Síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) - causas, sintomas e tratamento

A síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) é uma doença ocular na qual há um aumento da pressão intraocular e o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto. Seu curso é mais grave e o prognóstico é pior do que no glaucoma primário de ângulo aberto. Quais são as causas e sintomas da síndrome de esfoliação (descamação)? Qual é o tratamento?

A síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) é uma doença relacionada à idade da matriz extracelular do olho, na qual material fibroso anormal é produzido e depositado no olho. Como consequência, a pressão intraocular aumenta e o glaucoma de ângulo aberto relativamente grave se desenvolve (seu curso é mais grave e o prognóstico é pior do que no caso do glaucoma primário de ângulo aberto). Atualmente, a síndrome de esfoliação é considerada a causa mais frequentemente identificada de glaucoma de ângulo aberto. Além disso, há evidências crescentes de uma relação etiológica entre XFS e cataratas e, possivelmente, RVO (oclusão da veia da retina), ou seja, obstrução do (s) vaso (s) venoso (s) na retina causada por um coágulo de sangue. A síndrome da esfoliação também está associada à síndrome oftálmica isquêmica.

Síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) - causas e fatores de risco

Suspeita-se que a síndrome da esfoliação pode ser um distúrbio sistêmico inicialmente associado a ataques isquêmicos transitórios, doença cerebrovascular (especialmente acidente vascular cerebral) e doença cardiovascular (especialmente hipertensão e infarto do miocárdio). Alguns pesquisadores associam o XFS a doenças neurodegenerativas (especialmente a doença de Alzheimer). No entanto, mais pesquisas são necessárias nessa direção.

Foi sugerido que os radicais livres e os danos do estresse oxidativo também desempenham um papel importante no processo da doença. Além disso, suspeita-se que fatores genéticos também desempenham um papel. Em 2007, os cientistas identificaram o gene - LOXL1 - que acreditam estar fortemente associado ao XFS, mas não contribui para o desenvolvimento da doença por conta própria. A identificação de fatores genéticos adicionais que contribuem para a síndrome da esfoliação, bem como fatores geográficos e ambientais, é o objetivo de pesquisas futuras.

Por outro lado, a idade é considerada o principal fator de risco para a ocorrência da síndrome da esfoliação (o risco de desenvolver a doença aumenta com a idade). O gênero também é importante (a doença geralmente é diagnosticada em mulheres com mais de 40 anos) e a raça branca.

Síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) - sintomas

A formação de glaucoma de ângulo aberto na síndrome de esfoliação ocorre da mesma forma que no glaucoma de ângulo aberto primário.

Dentro do olho, o chamado humor aquoso, cuja tarefa é fornecer nutrientes aos olhos. Quando cumpre a sua função, sai da câmara anterior do olho através do ângulo da lágrima (esta é a estrutura responsável por este processo). O equilíbrio entre a produção de fluido e seu fluxo determina a pressão intraocular correta.

Se este ângulo for fechado ou os orifícios nele estiverem bloqueados (por exemplo, pelo material fibroso mencionado acima), a drenagem do líquido é impossível. Em seguida, a pressão dentro do olho aumenta, o que resulta na destruição irreversível das fibras nervosas da retina e dos vasos sanguíneos que os nutrem, e atrofia do nervo óptico. Isso pode se manifestar como dor ocular e redução da acuidade visual. Como último recurso, você perde a visão.

Síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) - diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nos resultados do exame com lâmpada de fenda (o material patológico é mais visível na borda da pupila do olho).

Síndrome de esfoliação (síndrome de esfoliação, XFS) - tratamento

O objetivo do tratamento é diminuir a pressão intraocular com medicamentos anti-hipertensivos.

Se o glaucoma de ângulo aberto não pode ser controlado com tratamento medicamentoso, a próxima etapa é a trabeculoplastia a laser de argônio. É um procedimento que diminui a pressão intraocular devido à criação de delicados focos de laser na região trabecular.

O último recurso é a filtração cirúrgica.