Pericardite - causas, sintomas e tratamento

A pericardite é uma inflamação da camada externa do coração - a chamada saco pericárdico. A pericardite pode ser uma complicação de doenças virais comuns, como a gripe, e se não for tratada pode levar a a um tamponamento cardíaco com risco de vida. Quais são as outras causas e sintomas da pericardite? Qual é o tratamento?

A pericardite é uma inflamação da membrana fina e lisa que envolve o coração - uma espécie de bolsa (chamada bolsa pericárdica) que contém o coração. Existe um espaço estreito (a cavidade pericárdica) entre as camadas interna e externa do saco pericárdico que é preenchido com uma pequena quantidade de líquido. Sua tarefa é reduzir o atrito enquanto o coração está trabalhando. Além disso, a bolsa pericárdica evita a expansão excessiva das cavidades cardíacas durante sua diástole e permite que a posição correta do coração no mediastino seja mantida. No entanto, o mais importante - devido ao fato de que o pericárdio cobre todo o coração, ele cria uma barreira protetora contra lesões ou a propagação do processo inflamatório.

No curso da inflamação, uma quantidade elevada de exsudato inflamatório geralmente se acumula no saco pericárdico. Na terminologia médica, é pericardite exsudativa.

Raramente, apenas o próprio pericárdio inflama. Normalmente, a inflamação se estende a outras camadas do coração, então a pericardite pode ser acompanhada por inflamação do coração (miocárdio) ou endocardite. A inflamação também pode se espalhar para outras partes do corpo.

Pericardite - causas

• infecções - mais frequentemente vírus (por exemplo, enterovírus, vírus HIV ou influenza), bactérias, fungos, parasitas (eles raramente causam pericardite e geralmente em pessoas com imunidade enfraquecida, por exemplo, em pacientes com AIDS)

VERIFICAR >> Complicações da gripe: pericardite

• ataque cardíaco - estudos americanos mostram que a pericardite ocorre em cerca de 10 por cento das pessoas após um ataque cardíaco
• cânceres
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo - pacientes com esclerodermia sistêmica, lúpus e artrite reumatóide são particularmente expostos à pericardite
• insuficiência renal crônica (estágio avançado) - pode causar pericardite urêmica
• Hipotireoidismo
• radiação ionizante

A pericardite também pode ser uma complicação de cirurgia cardíaca, cateterismo cardíaco e, raramente, um efeito colateral de certos medicamentos, como diuréticos.

No entanto, na maioria dos casos, a causa da pericardite não pode ser encontrada. Então estamos falando sobre pericardite idiopática.

Pericardite - sintomas

Inicialmente, quando não há tanto líquido no saco pericárdico, o sintoma dominante da inflamação é a dor no peito, que:

• pode assumir a forma de dor aguda ou pressão
• está localizado no lado esquerdo, atrás do esterno ou na região precordial
• pode irradiar para o abdômen, costas, ombro e até pescoço
• Geralmente é agravado ao tossir, mover-se e engolir e, muitas vezes, ao deitar-se
• fica mais fraco quando se senta e se inclina para a frente

Mais tarde, quando uma quantidade significativa de líquido se acumula no saco pericárdico e há pressão no coração, ocorre tosse seca, falta de ar, fadiga mais rápida do que o normal, aumento da frequência cardíaca.

Os sintomas associados são febre alta, calafrios e fraqueza geral.

Pericardite - complicações

As complicações da pericardite não tratada incluem:

• um tamponamento cardíaco em que o líquido se acumula a ponto de colocar muita pressão no coração. Consequentemente, ele não pode bombear sangue suficiente, o que é fatal
• pericardite constritiva - ocorre quando o pericárdio está espessado e com crescimento excessivo, na maioria das vezes como resultado de pericardite crônica ou repetida. Em seguida, o saco pericárdico fica rígido e torna-se difícil para o coração bombear sangue através dele

Pericardite - diagnóstico

Após entrevistar o paciente, o médico o ausculta com um estetoscópio. Na pericardite, ouve-se um atrito pericárdico característico.

Além disso, são solicitados testes de ECG e ECHO do coração. Radiografias de tórax e exames de sangue também são úteis (na pericardite, é encontrado um aumento na concentração de proteína C reativa e uma ESR acelerada).

Além disso, um teste do líquido pericárdico geralmente é realizado para identificar as causas da pericardite.

Pericardite - tratamento

O paciente recebe medicamentos antiinflamatórios - ácido acetilsalicílico e / ou colchicina. Em casos de inflamação grave, podem ser necessários esteróides. A terapia também inclui outros medicamentos (dependendo da causa da doença). Por exemplo, antibióticos são administrados para pericardite em bateria.

Se houver acúmulo de grande quantidade de líquido no saco pericárdico, é necessária a pericardiocentese, que é um procedimento que punciona o pericárdio para liberar o líquido nele contido. Não fazer isso pode resultar em tamponamento cardíaco.

O tratamento deve ser inicialmente realizado em um hospital. A recuperação posterior pode ser feita em casa.

Na pericardite constritiva, pode ser necessária uma pericardiectomia, ou seja, a remoção cirúrgica do pericárdio. No entanto, neste caso, a mortalidade perioperatória é de 6-12%. Está associada à dificuldade de separação do pericárdio hipertrofiado do músculo cardíaco nos casos avançados da doença.