sistêmicas podem ocorrer com sintomas gerais como astenia, anorexia, febre e perda de peso.
Dor de cabeça é o sintoma mais frequente
- Artérias temporais duras e espessadas podem ser palpadas.
- Acompanhando a dor de cabeça não é incomum a presença de dores atípicas nos níveis facial, occipital e / ou cervical, bem como claudicação da mandíbula.
Neurite óptica
- O sintoma mais grave da arterite de células gigantes é a perda de visão, causada pelo envolvimento das artérias que suprem o nervo óptico (neurite óptica).
- Devido ao envolvimento vascular de outros locais, cardiopatia isquêmica, acidentes vasculares cerebrais, claudicação intermitente, aneurismas da aorta ...
- Polimialgia reumática, caracterizada clinicamente por dor na mobilização dos ombros e quadris, aparece em aproximadamente metade dos pacientes com esta doença.
Diagnóstico: critérios clínicos que suportam o diagnóstico desta doença
- Idade acima de 55 anos.
- Melhora clínica evidente nas primeiras 48 horas de tratamento com glicocorticóides.
- Duração dos sintomas maiores que 3 semanas.
- Biópsia da artéria temporal positiva.
- Polimialgia reumática.
- Claudicação mandibular
- Anormalidades no exame físico das artérias temporais.
- Manifestações sistêmicas: astenia, anorexia, perda de peso, febre.
- Dor de cabeça de início recente ou características diferentes do habitual.
- Perturbações visuais: amaurose, diplopia, visão turva.
- O diagnóstico clínico requer o cumprimento dos três primeiros critérios e pelo menos três dos demais critérios, exceto o quarto, pois é o que se refere à histologia.
Análise de sangue
- É muito característico o aumento significativo da velocidade de sedimentação, que freqüentemente atinge valores superiores a 100 mm na 1ª hora e é acompanhado por anemia.
Tratamento
- Os glicocorticóides são o tratamento de escolha nesta doença.
- Eles causam uma melhora clínica rápida e notável, além de poderem reduzir o risco de complicações vasculares.
- A duração do tratamento é prolongada e deve ser mantida por um período mínimo de um ou dois anos.
Prognóstico
- Na maioria dos pacientes, o prognóstico é bom e a remissão dos sintomas é o curso usual.
- No entanto, uma porcentagem mínima de pacientes, apesar do tratamento, pode apresentar complicações vasculares.
