Edema de Reinke: causas, sintomas, tratamento

O edema de Reinke (latim: edema de Reinke) é um edema bilateral das pregas vocais resultante de irritação mecânica. Fumantes e pessoas que trabalham com a voz estão particularmente em risco. Quais são os sintomas do edema de Reinke e como ele é tratado?

Edema de Reinke (lat. edema Reinke) ocorre, como o nome sugere, no espaço Reinke. É um espaço fechado em forma de fenda dentro da laringe, sob o epitélio da corda vocal. É desprovido de glândulas e vasos linfáticos. Mulheres e homens são igualmente afetados pela doença. Deve-se enfatizar que existe uma estreita relação entre o tabagismo e a ocorrência de edema de Reinke. Até 97% dos pacientes são fumantes inveterados. A fumaça do tabaco causa inchaço ao irritar as cordas vocais. É mais comum na meia e na velhice.

Edema de Reinke: causas

• substâncias nocivas no local de trabalho
• alergia levando a sinusite
• abuso de nicotina
• forçar a voz, especialmente relacionado à profissão, por exemplo, professores, jornalistas, cantores, palestrantes

Edema de Reinke: sintomas

• grunhindo
• disfonia - voz madura e barulhenta
• sensação de corpo estranho
• dificuldade em respirar, falta de ar
• ronco

Os pacientes geralmente ignoram esses sintomas, especialmente a rouquidão. Especialmente os sintomas de longo prazo devem ser preocupantes. Em casos extremos, o inchaço pode até resultar em asfixia.

Edema de Reinke: Pesquisa

Um especialista adequado é um otorrinolaringologista ou foniatra. Ele ou ela coleta uma entrevista detalhada, especialmente sobre a profissão, tabagismo ou alergias. Ele realiza um exame otorrinolaringológico, durante o qual a laringoscopia revela um inchaço tipo almofada, pendular e oscilante das pregas vocais e um estreitamento da glote. Em casos individuais, é útil realizar tomografia computadorizada em posição coronal, testes alérgicos, estroboscopia, exame foniátrico.

Edema de Reinke: diagnóstico diferencial

Sintomas semelhantes também podem ser o resultado de:

• nódulos nas cordas vocais
• câncer de laringe
• mixedema
• edema tóxico ou alérgico das pregas vocais
• refluxo gastroesofágico
• doença da tireóide
• complicações após cirurgia no pescoço
• alergias

Edema de Reinke: tratamento

Na fase inicial, quando o inchaço não é grave, pode-se tentar o tratamento conservador: retirada de substâncias nocivas (cigarros), mudança de profissão, tratamento otorrinolaringológico da voz, psicoterapia.

O edema de Reinke forte, que prejudica o funcionamento normal, é indicação para cirurgia. Utiliza-se a microlaringoscopia e o stripping das pregas vocais, de forma convencional ou com laser cirúrgico. Opcionalmente, duas etapas são realizadas para evitar aderências da comissura anterior. Devido à possibilidade de displasia, deve-se sempre realizar o exame histológico com incisões horizontais.
Infelizmente, apesar do tratamento, as recaídas são possíveis.