Simpósio PTK: atendimento integral para pacientes com insuficiência cardíaca

De 15 a 17 de março de 2018, em Jachranka, aconteceu o Simpósio Anual da Seção de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia do Exercício da Sociedade Cardíaca Polonesa. “Insuficiência cardíaca - atendimento integral”, frequentado por mais de 300 destacados cardiologistas, fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas.

O 22º Simpósio anual da Seção de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia do Esforço da Sociedade Cardíaca Polonesa, intitulado “Insuficiência cardíaca - atendimento integral”, reuniu mais de 300 cardiologistas, fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas de destaque nos dias 15 e 17 de março de 2018 em Jachranka. Entre outros, sobre os aspectos teóricos e práticos da reabilitação cardíaca abrangente, sobre as oportunidades criadas pela implementação da telerreabilitação cardíaca moderna na Polônia, bem como sobre a criação do programa governamental de Atendimento Integral para Pacientes com Insuficiência Cardíaca e as primeiras avaliações da implementação do programa KOS-Zawał.

- Devido à insuficiência cardíaca, mais de 180.000 pessoas visitam hospitais poloneses todos os anos, o que coloca a Polônia na liderança negativa na Europa. É uma verdadeira epidemia - enfatizou o professor Piotr Ponikowski, presidente da Sociedade Cardíaca Polonesa.

A mortalidade por ataques cardíacos na Polônia ainda é alta e, segundo o professor Piotr Jankowski, do 1º Departamento de Cardiologia e Eletrocardiologia Intervencionista e Hipertensão, do Instituto de Cardiologia da Universidade Jaguelônica, chega a até 50%. dentro de 5 anos após um ataque cardíaco. 70 por cento Pacientes que vão para o hospital com um ataque cardíaco são pessoas que já são profissionalmente inativas, diz o Dr. Wolszakiewicz, presidente da Seção de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia da Sociedade Cardíaca Polonesa. Estima-se que a incapacidade de trabalhar causada por insuficiência cardíaca custa à economia polonesa 200 milhões de PLN anualmente. Muitos pacientes se beneficiam de pensões ZUS. De acordo com o dr hab. Iwona Korzeniowska-Kubacka, do Instituto de Cardiologia, está otimista sobre o fato de que a reabilitação cardiológica permite que até 86,3% retornem ao trabalho. doente, mas cobre apenas 22 por cento. todos os pacientes. Os exemplos acima mencionados mostram quantos mais desafios enfrenta a cardiologia em nosso país, especialmente em termos do uso da reabilitação cardiológica e telerreabilitação, e é sobre isso que os participantes do Simpósio da Seção de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia da Sociedade Cardíaca Polonesa em Jachranka estavam debatendo.

Os participantes do Simpósio prestaram atenção especial à avaliação do programa KOS-Zawał, implementado desde o outono de 2017. Dr hab. Zbigniew Eysymontt, Diretor do Centro de Reabilitação da Silésia em Ustroń, lembrou que o objetivo mais importante do programa é reduzir a taxa de mortalidade de pacientes após ataques cardíacos na Polônia.

- Graças ao programa, foi possível fornecer aos pacientes após ataques cardíacos um atendimento integral e de reabilitação, que é o culminar de muitos anos de trabalho de nossa seção - resumiu a Dra. Wolszakiewicz, Presidente da Seção de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia da Sociedade Cardíaca Polonesa.

Claro, o programa ainda precisa ser refinado - disse o professor Adam Witkowski, chefe do Departamento de Cardiologia e Angiologia Intervencionista do Instituto de Cardiologia, presidente eleito da Sociedade Polonesa de Cardiologia. coleta de dados sobre os pacientes e seu tratamento, bem como o financiamento do programa e o acesso ao programa para os pacientes excluídos da reabilitação. O Professor Robert Gil, Chefe da Clínica de Cardiologia Invasiva do Hospital Clínico Central do Ministério do Interior e Administração, enfatizou que o sistema administrativo do programa era muito complexo e que deveria ser simplificado.

- KOS-Zawał é a base para conduzir uma medicina realmente inovadora e moderna com o uso da telemedicina e telecardiologia e telerreabilitação - disse o professor Piotr Jankowski do 1º Departamento de Cardiologia e Eletrocardiologia Intervencionista e Hipertensão do Instituto de Cardiologia da Universidade Jaguelônica. KOS-Zawał é um serviço garantido e virtualmente todos os pacientes após um ataque cardíaco devem ter acesso legal aos cuidados. Graças a este programa, a telerreabilitação cardíaca na Polónia começou a ser financiada pelo Fundo Nacional de Saúde. Somos o único país assim na Europa! Este é o nosso grande sucesso! - Prof. Jankowski.

