Varizes pélvicas, ou seja, síndrome de congestão venosa pélvica

A síndrome da congestão pélvica freqüentemente se desenvolve em mulheres que esperam outro filho (em mulheres multíparas). Estima-se que uma em cada décima mulher grávida sofre de insuficiência venosa na região pélvica. Um sintoma que indica varizes pélvicas é a dor persistente na parte inferior do abdome que dura vários meses. Ele deve solicitar que você consulte um médico o mais rápido possível.

A síndrome da congestão venosa pélvica se desenvolve de maneira semelhante às veias varicosas das extremidades inferiores. Em ambos os casos, as veias que transportam o sangue para o coração não funcionam corretamente. Nas veias pélvicas, a saída de sangue é bloqueada pela pressão do útero dilatado, o que aumenta a pressão dentro das veias ilíacas internas, levando ao seu alargamento e, posteriormente, à formação de veias varicosas. No caso das varizes pélvicas, elas aparecem nas veias dos ovários, do útero, do parasita e também na área de lugares íntimos.

Síndrome de congestão venosa - causas

A síndrome da congestão pélvica ocorre com mais frequência em mulheres que esperam um filho e aumenta com a próxima gravidez. O útero então pressiona as veias ilíacas, reduzindo o fluxo sanguíneo. Em seguida, há um alargamento significativo das veias ovarianas, as veias parassimpáticas, uterinas e perineais, e um maior desenvolvimento nesta área de veias varicosas.

O risco de desenvolver varizes pélvicas em mulheres não grávidas é pequeno. No entanto, se desenvolverem trombose das veias ilíacas, ou compressão das veias pélvicas, causada por, por exemplo, um tumor cancerígeno, ou através da artéria ilíaca ou da aorta (a chamada síndrome de May-Turner), eles podem aparecer e estão geralmente associados a varizes dos membros inferiores e hemorróidas. A congestão pélvica também pode ocorrer em mulheres com síndrome dos ovários policísticos e distúrbios hormonais.

Síndrome de congestão venosa - sintomas

Os sintomas da síndrome da congestão venosa pélvica são principalmente dores incômodas e frequentes na parte inferior do abdômen, na parte inferior das costas ou no períneo, que se intensificam especialmente durante:

• menstruação (então o sangramento é muito mais intenso do que durante os períodos anteriores)
• em pé
• relação sexual (muitas vezes eles evitam) ou após seu término
• gravidez

Os sintomas característicos são também uma sensação de peso no períneo e pressão na bexiga. Freqüentemente, aparecem frieza sexual, ansiedade e depressão, piorando significativamente a qualidade de vida.

Além disso, veias varicosas podem ser observadas na área da vulva, períneo (as chamadas veias varicosas da área íntima), bem como na parte medial ou médio-posterior das coxas e sob as nádegas, as veias varicosas podem ser vistas, embora não apareçam em todos os pacientes.

Síndrome de congestão venosa - diagnóstico

No caso de congestão venosa pélvica, a ultrassonografia é um exame preliminar e geralmente não é suficiente para fazer um diagnóstico completo. Testes de contraste são necessários - flebotomografia, ressonância magnética com contraste e venografia invasiva.

Síndrome de congestão venosa - tratamento

No tratamento da síndrome da congestão venosa pélvica, a embolização é usada. É um procedimento que envolve fazer uma pequena incisão na pele, inserir uma porta vascular na veia femoral e, em seguida, passar um cateter angiográfico na veia afetada. Em seguida, bobinas de um fio especial (bobinas de embolização) são inseridas através do cateter, graças ao qual o vaso anormal é fechado e o sangue flui por um caminho diferente e correto. Todo o procedimento é controlado por raio-X. Da mesma forma, você pode fechar vasos anormais com, por exemplo, oclusores, bem como por obliteração química (escleroterapia, cola intravascular). Após o procedimento, o paciente permanece internado por um dia.

De acordo com a especialista, Mariola Cieśla-Dul, MD, PhD, especialista em cirurgia geral e vascular, Polish-American Heart Clinics

Varizes pélvicas - complicações

Varizes pélvicas não tratadas geralmente não causam complicações locais particulares, mas podem aumentar, sendo um defeito cosmético significativo, e raramente sofrem trombose, com risco de vida devido ao risco de embolia pulmonar, bem como o desenvolvimento de sintomas de síndrome pós-trombótica das extremidades inferiores. Em vez disso, eles não evitam a gravidez, a menos que a mulher evite o casamento por causa da dor. No entanto, podem ser uma indicação para a interrupção da gravidez por cesariana.