Febre amarela (febre amarela, febris flava)

A febre amarela (febre amarela, febris flava) é uma doença viral que pode ser infectada por humanos através da picada de um mosquito. Em alguns pacientes, a febre amarela é leve e desaparece rapidamente; em outros, leva à insuficiência hepática e renal e até à morte. O que mais você deve saber sobre a febre amarela? Certamente, você pode se proteger contra essa doença se vacinando contra a febre amarela.

Febre amarela (também chamada de febre amarela, por sua vez referida pelo termo em latim Febris Flava) é uma doença que a população humana enfrenta há muito tempo - a primeira epidemia de febre amarela descrita ocorreu no século XVII nas ilhas de Barbados.

A febre amarela não é uma doença que pode ser infectada na Polônia - ela ocorre na África e na América do Sul. Não se conhecem estatísticas exatas sobre a incidência da febre amarela (alguns casos dessa doença não são simplesmente notificados), de acordo com as premissas da Organização Mundial da Saúde (OMS), existem cerca de 200.000 casos desta doença no mundo a cada ano e até 30.000 causados ​​por suas mortes. Tanto adultos quanto crianças podem ter febre amarela - essa possibilidade é causada pela febre amarela.

Ouça o que você precisa saber sobre a febre amarela. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Febre amarela (febre amarela): causas

A febre amarela pertence ao grupo da febre hemorrágica e é uma doença causada por uma infecção viral. O fator etiológico desta entidade é o vírus da febre amarela (abreviado como YFV, onde esta abreviatura vem do termo inglês vírus da febre amarela), derivado do gênero Flavivírus e propriedade de uma família Flaviviridae.

O vírus da febre amarela ocorre em primatas, que incluem macacos e humanos. Em humanos, a infecção é causada por uma picada de mosquito, que é um portador do vírus patogênico. Os principais mosquitos que podem transmitir o vírus da febre amarela são os do gênero Aedes e Haemagogus. É possível que um mosquito pique um humano infectado com febre amarela e transmita o vírus a outra pessoa, e também é possível que um mosquito se torne portador do vírus após a picada de um macaco e, então, transmita a doença aos humanos.

Febre amarela (febre amarela): sintomas

Na maioria dos pacientes, o curso da febre amarela é bastante leve (às vezes até mesmo o paciente é completamente assintomático). Após um período de incubação (o tempo que leva desde a infecção pelo vírus da febre amarela até o início dos sintomas), normalmente de 3 a 6 dias, os pacientes podem desenvolver sintomas de febre amarela, como:

• febre
• Dor de cabeça
• dor muscular
• fadiga
• arrepios
• dor na região do lombo
• náusea
• vomitando
• perda de apetite

Em tal situação, os sintomas da febre amarela geralmente duram alguns (3-4) dias, após os quais eles desaparecem e a condição do paciente volta ao normal.
No entanto, o curso da febre amarela não é tão bem sucedido em todos eles - em alguns pacientes (segundo as estatísticas, cerca de 15% dos pacientes), após a aparente estabilização do quadro - geralmente dentro de dois dias após o primeiro episódio de febre - o reaparecimento de outros semelhantes como antes doenças, mas também a outros sintomas muito mais graves. Além de febre, dor abdominal e náusea, os pacientes podem desenvolver, por exemplo, disfunção hepática. Seu efeito pode ser icterícia e distúrbios da coagulação do sangue, levando a sangramento gastrointestinal, sangramento no globo ocular ou nas membranas mucosas. Com sangramento do trato gastrointestinal, o paciente pode vomitar sangue (daí o nome espanhol da doença, que é vomito negro - este termo pode ser traduzido como "vômito preto").
Além dos já descritos, o curso grave da febre amarela pode levar à insuficiência renal nos pacientes e, nos piores casos, até mesmo ao choque, falência de múltiplos órgãos e, por fim, morte.

