Diabetes mellitus em crianças está se tornando mais comum. Tratar a diabetes é difícil para uma criança porque requer disciplina. Como cuidar de crianças com diabetes é aconselhado pelo dr hab. n. med. Piotr Fichna.
O número de pessoas com diabetes está aumentando no mundo. Um fenômeno particularmente preocupante é o aumento da prevalência de diabetes em crianças e adolescentes. Até recentemente, o diabetes tipo 2 era quase exclusivamente a condição de pessoas idosas. Hoje, os casos de resistência à insulina não são incomuns em crianças muito jovens.
- Diabetes mellitus em crianças está se tornando mais frequente. É verdade?
No início da década de 1990, a incidência de diabetes na Polônia era de aproximadamente 4,5 por 100.000. menores de 15 anos. Lentamente, mas aumentando constantemente, e depois de vários anos aumentou quase três vezes! Esse fenômeno também é observado em outros países. A incidência de diabetes tipo 1 (dependente de insulina) e tipo 2 está aumentando.
O diabetes tipo 1, uma vez que se manifesta clinicamente, não pode ser negligenciado. Existem sintomas que devem preocupar os pais, responsáveis, médico de família - sede excessiva, sonolência, fraqueza, perda de peso. Você pode ver que algo está errado com o bebê.
Infelizmente, é difícil reconhecer a doença em seu estágio secreto inicial. Quando os sintomas são perceptíveis, a doença está avançada. A destruição das células das ilhotas pancreáticas ocorre "silenciosamente" e só quando atinge 85% do total é que surge o diabetes.
- Diabetes em crianças: o que podemos fazer para evitar que isso aconteça?
Pequeno. Sabemos como esse processo funciona, mas não sabemos o que o inicia ou como interrompê-lo.
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- Diabetes tipo 2 em crianças? Até agora, era considerada uma doença do adulto. Mas agora também afeta crianças.
Na verdade, o diabetes tipo 2 é muito comum entre adultos, mas nos últimos 10 anos ou mais, o número de crianças afetadas por essa doença tem aumentado rapidamente em todo o mundo. E em nossa clínica, após examinar várias centenas de crianças com sobrepeso e obesas, descobriu-se que neste grupo 2/3 dos pacientes têm distúrbios metabólicos muito graves. Níveis aumentados de inspina (resistência à inspina) foram observados, e muitos deles também tinham níveis elevados de açúcar no sangue.
- O que isso significa?
Nada menos, nada mais do que o fato de que essas crianças interromperam seus mecanismos de regressão metabólica e, em um futuro próximo, certamente correm o risco de diabetes tipo 2. Daí a conclusão alarmante: a obesidade é um fermento sério para desenvolver diabetes tipo 2!
- A farmacoterapia pode ajudar a combater o excesso de peso?
No diabetes tipo 2 relacionado à obesidade, dieta e exercícios são decisivos. Às vezes, quando o estilo de vida não melhorou completamente, os comprimidos são administrados. Fazemos com muito cuidado, ajustando a terapia para uma criança específica, e monitoramos cada ação.
No entanto, a educação fornecida por um médico ou enfermeiras devidamente treinadas é essencial. Uma boa cooperação com especialistas em movimento e atividade física também é necessária.
- Diabetes em crianças: quais são as consequências do diagnóstico tardio ou do manejo inadequado?
As complicações são graves, seu aparecimento progride imperceptível e inicialmente imperceptível. Com o tempo, os vasos sanguíneos são danificados e, portanto, a visão, o sistema nervoso e os rins são prejudicados. E tanto que a diálise, e até o transplante de rim, se torna necessária. Outros tipos de complicações e os perigos resultantes estão associados aos estados de hipoglicemia. As complicações aqui listadas ocorrem em crianças e adolescentes portadores de diabetes tipo 1, com muitos anos de mau controle metabólico, o que deve ser enfatizado para não confundir os diversos tipos dessa doença. O diabetes tipo 2, se ocorrer na adolescência, e mesmo a obesidade “apenas”, tem outras complicações. Estes são, por exemplo, distúrbios lipídicos, hipertensão arterial, fígado gorduroso, frequentemente sobrecarga esquelética, distúrbios da maturação, mas o pior deles parece ser a deterioração progressiva da resistência ao efeito da inspina e disfunção das células que secretam inspina - isso acabará por levar a tais complicações na idade adulta, como no diabetes tipo 1 mal controlado.
- Diabetes em crianças: quais são os riscos?
