A neonatologia polonesa, embora seja um campo jovem da medicina, está em um nível global. Tudo graças à organização dos cuidados neonatais na Polónia, aos gastos financeiros com equipamentos, mas sobretudo aos excelentes especialistas que lutam todos os dias pela vida e pela saúde dos mais pequenos e imaturos recém-nascidos. O que foi conquistado recentemente em neonatologia e quais são as prioridades da comunidade neonatal para os próximos anos foram discutidos por especialistas durante a conferência “Prioridades na atenção à saúde 2020” no painel “Prioridades em neonatologia”.
O painel contou com a presença de:
- prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich, consultor nacional na área de neonatologia,
- prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, consultora nacional na área de pediatria,
- prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach, presidente da Sociedade Neonatal Polonesa,
- prof. dr hab. N. Med. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, vice-presidente da Fundação Coalizão para bebês prematuros e vice-ministro da saúde Maciej Miłkowski.
Neonatologia é uma especialização em que muitas mudanças importantes e positivas ocorreram recentemente. A Sociedade Neonatal Polonesa atualizou os padrões de cuidado neonatal, que constituem um compêndio de conhecimento e facilitam o trabalho de neonatologistas e pediatras em toda a Polônia.
Existe um programa de medicamentos em neonatologia - protegendo bebês prematuros contra o vírus RS. Foi prorrogado em 2018. Conforme enfatizado pelo prof. Ewa Helwich, graças à decisão do Ministério da Saúde, mais do que o dobro de crianças recebem imunoprofilaxia.
- Anteriormente, o programa era utilizado por aproximadamente 1.000 crianças que nasceram antes da 28ª semana de gravidez, agora são mais de 3.000 e são crianças que nascem antes da 33ª semana de gravidez. Este é um grande desafio para todos os neonatologistas, mas temos sucesso na implementação deste programa e podemos ver seus efeitos positivos após o alargamento. O programa protege contra complicações respiratórias que podem inibir o bom desenvolvimento das crianças - observou o Prof. Ewa Helwich, consultora nacional na área de neonatologia.
Os outros especialistas falaram sobre a importância desta decisão. Prof. Ryszard Lauterbach enfatizou que
que foi de grande importância quando os sêxtuplos nasceram em maio de 2019.
- As crianças de seis anos nasceram na 29ª semana de gravidez e se nasceram 2 anos antes, teríamos problemas para qualificá-las para o programa de drogas. E por isso tomam as doses subsequentes do medicamento todos os meses e ficam protegidos contra infecções - disse o Prof. Ryszard Lauterbach, presidente da Sociedade Neonatal Polonesa. O professor destacou ainda que antes da ampliação do programa - em 2016-2017, ocorreram várias dezenas de infecções virais na enfermaria neonatal do Hospital Universitário de Cracóvia durante o ano, no ano passado houve um caso.
Ao garantir uma população maior de crianças, o número de doentes é bem menor, por isso a presença do vírus RS no ambiente é limitada e não se espalha. Como resultado, o número de infecções é reduzido - um efeito muito benéfico da extensão do programa de medicamentos.
Prof. Teresa Jackowska, consultora nacional na área de pediatria, destacou que as infecções causadas pelo vírus RS afetam não apenas bebês prematuros, mas também bebês a termo. Em crianças menores de 1 ano, o vírus RS causa mais de 70% de todas as infecções respiratórias. Este é um grande problema social. Portanto, é bom que o programa de prevenção agora inclua mais crianças.
Além dos sucessos dos últimos anos, os neonatologistas identificaram os maiores desafios. Prof. Ryszard Lauterbach enfatizou que na neonatologia o problema da falta de pessoal é cada vez mais sentido. Resulta não só do pequeno número de residentes que escolhem a neonatologia como especialidade, mas também das condições financeiras. - No momento, acontece que o salário nos hospitais com menor grau de referência é maior do que nos multiprofissionais com terceiro grau de referência. Isso faz com que os especialistas optem por trabalhar em um hospital, onde há menos responsabilidade por mais dinheiro - acrescentou o prof. Richard Lauterbach.
A comunidade neonatal estabeleceu para si metas para os próximos anos, cuja implementação terá impacto
para melhorar ainda mais o atendimento às crianças menores. Uma delas é a manutenção do programa de medicamentos para prevenção de infecções pelo vírus RS. Será muito importante revisar os graus de referência nos hospitais neonatais. A divisão foi introduzida na década de 90 do século 20. Com a grande escassez de pessoal médico, esse sistema precisa ser aprimorado. A questão é que um bebê prematuro nascido prematuramente deve nascer onde os cuidados são mais adequados para ele.
Outra meta é fornecer aos bebês prematuros cuidados coordenados e altamente especializados de longo prazo.
- Isso nos permitirá acompanhar o desenvolvimento das crianças e não perder potenciais oportunidades de desenvolvimento,
porque então é difícil alcançar. O projeto desses cuidados já está elaborado, agora são necessários recursos financeiros adequados para implementá-lo. Acho que então os resultados da observação e tratamento dos bebês prematuros serão ótimos - disse o Prof. Ewa Helwich. O fato de o cuidado coordenado ser extremamente importante para os pais também foi enfatizado pelo prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.
Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka também falou sobre as necessidades dos pais de bebês prematuros. O mais importante deles é o atendimento psicológico disponível na enfermaria neonatal.
- Os psicólogos devem ajudar os pais a lidar com o fato de que a criança nasceu prematuramente. Os pais muitas vezes se sentem culpados porque seu bebê nasceu antes do previsto. E a prematuridade não é uma doença, é um fenômeno sócio-médico que não pode ser previsto e muitas vezes não pode ser prevenido - disse o Prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, vice-presidente da Coalition for Premature Baby Foundation.
A discussão também contou com a presença de Maciej Miłkowski, vice-ministro da Saúde, que destacou que o programa de prevenção do vírus RS é o único programa em neonatologia, é um programa sazonal, e esta é a primeira temporada em que todos os pacientes elegíveis para o medicamento estarão protegidos.
Os planos do Ministério da Saúde incluem a criação de uma lista de medicamentos que serão reembolsados para as gestantes como mais um elemento da política pró-família do estado.
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