Rinite induzida por drogas (PLNN) - causas, sintomas e tratamento

A rinite induzida por medicamentos (PLNN) é mais frequentemente o resultado do uso excessivo de gotas nasais. Portanto, se há muito tempo você está tentando desbloquear o nariz entupido com esses tipos de remédios e o coriza persiste ou até piora, provavelmente você está com rinite. Que outras drogas podem causar rinite? Qual é o tratamento da doença?

Índice:

1. Rinite induzida por drogas - causas
2. Rinite induzida por drogas - sintomas
3. Rinite induzida por drogas - diagnóstico
4. Rinite induzida por drogas - tratamento
5. Rinite induzida por drogas - prevenção

A rinite induzida por medicamentos (PLNN) é um efeito colateral do uso - tanto topicamente (no nariz) quanto por via oral - de alguns medicamentos. A rinite induzida por medicamentos acarreta alterações hipertróficas nos tecidos das conchas, que são responsáveis ​​pela hidratação, aquecimento e limpeza do ar que passa pelo nariz, bem como pela drenagem e ventilação dos seios paranasais. Consequentemente, a permeabilidade nasal é prejudicada e, em alguns casos, também o desenvolvimento de cefaleia nos seios da face.

Rinite induzida por drogas - causas

A rinite induzida por medicamentos é mais frequentemente o resultado do abuso de gotas nasais (por muito tempo - mais de 7 a 10 dias), que contêm substâncias como: xilomentazolina, oximetazolina, nafazolina, tetrizolina, tiamazolina.

Na rinite induzida por medicamentos, as gotas nasais destinadas a combater a rinite acabam se tornando sua causa. As gotas nasais usadas por mais de 7 dias reduzem o fluxo sanguíneo na mucosa nasal. Conseqüentemente, não é bem fornecido com nutrientes. A mucosa começa a atrofiar, fica seca, inchada e propensa a infecções.

Esses tipos de preparações contraem os vasos sanguíneos do nariz, dilatados durante a coriza, reduzindo o inchaço e a congestão da mucosa nasal. No entanto, se forem tomadas por muito tempo, o corpo "se acostuma" com essas gotas. Como resultado do uso crônico de descongestionantes, nosso nariz torna-se preguiçoso e deixa de produzir substâncias que o restauram ao seu estado normal. O resultado é um corrimento nasal contínuo, apesar do desaparecimento de outros sintomas de um resfriado ou alergia.

A rinite também pode ser causada pelo uso de esteróides nasais usados ​​para tratar coriza, por exemplo, rinite alérgica. Os esteróides nasais são um grupo de drogas muito eficaz, mas em alguns pacientes podem causar, por exemplo, secura nasal, irritação ou sangramento leve.

A rinite induzida por drogas também pode ser um efeito colateral de tomar medicamentos usados ​​para tratar hipertensão arterial (por exemplo, reserpina, hidralazina) e depressão (por exemplo, amitriptilina, tioridazina). Alguns contraceptivos e descongestionantes orais também podem levar ao desenvolvimento dessa condição.

Rinite induzida por drogas - sintomas

O sintoma característico da doença é a coriza que, em vez de melhorar, piora e tem pouca ou nenhuma eficácia dos descongestionantes tópicos. Além disso, existem:

• inchaço do nariz
• irritação da mucosa nasal
• mucosa nasal seca
• sentido de olfato
• uma sensação de apinhamento na raiz do nariz
• distúrbios do sono (respiração ofegante, ronco, apnéia)
• rouquidão matinal
• ressecamento da mucosa oral, faringe e laringe
• a necessidade de beber água com frequência (também à noite)
• às vezes há crostas de secreção seca

Rinite induzida por drogas - diagnóstico

Para diagnosticar a doença, é realizado um exame de nariz. Durante o exame, são visíveis a vermelhidão e o edema da mucosa nasal, além disso, sua superfície não é lisa. O exame histológico do segmento de mucosa também pode ser realizado. Em seguida, é afirmado, inter alia, falta de cílios e aumento do número de glândulas submucosas. A retirada dos simpaticomiméticos pode ser apoiada por medicamentos orais com efeito semelhante.

Rinite induzida por drogas - tratamento

Em primeiro lugar, os medicamentos que causam a rinite medicamentosa devem ser suspensos. Só então o tratamento será eficaz. Em geral, entretanto, isso não é possível durante a noite. Por isso, os especialistas aconselham reduzir gradativamente as doses (ou estender os intervalos entre as aplicações) e substituir o medicamento por soluções que hidratam a mucosa nasal. Eles geralmente contêm pseudoefedrina ou fenilefrina, cujo efeito é a contração dos vasos sanguíneos, tornando a respiração muito mais fácil. Embora seu mecanismo de ação seja semelhante ao dos simpaticomiméticos (afetam os mesmos receptores na mucosa nasal), o efeito rebote desses agentes é muito menor do que o dos colírios tópicos. Infelizmente, a possibilidade de uso dessas drogas é limitada pelas contra-indicações, que incluem hipertensão, arritmias, glaucoma, doenças da tireoide e aumento da próstata.

Para proteger a mucosa nasal contra irritações, pequenos sangramentos ou ressecamento, vale a pena usar uma capa. Para isso, você pode usar sprays protetores sem prescrição disponíveis na farmácia. Aqueles que contêm azeite farmaceuticamente purificado e vitamina E acalmam irritações, hidratam e auxiliam na regeneração da mucosa nasal.

Existem vários tratamentos para a rinite induzida por medicamentos. As soluções hipertônicas são muito eficazes nesse aspecto. Pelo fato de sua concentração ser superior à concentração de fluidos fisiológicos, eles retiram água dos vasos sanguíneos e, portanto, sua constrição, reduzindo a congestão e o inchaço nasal. Alguns médicos também recomendam o uso de glicocorticosteroides nasais ou, se não ajudarem, anti-histamínicos nasais.

Caso esse tipo de tratamento não traga os resultados esperados, recomenda-se a realização dos chamados conchoplastia, ou seja, correção de conchas nasais. O objetivo do procedimento é reduzir a concha nasal anormalmente aumentada (hipertrofiada). O procedimento é curto (leva cerca de 15 minutos) e é realizado sob anestesia local.

O nariz geralmente fica desobstruído logo após o término do procedimento, mas em alguns casos o processo pode ser gradual. Isso significa que o nariz pode ficar inchado e bloqueado por semanas ou meses.

Rinite induzida por drogas - prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de rinite induzida por drogas, use as gotas nasais brevemente - apenas por cerca de 5 dias.

As gotas nasais não devem ser usadas por mais de 7 dias. Nesse momento, vale a pena hidratar a mucosa nasal com soluções de sal marinho ou outras preparações hidratantes (pantenol, ácido hialurônico, óleo de gergelim).