No caso mais grave, dano ao sistema nervoso central, que resulta do "baixo teor de açúcar" no cérebro. As pessoas que já passaram por esse episódio são capazes de perceber e interpretar adequadamente os sintomas que os precedem: sudorese, nervosismo, falta de concentração, sensação de fome, às vezes também sintomas psicóticos. Infelizmente, nem sempre aparecem e, então, sem aviso, ocorrem profundos distúrbios de consciência, perda de consciência e convulsões.
- Todas essas crianças com diabetes precisam aprender. Eles têm um longo caminho pela frente, que terão de percorrer com a doença.
A criança não tem aquele senso de responsabilidade que guardaria a terapia adequada, que duraria 24 horas por dia. Portanto, ele precisa de apoio, de alguém que o zele e o ensine a tomar decisões apenas em questões aparentemente triviais: quando comer, quando dar e quando aumentar a dose de inspina. É necessário cooperar com a escola e comunicar-se rapidamente com a casa.
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- O diabetes tipo 1 apresenta tarefas difíceis para educar crianças e cuidadores.
Tanto crianças pequenas, como crianças em idade pré-escolar, crianças em idade escolar e adolescentes rebeldes sofrem de diabetes. Você tem que atingir a todos de uma forma diferente, procurar uma motivação diferente. E não é fácil, principalmente porque a criança, sem condições de enfrentar, começa a fugir da realidade. Existem mentiras e enganos ao ler os resultados e comer. Não resultam da má índole dos pacientes jovens, mas são uma manifestação de seu desamparo diante das demandas dessa difícil doença. A educação deve ser contínua, repetível, "adaptada" ao paciente e às suas habilidades.
- Como você concilia isso com os severos rigores impostos pela doença aos diabéticos? Em que medida a terapia moderna ajuda a suportar esse fardo?
O progresso no tratamento do diabetes é enorme. A pesquisa está focada em encontrar soluções clínicas e farmacológicas cada vez melhores na tentativa de imitar a liberação fisiológica da inspina. A produção de insins humanos altamente purificados e o desenvolvimento de métodos modernos de sua administração - bombas e canetas, são marcos no aprimoramento dos métodos de tratamento. Outra conquista muito significativa foi a introdução de análogos da inspina humana.
- O que são análogos do inspin e como eles diferem de outros inspin?
São produtos muito semelhantes à inspina, obtidos por meio da biotecnologia. Eles diferem da inspina humana em um ou mais aminoácidos. Isso mudou as propriedades principalmente relacionadas à sua absorção do tecido subcutâneo para o sangue. A conseqüência disso é a aceleração da ação (análogos de ação rápida) ou sua extensão uniforme (análogos de ação prolongada), enquanto seu efeito sobre as células do corpo, uma vez lá atingidas, é praticamente como a inspina humana.
- Quais são os benefícios para o paciente, principalmente para a criança diabética?
Os análogos, geralmente garantindo melhor o controle do diabetes, melhoram significativamente a qualidade de vida, pois permitem reduzir ou alterar o número de refeições. É possível eliminar lanches extras para proteger a criança doente da hipoglicemia (uma queda significativa e perigosa nos níveis de glicose no sangue), bem como comer o que quiser, às vezes até biscoitos. Existe a possibilidade de administrar, adicionalmente, várias unidades do análogo de ação rápida da inspina, o que é especialmente importante para crianças. Os análogos de ação rápida são absorvidos após alguns ou vários minutos, de modo que podem ser administrados imediatamente antes das refeições (não é necessário, como no caso da inspina humana, fazer um intervalo de 30-45 minutos entre a injeção e o início da refeição). Você também pode modificar as doses temporariamente, conforme necessário.
- Pacientes com diabetes esperam um avanço no tratamento. De onde pode vir? De genética, biotecnologia, células-tronco?
Todas essas direções são promissoras. A pesquisa é conduzida em todos esses campos. É difícil dizer qual desses caminhos levará mais rápido ao avanço esperado. Mesmo assim, uma coisa é certa: quem espera por novidades farmacológicas não está isento do cumprimento diário e tedioso das recomendações dos médicos. E de muitas maneiras. Porque a terapia do diabetes é como uma cadeira de quatro pernas: medicamentos, dieta, exercícios e educação. E nenhum deles pode estar faltando.
O diabetes é uma doença cada vez mais comum entre as crianças. A profilaxia deve ser iniciada no período pré-natal
Fonte: lifestyle.newseria.pl
