O exsudativo eritema multiforme pode ser leve ou grave. Bolhas e alterações de edema eritematoso que aparecem na pele e nas membranas mucosas são típicos desta doença. Quando pode aparecer o eritema multiforme e como é tratado?
O eritema exudativo multiforme (EM) é uma doença aguda e temporária caracterizada pela formação de eritema bem definido na pele e nas mucosas, às vezes com bolhas.
Eritema multiforme exsudativo: causas
As causas do eritema multiforme exsudativo não são totalmente conhecidas. Acredita-se que seja o resultado do sistema imunológico não responder adequadamente a certos fatores. Sabemos quais células do sistema imunológico causam essa reação, mas por que, o que a causa - ainda não foi estabelecida. Esses fatores são:
As infecções mais comuns são o eritema multiforme leve e os medicamentos são a síndrome de Stevens-Johnson-Lyell.
- vírus, bactérias - o eritema multiforme freqüentemente acompanha infecções causadas por vírus ou bactérias. - Em crianças e adolescentes, geralmente são infecções semelhantes às da gripe, infecções do trato respiratório superior ou infecções por micoplasma, diz a droga. Med. Agnieszka Bańka-Wrona, da Clínica Geral e de Dermatologia Estética DERMEA. Em adultos jovens, e mais frequentemente em homens neste grupo, o eritema multiforme está principalmente associado à infecção pelo vírus do herpes (Herpes simplex), geralmente herpes labial, às vezes herpes genital. Lesões de pele não contêm vírus, portanto não são contagiosas - acrescenta o especialista
- medicamentos - na maioria das vezes do grupo das sulfonamidas, salicilatos, anticonvulsivantes (especialmente barbitúricos), ibuprofeno, administrados em dose padrão, de maneira correta, para fins profiláticos, diagnósticos ou terapêuticos
- fatores químicos
Eritema multiforme exsudativo: leve a grave. Sintomas de eritema multiforme
1) Forma leve
As doenças são características da forma leve de eritema multiforme exsudativo são lesões na pele com um arranjo concêntrico, semelhante a um alvo. Em sua forma suave, eles são encontrados apenas na pele, mais frequentemente ao redor da boca e partes distais dos membros (ou seja, dos joelhos para baixo e dos cotovelos para baixo). Bolhas são raras.
- O traço característico do eritema multiforme é a recidiva - diz o medicamento. Med. Agnieszka Bańka-Wrona. De vez em quando, a doença se desenvolve novamente, por exemplo, após uma infecção com herpes labial. Esses pacientes precisam tomar medicamentos antivirais por muito tempo. Às vezes, a descontinuação é um problema, porque cada tentativa de parar de tomá-los faz com que a doença volte. Portanto, algumas pessoas precisam tomar esses medicamentos por muitos meses. Porém, não se pode prometer ao paciente que se ele tomar a medicação por seis meses, o eritema não vai voltar - acrescenta a especialista.
Segundo o especialista, Dr. Agnieszka Bańka-Wrona, Dermatologia Geral e Estética DERMEAO estresse exacerba os sintomas de eritema multiforme
Os sintomas de eritema costumam piorar sob estresse prolongado. O forte estresse causa o enfraquecimento do corpo, o herpes freqüentemente aparece então, e o próximo estágio é a rápida multiplicação do vírus Herpes simplex e o desenvolvimento de todas as reações corporais características do eritema. O mesmo mecanismo é revelado após infecções graves, que, como o estresse, sobrecarregam gravemente o sistema imunológico.
2) Forma pesada
- Síndrome de Stevens-Johnson (latim eritema multiforme maior, SJS, Síndrome de Stevens-Johnson)
No curso da doença, ocorrem numerosas lesões eritematosas e vesiculares na pele de todo o corpo, bem como bolhas e erosões na mucosa da cavidade oral e órgãos urogenitais.
A síndrome de Stevens-Johnson é acusada de 5 por cento. uma síndrome de Lyell - 30 por cento mortalidade.
- Síndrome de Lyell ou síndrome de necrólise epidérmica tóxica (latim eritema multiforme maior)
Esta é a forma mais grave de eritema multiforme. Nesse caso, bolhas se formam em vastas áreas do corpo, e a epiderme se aglutina e se vinca em camadas inteiras. Uma maior incidência de síndrome de necrólise epidérmica tóxica é observada em portadores de HIV, em pacientes que sofrem de doenças autoimunes e em idosos.
Devido a um curso muito mais grave e uma menor tendência à recidiva, a síndrome de Stevens-Johnson e a síndrome de necrólise epidérmica tóxica são às vezes classificadas como entidades distintas da doença, e apenas sua forma leve é definida como eritema multiforme.
Eritema multiforme exsudativo: tratamento
O eritema multiforme exsudativo leve é tratado causalmente (se o fator causador foi o medicamento - suspensão do medicamento, se o histórico for um fator infeccioso - tratamento de uma infecção específica)
O tratamento inclui medicamentos administrados:
- em geral - glicocorticosteróides sistêmicos, antibióticos, medicamentos antivirais.
- topicamente - antibióticos, antifúngicos, glicocorticosteroides, analgésicos e, em casos de grandes áreas de superfície corporal, curativos anti-queimaduras são usados
- drogas sintomáticas - drogas antipiréticas e analgésicas
A síndrome da necrólise epidérmica tóxica é a mais severamente tratada. Normalmente, o paciente precisará ser hospitalizado em uma Unidade de Terapia Intensiva ou Unidade de Queimados, e o tratamento é semelhante ao de uma queimadura. Depois de passar pela síndrome de Lyell, a inspeção oftalmológica periódica também é necessária devido à possibilidade de complicações do órgão da visão.
As complicações do eritema multiforme podem ser superinfecção de feridas formadas na pele e nas mucosas, portanto a base do cuidado nesses casos é o uso de desinfetantes suaves, antibacterianos e antifúngicos. No caso de erosões e crostas hemorrágicas na cavidade oral e nos lábios, recomenda-se comer alimentos friccionados, semilíquidos e líquidos, não muito temperados. Os mais perigosos são complicações oftálmicas e aderências na área genital. Se ocorrerem mudanças genitais, a relação sexual é desencorajada. Contatos íntimos causam danos mecânicos que ampliam a área da doença. Os casos fatais referem-se apenas à síndrome de Stevens-Jonson ou síndrome de Lyell, que são atualmente considerados pela maioria dos autores de publicações científicas como uma entidade de doença separada classificada como reações medicamentosas graves (podem ser causadas por, entre outros, anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos antiepilépticos, alopurinol, ACE-I, beta-bloqueadores, sulfonamidas).
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