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Febre amarela (febre amarela): diagnóstico

A suspeita de febre amarela se baseia no fato de o paciente ter permanecido nas regiões onde a doença ocorre e também levando em consideração os sintomas do paciente. É possível confirmar que o quadro do paciente está infectado pelo vírus da febre amarela por meio de exames laboratoriais. Para tanto, podem ser realizados testes de RT-PCR, graças aos quais é possível detectar a possível presença de um vírus no sangue do paciente. Outro método é isolar o vírus do sangue dos doentes.

Os testes sorológicos também podem ser usados ​​no diagnóstico da febre amarela - estamos falando da determinação de anticorpos específicos nas classes IgG e IgM. No entanto, esse método diagnóstico para febre amarela tem limitações. Resultam, por exemplo, do fato de que a detecção de anticorpos no sangue do paciente, dirigidos contra o vírus da febre amarela, pode resultar não de estar doente com um indivíduo causado por esse microrganismo, mas pode estar relacionada à vacinação contra a febre amarela. Além disso, acontece que um paciente obtém resultados de anticorpos positivos, mas não são realmente devido à febre amarela - essa situação está associada à possibilidade de reações cruzadas, que detectam anticorpos contra outros vírus no paciente. da familia Flaviviridae - por exemplo, imunoglobulinas anti-dengue.
Além dos diagnósticos voltados diretamente para a detecção do vírus patogênico associado à febre amarela, os pacientes também podem fazer outras análises laboratoriais que possam detectar os desvios típicos da febre amarela. Esses incluem:

• distúrbios no número de leucócitos (no período inicial consistindo em uma diminuição no número de leucócitos, ou seja, leucopenia, no estágio posterior da doença leucocitose, ou seja, aparece um aumento no número de leucócitos)
• marcadores de distúrbios de coagulação (por exemplo, trombocitopenia, APTT prolongado)
• hiperbilirrubinemia
• marcadores de disfunção hepática (por exemplo, níveis aumentados de enzimas hepáticas, como ALT e AST no sangue)

O diagnóstico preciso em pacientes com suspeita de febre amarela é importante porque a doença deve ser diferenciada de várias outras entidades, como hepatite viral, malária, febre tifóide ou leptospirose.

Febre amarela (febre amarela): tratamento

Tal como acontece com outras condições pertencentes ao grupo da febre hemorrágica, não existem métodos de tratamento causal para esse indivíduo no caso da febre amarela. O tratamento sintomático é implementado em pacientes com febre amarela, baseado na hidratação dos pacientes, bem como na administração de analgésicos e antipiréticos (por exemplo, paracetamol). Deve-se enfatizar aqui que, no tratamento da febre amarela, os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser evitados - essas preparações têm um efeito que reduz a coagulação do sangue e se o paciente desenvolver problemas de coagulação, o uso de AINEs pode agravá-los.

Febre amarela (febre amarela): prognóstico

No geral, o prognóstico para a maioria dos pacientes que desenvolvem febre amarela é bom. Em pacientes com doença leve, como já mencionado, sua condição se estabiliza após alguns dias de doença. Em uma situação em que um paciente apresenta febre amarela severa, seu prognóstico se torna muito pior - a morte ocorre em 20 a 50% de todas as pessoas que sofrem desta forma de febre amarela.

Febre amarela (febre amarela): prevenção

Felizmente, existe a possibilidade de prevenir a febre amarela - a prevenção desse indivíduo é se vacinar contra a febre amarela. Essa vacinação é a mais disponível na Polônia e é recomendada para quem viaja para regiões do mundo onde a febre amarela é relatada.

No planejamento de viagens ao exterior, vale a pena saber se o país para o qual vamos não exige que os viajantes sejam vacinados. É o caso, por exemplo, do caso da febre amarela, uma vez que alguns países (por exemplo, Burkina Faso e Senegal) introduziram a obrigação de vacinação contra a febre amarela antes de viajar para o seu território.

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Fontes:
1. Mary T Busowski, Febre Amarela, Medscape; acesso on-line: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Materiais da OMS, acesso on-line: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. Materiais do CDC, acesso on-line: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.