Novas regras para execução de pedidos de aparelhos de ostomia

A partir de 1º de janeiro de 2020, novas regras se aplicam para a emissão e execução de ordens de dispositivos médicos, incluindo aparelhos de ostomia, calças para fraldas e cateteres. A confirmação eletrônica de pedidos no NFZ, que pode ser feita em um consultório médico, evita que os pacientes com deficiência e seus cuidadores viajem e, frequentemente, longas filas nos departamentos do NFZ. Na prática, algumas instalações ainda emitem pedidos antigos porque as clínicas ainda estão em processo de transição para o novo sistema de pedidos. A partir de 1º de abril deste ano. o uso do novo sistema será obrigatório. O que os ostomizados devem saber para não se perderem nos regulamentos?

Novo pedido eletrônico

O paciente recebe o primeiro pedido junto com a alta hospitalar. O pedido está na forma de uma impressão com, entre outros, detalhes do endereço, PESEL, código da doença, quantidade e tipo de dispositivos médicos, data de validade, pedido e detalhes do emissor. A partir de janeiro de 2020, os pedidos podem ser confirmados durante a visita ao médico. Se o médico tiver acesso ao sistema e o pedido for aprovado na verificação online, o pedido também incluirá um código de barras, um número de pedido exclusivo e uma anotação se o pedido foi confirmado com sucesso, mas se o médico não tiver acesso ao sistema ou à Internet, o paciente receberá o pedido sem código de barras e número. O método de emissão do pedido depende das capacidades técnicas da instalação médica que o emitiu. O pedido pode até ser manuscrito e também será válido, enquanto o paciente terá que realizar atividades adicionais com tal pedido.

Um pedido que passou na verificação online positivamente e tem um número de identificação exclusivo e código de barras atribuído a ele, pode ser imediatamente transferido para uma loja médica. Caso contrário, é necessário obter a aprovação do Fundo Nacional de Saúde. O paciente pode visitar o departamento do NHF mais próximo pessoalmente ou enviar um pedido ao NHF para aprovação. O pedido verificado pelo Fundo Nacional de Saúde será enviado para o endereço fornecido pelo paciente.

Uma visita ao Fundo Nacional de Saúde também é necessária se o pedido não foi verificado online com sucesso ou foi emitido manualmente. Até o final de 2020, um paciente que possua um cartão válido para fornecimento de dispositivos médicos poderá receber um pedido feito em mãos ou sem código de barras, e poderá realizar tais pedidos sem ter que enviá-lo para aprovação do Fundo Nacional de Saúde.

Contrato após deixar o hospital

O equipamento de ostomia é sempre emitido para meses inteiros. Não importa se o paciente sai do hospital no primeiro ou no último dia do mês. Se a saída for marcada para o final do mês, certifique-se de que o pedido seja transferido para a loja médica o mais rápido possível para retirar o equipamento do mês em curso.

Cada bolsa vale seu peso em ouro para novos estômicos que ainda estão aprendendo a trocar bolsas e wafers. Vale a pena experimentar também produtos para a pele ao redor do estoma e acessórios que garantam discrição e conforto com o estoma.

Lojas médicas onde o pedido pode ser atendido

O pedido pode ser realizado em loja médica que tenha contrato com o National Health Fund. Cada agência provincial do Fundo Nacional de Saúde publica em seu site uma lista de lojas de medicamentos com uma indicação de quais grupos de dispositivos médicos podem gastar em reembolso. A lista das agências provinciais está disponível em: https://www.nfz.gov.pl/.

Às vezes é possível encontrar aparelhos de estomia na farmácia, mas são situações extremamente raras. Mesmo que o paciente retire o equipamento em um local por algum tempo, ele pode escolher outro fornecedor ou marca nos meses seguintes, bem como misturar marcas de equipamentos no mesmo pedido. A alteração não envolve quaisquer custos e a perda do direito ao reembolso, mas deve ser feita no Fundo Nacional de Saúde ou em consultório médico.

O legislador afirmou claramente que para cada tipo de estoma há um limite mensal: colostomia - PLN 300, ileostomia - PLN 400, urostomia - PLN 480. O valor limitado do reembolso pode ser usado, por exemplo, em bolsas, pratos ou produtos para o cuidado do estoma e da pele ao redor. Em uma boa loja de medicamentos, é possível aproveitar os conselhos de profissionais experientes por trabalharem com muitos estomas e uma visão ampla da variedade de seus problemas.

Duração do pedido

A partir de 1º de janeiro de 2020, os pedidos podem ser emitidos por até 12 meses, mas é o paciente estomizado que decide por quanto tempo deseja retirar o equipamento. Você pode coletar até um limite de seis meses de uma vez. Porém, no caso de pessoas iniciando o uso de aparato de estomia ou com problemas com o estoma, vale a pena fazer o pedido em peças menores, pois uma vez expedido o equipamento médico não está sujeito a troca.

- Depois que um estoma é selecionado, os pacientes costumam testar vários tipos de equipamentos por vários meses para escolher o conjunto mais adequado para suas necessidades. Nossa experiência mostra que escolher a solução ideal é uma questão de tempo e familiarizar-se com os cuidados com o estoma. Nossas instalações permitem, por exemplo, consultas gratuitas com enfermeiras experientes em estoma que orientam sobre os cuidados adequados com o estoma, mas quando o próprio paciente escolhe o equipamento, o processo pode levar vários meses. - enfatiza Joanna Zakrzewska, enfermeira estomacal do Centro de Consultas e Treinamento em Varsóvia na loja médica Med4Me.

Assim que o pedido for aberto pela loja, ela aguardará a decisão de retirar o próximo pacote de equipamentos para então verificar se o equipamento foi selecionado corretamente. Vale lembrar também que o pedido não pode ser executado retrospectivamente. Se o paciente esquecer de cobrar o limite por um mês, o limite será perdido.

Substituição ou devolução de aparelhos de ostomia

A reposição do equipamento de estoma recolhido no âmbito do reembolso pode ser feita na agência mais próxima do Fundo Nacional de Saúde. O paciente deve escrever uma carta explicando porque deseja fazer a substituição. Outras etapas podem ser tomadas após o recebimento do feedback. Este procedimento entra em prática com a introdução de novos pedidos.

Direitos adicionais para coletar equipamentos reembolsados

Nos regulamentos atuais, deve-se lembrar que o código ZN ainda dá direito a aumentar o limite de aparelhos de ostomia. A coleta abaixo do limite aumentado só é possível uma vez por mês. Na prática, isso significa que, ao receber o pedido, devemos apurar com antecedência a nossa necessidade de material de estomia com o médico, o médico, por exemplo, com 12 meses de antecedência, entrará no limite mensal a que temos direito. Atualmente, não é possível receber pedido adicional de equipamentos, mesmo que esgotemos, apesar dos direitos decorrentes do código ZN.

O equipamento pode ser retirado uma vez por mês, e a quantidade de demanda pode ser aumentada novamente indo ao médico e solicitando um novo pedido por um período para o qual ainda não coletamos o equipamento, caso em que o pedido antigo não realizado é cancelado e substituído por um novo.

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