Uma das principais questões discutidas durante o Simpósio foi o Sistema de Atenção Coordenada para Pacientes com Insuficiência Cardíaca (KONS) - um programa governamental cujo piloto está planejado para agosto de 2018. O programa é caracterizado por uma abordagem multi-especialista no tratamento da insuficiência cardíaca - e de acordo com o Dr. Dorota Sobczyk, do Hospital Especializado de Cracóvia João Paulo II, - pode contribuir para uma melhor cooperação entre cardiologistas e GPs. O Dr. Roman Topór-Mądry, Presidente da Agência para a Avaliação de Tecnologias da Saúde e Tarifas, também considerou que o tratamento da insuficiência cardíaca deve ser efectuado principalmente ao nível da atenção primária à saúde, enquanto o sistema polaco de assistência a doentes com insuficiência cardíaca se baseia principalmente na rede hospitalar.

- Precisamos mudar o paradigma do hospital para o atendimento domiciliar e esse deve ser o efeito mais importante de nossas ações. Um paciente com insuficiência cardíaca deve ser tratado como um paciente com síndrome coronariana aguda! - argumentou o professor Grzegorz Opolski, Chefe da 1ª Cadeira e Clínica de Cardiologia do Independent Public Central Clinical Hospital durante o Simpósio, e acrescentou - A insuficiência cardíaca deve ser uma das prioridades da política de saúde na Polônia. Em primeiro lugar, é necessário equipar as instalações médicas, criar um sistema de recolha de dados fiáveis ​​sobre os procedimentos médicos realizados e aumentar tanto o financiamento do tratamento da insuficiência cardíaca, como a sensibilização social para a doença.

O principal objetivo do programa KONS é reduzir os efeitos da insuficiência cardíaca, enfatizou a professora Jadwiga Nessler, chefe do Departamento de Doenças Coronárias e Insuficiência Cardíaca do Instituto de Cardiologia da Universidade Jagiellonian. A detecção precoce da doença e o abrandamento do seu desenvolvimento traduzem-se na melhoria da longevidade e da qualidade de vida dos doentes, pelo que a educação infantil e a prevenção da insuficiência cardíaca e doenças associadas, como diabetes e obesidade, são de grande importância. Há muito a ser feito a esse respeito, argumentou a Dra. Natalia Rogińska, do Departamento de Cardiologia do Instituto Memorial do Centro de Saúde Infantil. 1/3 dos alunos não participa das aulas de EF nas escolas - o resultado é esses 20%. as crianças estão lutando contra o sobrepeso e a obesidade, 80%. tem uma postura corporal anormal e 18% deles sofrem de hipertensão. Além disso, existe uma dieta ruim, rica em sal, açúcar e gorduras trans, que é uma maneira simples de alterar o metabolismo e a obesidade mórbida e, no futuro - para o desenvolvimento de doenças cardíacas - alertou o Dr. Daniel Śliż da Universidade Médica de Varsóvia. O professor Dariusz Dudek, presidente do Conselho do Instituto de Cardiologia do Collegium Medicum da Universidade Jagiellonian, acrescentou que, como parte da prevenção, as crianças devem ser testadas para hipercolesterolemia familiar.

- Um elemento importante do cuidado integral para pacientes com insuficiência cardíaca, incluindo pacientes após ataques cardíacos, é a telerreabilitação cardíaca moderna e especializada. A telemedicina - de acordo com o professor Ryszard Piotrowicz - permite aumentar o acesso à reabilitação e compensa as desproporções nesta área entre regiões específicas da Polónia.Não há como escapar da telemedicina. A reabilitação cardíaca precoce abrangente é um jogo para um coração eficiente, ou seja, um jogo para tudo - argumentou o prof. Ryszard Piotrowicz, Chefe do Departamento de Reabilitação Cardíaca e Eletrocardiologia Não Invasiva, Instituto de Cardiologia.

Atualmente, um projeto de pesquisa único em uma escala europeia está sendo implementado na Polônia, co-financiado pelo Centro Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento, inteiramente dedicado à telerreabilitação cardíaca sob o título TELEREH-HF. O projeto apresentado durante o Simpósio pressupõe o desenvolvimento de um procedimento modelo para a reabilitação híbrida de pacientes com insuficiência cardíaca usando tecnologias modernas e soluções organizacionais e é um excelente exemplo de cooperação entre vários centros de cardiologia de toda a Polónia. O consórcio de pesquisa consiste no Instituto de Cardiologia de Varsóvia, na Universidade Médica de Varsóvia, na Universidade Médica de Łódź, na Universidade Médica de Gdańsk e no Centro Silesian de Doenças Cardíacas.

- O objetivo do projeto TELEREH-HF é implementar novas tecnologias de monitoramento, transmissão, coleta, análise e gestão de dados, a fim de implementar um modelo híbrido de telerreabilitação domiciliar integral de pacientes com insuficiência cardíaca - explicou Dr. Ewa Piotrowicz, Chefe do Centro de Telecardiologia do Instituto de Cardiologia, líder do projeto.