Fraturas osteoporóticas: causas e tipos. Avaliação de risco de fratura na osteoporose (Calculadora FRAX®)

As fraturas osteoporóticas são um verdadeiro flagelo - na Europa há mais de 3 milhões delas anualmente, em média - uma a cada 30 segundos. Em 2010, 2,5 milhões de novas fraturas osteoporóticas ocorreram nos seis maiores países europeus (França, Alemanha, Itália, Espanha, Grã-Bretanha e Suécia). 34.000 pacientes morreram após essas fraturas em decorrência de complicações, principalmente cardiovasculares e respiratórias, causadas pela imobilização. Como avaliar o risco e por que as fraturas osteoporóticas são tão perigosas?

As fraturas osteoporóticas são principalmente uma ameaça para as mulheres na pós-menopausa. Estima-se que cerca de 40% das mulheres com mais de 50 anos na Europa sofrerão pelo menos uma fratura na vida. Para homens com mais de 50 anos, apenas 13%. As fraturas em homens são menos frequentes, mas apresentam maior risco de complicações.

Fraturas osteoporóticas: tipos

As fraturas osteoporóticas mais comuns incluem fraturas vertebrais, fratura da extremidade proximal do fêmur (colo do fêmur ou, popularmente, fratura do quadril), rádio, úmero.

• as fraturas de quadril são consideradas as fraturas osteoporóticas mais graves; em pessoas mais velhas, muitas vezes levam à deficiência ou morte:
  Dentro de um ano de fratura de quadril, 20 por cento das mulheres e 25 por cento dos homens morrem de complicações,
  - 30 por cento desses pacientes requerem cuidados médicos constantes,
  - 50% das pessoas que sobrevivem a um ano crítico tornam-se deficientes.
• a fratura vertebral muitas vezes não é diagnosticada porque inicialmente não dá sintomas óbvios; no entanto, causa uma deterioração na qualidade de vida e seu encurtamento, e além disso - aumenta o risco de outra fratura osteoporótica pelo menos várias vezes.

Estima-se que as fraturas vertebrais ocorram em uma em cada quatro mulheres com mais de 50 anos e em uma em cada duas com mais de 85 anos. Cada fratura osteoporótica aumenta o risco de outra em duas a dez vezes.

Fraturas osteoporóticas: fatores de risco

Em 2008, um grupo de especialistas da Organização Mundial da Saúde, liderado pelo prof. EU. Kanisa publicou um relatório detalhando os fatores de risco mais importantes para uma fratura osteoporótica. Esses são:

• era
• sexo
• baixo peso corporal (IMC - Índice de Massa Corporal - <20)
• fratura anterior de baixa energia
• fratura do colo do fêmur nos pais
• fumar
• tomando glucocorticosteróides
• bebendo álcool
• artrite reumatoide

Fraturas osteoporóticas: cálculo de risco

Foi desenvolvido um método de cálculo do risco de fratura osteoporótica, levando em consideração os fatores de risco acima e os valores de DMO ou sem DMO, mas apenas com base na história do paciente, altura e peso.

Com a ajuda da calculadora FRAX® (Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura), o risco de uma fratura de quadril ou fratura importante (rádio, úmero ou coluna) é calculado ao longo dos próximos 10 anos. Se o risco ultrapassar 10 por cento, a farmacoterapia para osteoporose deve ser iniciada. Também é necessário após a descoberta da primeira fratura osteoporótica.

De acordo com especialistas, na Europa, a grande maioria das pessoas de alto risco (cerca de 80 por cento), incluindo aquelas que sofreram pelo menos uma fratura, não é tratada adequadamente. Na Polônia, esse percentual é certamente ainda maior.

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