Seremos todos idosos

Os poloneses pertencem a sociedades que envelhecem cada vez mais rapidamente. Este é, por um lado, o resultado da diminuição constante do número de nascimentos e, por outro - as conquistas da medicina, graças às quais vivemos cada vez mais. Prevê-se que em 2035 um quarto dos poloneses terá mais de 65 anos. Conversamos com a Dra. Aleksandra Słabik-Ledóchowska, vice-diretora de tratamento médico do Independent Public Clinical Hospital. Witold Orłowski em Varsóvia.

A pesquisa PolSenior de 2011 mostrou claramente que a saúde e as condições materiais dos idosos poloneses não são boas. O problema do envelhecimento da população afeta todos os países. As análises demográficas são a base para o desenvolvimento do cuidado geriátrico. Isso acontece muito lentamente na Polônia. Por quê? Não entendemos as necessidades deste grupo de pessoas e acreditamos que seremos sempre jovens? Discutimos os problemas dos idosos com Aleksandra Słabik-Ledóchowska, MD, PhD, vice-diretora de tratamento no Independent Public Clinical Hospital. Witold Orłowski em Varsóvia.

• Faltam pediatras em nosso país, mas ninguém nega que são necessários. Na verdade, não há geriatras. Talvez eles sejam redundantes?

DR N. MED. ALEKSANDRA SŁABIK-LEDÓCHOWSKA: O envelhecimento é um processo fisiológico normal, duradouro e irreversível. A geriatria trata dos aspectos fisiológicos e patológicos do envelhecimento humano e dos problemas clínicos dos idosos. Há cada vez mais idosos na Polônia, mas geriatras e leitos geriátricos podem ser contados nos dedos. Atualmente, 6,5 milhões de pessoas na Polônia têm mais de 60 anos, ou seja, 17%. população. Os dados do Eurostat mostram que em 2020 já haverá 9,5 milhões de pessoas com mais de 60 anos. E mais uma informação do meu quintal: no ano passado, até 65 por cento em nosso hospital. os benefícios médicos diziam respeito a pessoas com mais de 60 anos. Uma tendência semelhante ocorre em outros hospitais. Os idosos e os doentes são admitidos nos departamentos de medicina interna, pois existem poucos departamentos geriátricos. E é preciso lembrar que um idoso, como uma criança pequena, exige cuidados especializados.

• As estatísticas mostram que não temos nada de que nos orgulhar em comparação com a Europa.

A.S-L.: Em termos de cuidados geriátricos, estamos no fundo do poço na Europa. Índice do número de geriatras por 10 mil. pessoas com mais de 65 anos de idade na Polônia são 0,2, enquanto na República Tcheca - 1, na Bélgica - 1,5, na Grã-Bretanha - 3,1 e na Suécia - 4,6.

Na Polónia, temos pouco mais de 200 geriatras, mas apenas metade exerce a sua especialidade.

Em outras palavras, temos pouco mais de 200 geriatras, mas apenas metade exerce em sua especialidade. Existem apenas 37 enfermarias geriátricas de internamento no país, com 782 leitos. Não há departamentos de reabilitação, e a reabilitação realizada cedo o suficiente pode estender o período de independência do idoso e adiar o momento em que ajuda e cuidados serão necessários. Em nosso país, os geriatras são substituídos por especialistas em medicina de família ou clínica médica. Nas clínicas distritais, o atendimento de médicos de atenção básica (POZ) nem sempre funciona para os idosos porque, como já mencionei, essas pessoas requerem atendimento multifuncional. Não critica os colegas do POZ, estão sobrecarregados com um excesso de funções administrativas, para além disso, têm competências limitadas, não podem encomendar exames diagnósticos ou, mais importante, exames preventivos de que os idosos necessitam. A pesquisa PolSenior publicada em 2011 mostra 43%. Polacos com mais de 65 anos sofrem de pelo menos 3 doenças de vários grupos de doenças, como hipertensão, diabetes e artrose.

A.S-L.: Na verdade, os idosos sofrem de muitas doenças, que nas estatísticas médicas são chamadas de doenças múltiplas.

O atendimento ao idoso é caro porque requer muitas consultas especializadas, às vezes pesquisas, mas acima de tudo uma abordagem interdisciplinar do paciente.

