HIDROGÊNICO (retenção urinária no rim) - causas, sintomas e tratamento da hidronefrose

A hidronefrose é a estagnação da urina nos rins. É uma condição muito perigosa que leva a problemas renais. Como conseqüência, pode até levar à falha em estágio final deste órgão. Quais são as causas e sintomas da hidronefrose? Como essa condição é tratada?

A hidronefrose é diagnosticada quando o rim produz a quantidade certa de urina, mas a via de drenagem (rim - ureter - bexiga - uretra) está obstruída ou uma parte do trato urinário estreitou, dificultando a urina. Como resultado, ele se acumula no rim e acima da obstrução / constrição. A consequência desse processo é o alargamento do rim, especificamente o denominado o sistema pélvico-escavado do rim. Essa condição pode levar a complicações graves - infecções do trato urinário, pielonefrite e até mesmo insuficiência renal.

A hidronefrose pode ocorrer não apenas em adultos. A hidronefrose é uma das malformações mais comuns em crianças. De acordo com a pesquisa, esta doença afeta até 2 por cento. todas as crianças (principalmente meninos). Por outro lado, durante uma ultrassonografia durante a gravidez, a hidronefrose é encontrada em um feto em 1000.

Hidronefrose - causas

• rins (bobinas coletoras de parênquima renal)

tumor de câncer de rim; pedras no curso de pedras nos rins; distúrbios no funcionamento dos rins devido ao tecido cístico. Em crianças, a hidronefrose é frequentemente causada por defeitos renais congênitos - um estreitamento da junção pieloureteral (a chamada obstrução subpielóide).

• ureter

câncer ureteral; ureterolitíase; coágulo de sangue (fechando o lúmen do ureter); estenose ureteral; necrose papilar renal; ligadura dos ureteres durante pequenas cirurgias pélvicas; inchaço dos ureteres;

• bexiga

Câncer de bexiga; pedras na bexiga; bexiga neurogênica (a bexiga é incapaz de funcionar como reservatório de urina); inflamação da bexiga; Defeitos congênitos: estreitamento do colo da bexiga (é onde a bexiga se estreita e então se torna a uretra) e refluxo vesicoureteral (drenagem de urina da bexiga para o ureter);

• uretra

Nos homens: fimose e câncer ou aumento benigno da próstata. Além disso, cálculos uretrais, câncer uretral, inflamação, estenose uretral, válvulas uretrais posteriores (um defeito de nascença que ocorre apenas em meninos).

A hidronefrose também pode resultar da pressão sobre um fragmento do sistema urinário por aneurismas, hematomas retroperitoneais, outros tumores dentro da cavidade abdominal (incluindo órgãos reprodutivos, por exemplo, câncer cervical), endometriose. Além disso, lesões na pelve que pressionam o trato urinário ou sua ruptura podem causar hidronefrose. Outras causas possíveis incluem doenças do trato gastrointestinal, como a doença de Crohn.

Hidronefrose na gravidez

A hidronefrose na gravidez é geralmente causada pela pressão do útero dilatado sobre os ureteres (especialmente o direito). No entanto, por precaução, testes devem ser feitos para excluir outras possíveis causas de retenção de urina no rim, especialmente infecção do trato urinário, que é bastante comum na gravidez.

VERIFIQUE >> INFECÇÃO DO SISTEMA URINÁRIO na gravidez.

Hidronefrose - sintomas

A hidronefrose geralmente é detectada ao acaso, pois é assintomática. No entanto, se já apresentar sintomas, eles não são específicos. Em recém-nascidos e lactentes, o primeiro sintoma de hidronefrose é um tumor na cavidade abdominal. As crianças queixam-se de problemas do aparelho digestivo: dores abdominais, falta de apetite, flatulência, diarreia. Também pode haver febre, o que indica uma infecção do trato urinário, geralmente com hidronefrose.

Em adultos, o sintoma característico é uma dor surda na região lombar que se irradia para a sínfise púbica e, nos homens, para os testículos. Os sintomas associados são queixas gastrointestinais: náuseas, vômitos e distensão abdominal. Além disso, freqüentemente se desenvolve hipertensão arterial.

A maneira de urinar também é um sintoma importante. A hidronefrose pode levar a:

• urinar com frequência (poliúria);
• urinar com frequência à noite (noctúria);
• anúria (anúria);
• oligúria (oligouria);

Além disso, pode haver ardor e dor ao urinar, urina turva com um cheiro forte (que lembra o cheiro de amônia) e hematúria.

Hidronefrose - diagnóstico

Se houver suspeita de hidronefrose, vários testes urinários são realizados. Estes incluem: ultra-som do sistema urinário, renoscintilografia (exame dos rins com o uso de um isótopo) e cistografia (exame da bexiga e da uretra).

Hidronefrose - tratamento

O tratamento da hidronefrose depende de sua causa. Portanto, se a retenção urinária é causada por cálculos, eles devem ser removidos. Nesse caso, a litotripsia geralmente é realizada, ou seja, um procedimento que consiste no esmagamento de cálculos renais e ureterais com ondas de choque geradas por tratamento extracorpóreo.

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Se a causa do ureter é um defeito anatômico congênito, então é necessário o tratamento cirúrgico, cujo objetivo é corrigir o defeito. Em casos graves, a cirurgia para reconstruir a pelve renal pode ser necessária para que os rins se abram. Em casos extremos (quando o rim já está gravemente danificado), o único método de tratamento pode ser a remoção completa do rim.