Varicocele ou varizes nos testículos

O que é uma varicocele?

É uma dilatação do tipo varicoso (veias varicosas) das veias que drena o sangue dos testículos

Frequência

É uma patologia bastante frequente: aparece em 8-22% dos homens na população normal. Entre os homens que consultam para um problema de esterilidade, encontramos essa patologia em 11-39% dos casos

É muito mais frequente que apareça no testículo esquerdo do que no direito porque a veia espermática esquerda flui para a veia renal esquerda em vez da veia cava como a direita e favorece o refluxo

Por que isso ocorre?

Não há uma causa única. Em geral, é porque a veia espermática, que coleta sangue das veias dos testículos, apresenta uma anormalidade e faz com que o sangue flua mais lentamente através dessas veias

Você sempre dá sintomas?

• Geralmente é assintomático e é descoberto casualmente por outro motivo.
• Quando os sintomas aparecem, os mais frequentes são:
  • Um aumento no tamanho do escroto.
  • Peso ou dor no testículo, especialmente quando o homem está de pé.
  • Problemas de infertilidade
• Quando a varicocele é muito grande, o testículo afetado pode ser reduzido em tamanho em comparação com o outro.

Diagnóstico

O exame dos testículos deve sempre ser feito com o paciente em pé, pois, aumentando a pressão dentro do abdômen, eles podem ser observados muito melhor. O médico explorará a área da virilha, incluindo o escroto e os testículos, e poderá sentir uma massa torcida e entorpecida ao longo do cordão espermático (parece um saco de vermes). Em alguns casos, um ultrassom será realizado

Varicocele e esterilidade masculina

A varicocele é uma das causas mais frequentes de infertilidade masculina. É uma patologia muito mais frequente em homens menos férteis. Está associado a uma deterioração da qualidade do sêmen em 50% dos homens que sofrem com ela.

Tratamento

• É cirúrgico.
• A intervenção consiste em ligar (isto é, cortar as veias afetadas) a varicocele.
• Este procedimento cirúrgico pode ser realizado em nível ambulatorial.
• A cirurgia é seguida por uma melhoria na qualidade do sêmen em porcentagem que pode chegar a 80%
• A taxa de gravidez aumenta entre 30% e 60%, de acordo com os diferentes estudos.
• A indicação da cirurgia é clara e sem dúvida quando o diagnóstico da varicocele é em jovens do sexo masculino, entre 18 e 28 anos, embora não haja alteração na qualidade do sêmen.
• A via de acesso pode ser inguinal ou retroperitoneal.
• Os resultados são bons em 98% dos casos.