Eles visitam muitos especialistas e recebem prescrições de medicamentos. Nem sempre no próximo médico, eles vão te falar sobre uma visita ao anterior e sobre os medicamentos recebidos. É raro lidarmos com uma pessoa que só tem diabetes ou hipertensão. Nossos alunos também têm muitas doenças não reconhecidas. Nós admitimos um paciente com pneumonia e descobrimos que ainda precisamos tratar diabetes, úlceras de pressão - doenças que antes não haviam sido pensadas. Isso complica ainda mais a situação de saúde dessas pessoas, mas também o nosso trabalho. E para ser franco - torna caro o atendimento médico aos idosos, requer muitas consultas especializadas, às vezes pesquisas, mas acima de tudo uma abordagem interdisciplinar do paciente.

• Mas mesmo que pudéssemos pagar um tratamento hospitalar, isso não resolveria o problema.

A.S-L: Claro, ficar em uma enfermaria de hospital não é suficiente.Depois de sair do hospital, muitos idosos também precisam de cuidados em casa por serem dependentes ou deficientes. Não existe uma rede devidamente organizada de diversos estabelecimentos operando no local de residência que forneçam esses cuidados. Nem sempre você pode contar com família e filhos. É comum trazer os pais idosos ao hospital antes de finais de semana prolongados, feriados ou férias. Não é incomum que, após a internação, o paciente não tenha para onde voltar, pois a família não quer buscar o paciente no hospital e as pessoas esperam por uma vaga em um asilo por muitos meses. Criar cuidados geriátricos de perfil completo não é fácil. Requer conhecimento, comprometimento, dinheiro e boas intenções.

• Por onde devo começar?

A.S-L .: Muitos idosos atribuem suas doenças ao envelhecimento do corpo e simplesmente não se curam. Outros esperam em longas filas para ver especialistas, desperdiçando seus nervos e tempo. A solução ideal seria um geriatra que lida de forma abrangente com a saúde do idoso. Ele tem conhecimentos de medicina interna, neurologia, diabetologia, cardiologia, psiquiatria, conhece a especificidade das doenças na velhice, e estas podem ser ligeiramente diferentes das dos mais jovens. Ele pode remediar não só problemas de saúde, mas também mentais. Ele ouvirá com paciência e não subestimará, por exemplo, as preocupações relacionadas à aposentadoria.

• O idoso polonês tem chance de melhorar o atendimento médico?

A.S-L.: Espero que a situação melhore. Em nosso hospital, já estamos trabalhando para transformar uma parte da enfermaria de clínica médica em uma enfermaria geriátrica. Além disso, o que não é mencionado com muita frequência, uma onda de cursos de treinamento em geriatria começou em toda a Polônia. Desde 2012, o Departamento de Enfermeiros e Parteiras do Ministério da Saúde, em parceria com o Centro Médico de Pós-Graduação, vem implementando um projeto de sistema denominado "Apoio ao sistema de aprendizagem ao longo da vida para pessoal médico na área de atenção geriátrica". O projeto é cofinanciado pelo Fundo Social Europeu no âmbito do Programa Operacional de Capital Humano. Espero que o projeto ministerial de capacitar 2.000 médicos de atenção primária, 2.000 Enfermeiros, mil fisioterapeutas e 200 cuidadores médicos e terapeutas ambientais da área da assistência geriátrica vão melhorar a situação dos idosos.

Outono da vida em polonês

Aqui estão alguns dos dados coletados em 2011 na pesquisa PolSenior.

• Quase 30 por cento dos entrevistados têm sintomas persistentes de depressão que não são diagnosticados ou tratados.
• Quase um em cada três idosos sofre de catarata, a cada 14, e a cada 50, o glaucoma é diagnosticado com degeneração macular (DMRI).
• Cada terceira pessoa com mais de 65 anos tem uma audição pior.
• 28 por cento idosos têm demência leve a moderada.
• Quase toda vigésima pessoa tem funções cognitivas significativamente prejudicadas, o que torna impossível funcionar de forma independente.
• Quase um quarto dos entrevistados experimentou uma queda no ano passado. Cada segunda mulher idosa que cai sofre muitos ferimentos - desde pequenas contusões, fratura de membros até uma fratura do colo do fêmur.
• Mais de 75 por cento idosos sofrem de hipertensão.
• Quase 45 por cento pessoas mais velhas têm diabetes.
• Um em cada cinco idosos morando sozinho, apesar de 93%. tem filhos vivos. Apenas 8 por cento. dos pesquisados ​​vivem com um filho ou filha e menos de um em 100 com netos.
• 60 por cento os idosos afirmam não necessitar de cuidados sistemáticos por parte da família ou de outras pessoas.
• Apenas 17 por cento. os inquiridos não têm de poupar dinheiro, outros vivem de forma muito frugal - compram os alimentos mais baratos e não compram roupas novas.