O molar (latim: Mola hydratidosa, hydratis - que se traduz como "uma gota d'água") é uma forma benigna da doença trofoblástica da gravidez bastante comum. Ela surge como resultado de uma fertilização defeituosa do ovo.
O resultado dessa anormalidade é a disfunção do útero. Existem dois tipos de toupeiras acinares: completas e parciais. O desenvolvimento do tumor geralmente impede que um feto vivo normal cresça adequadamente. No entanto, com supervisão médica adequada, é possível ter um filho e se recuperar do tumor. A incidência de uma toupeira molar varia de continente para continente. Nos Estados Unidos e na Europa, a doença ocorre uma vez a cada 1.000 gestações e, na África Ocidental e na Ásia, a frequência do diagnóstico de uma toupeira é de 1 em 100 (por exemplo, na Indonésia).
Uma toupeira completa ocorre quando um ovo vazio é fertilizado
Uma toupeira completa ocorre quando um ovo vazio é fertilizado. Nesse caso, 1 ou 2 espermatozóides são fertilizados por um óvulo desprovido de material genético materno. O mais comum é o cariótipo 46 XX ou 46 XY - nesses casos, o material genético do pai foi duplicado após a fertilização (o materno foi removido). Às vezes, também ocorre um cariótipo de 23 X. Como resultado de uma fertilização incorreta, há anormalidades no desenvolvimento da placenta. Vesículas da massa de tecido trofoblástico aparecem no útero com edema concomitante do estroma. Em uma visão macroscópica, a condição é chamada de cacho de uvas. O exame também mostra a existência de um cisto de grande porte. As membranas fetais pós-placentárias e o feto estão completamente ausentes.
Sintomas de uma toupeira acinar
Na maioria das vezes, a paciente é internada no hospital com sangramento vaginal no quarto ou quinto mês de gravidez. Os sintomas que a acompanham são característicos de um aborto espontâneo ou incompleto. Também pode haver vômitos intensos. O molar completo aumenta o risco de gestose precoce.
O diagnóstico da doença é difícil porque a imagem característica de uma nevasca (tempestade) visível na ultrassonografia pode não aparecer no primeiro trimestre da gravidez. Em estudos bioquímicos, um alto nível de hCG é observado.
Molar parcial - tratamento
A verruga é removida cirurgicamente por curetagem da cavidade e do canal cervical. Esse tratamento dá uma chance razoavelmente boa de recuperação - 80% no caso de uma toupeira completa e 95% - no caso de uma toupeira parcial. Todos os tecidos excretados espontaneamente e do trato genital são examinados histopatologicamente. Mulheres que não planejam mais de uma gravidez são aconselhadas a considerar uma histerectomia (remoção do útero). Estima-se que 2,5-4% das manchas sofram transformação maligna na forma de corionicoma. Dependendo da condição do paciente e do grau de risco, pode ser usada monoterapia com metotrexato ou terapia multi-medicamentosa.
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