A incontinência fecal é o problema mais comum para os idosos, mas pode ocorrer em qualquer idade, incluindo crianças. As causas da incontinência fecal variam. Podem ser hemorróidas, ou seja, varizes anais. A incontinência fecal também pode ocorrer após o parto. Descubra quais são as outras causas da incontinência fecal e qual é o tratamento.
A incontinência fecal é um problema de controle da defecação (defecação) e do escape de gases do trato digestivo. De acordo com as estatísticas disponíveis, a incontinência fecal é um problema de 2-3% em todo o mundo. pessoas. Alguns pacientes que lutam contra a incontinência fecal, provavelmente por constrangimento, evitam falar com os médicos sobre o seu problema, por isso se acredita que a frequência estimada desta doença é realmente subestimada.
A incontinência fecal é um problema significativo porque pode causar irritação na área do ânus (pode causar infecções de pele nessa área do corpo e a formação de feridas crônicas difíceis de curar) e distúrbios psicológicos significativos. Um paciente que perde o controle de uma das atividades fisiológicas básicas de defecação pode experimentar uma diminuição significativa da auto-estima e, eventualmente, começar a se isolar dos outros. Essas complicações podem ser evitadas com o tratamento da incontinência fecal - métodos não cirúrgicos e tratamento cirúrgico estão disponíveis para os pacientes.
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Incontinência fecal - causas
A incontinência fecal pode ocorrer em um paciente desde o nascimento - este é o caso em crianças com defeitos na estrutura do ânus e em crianças com defeitos na medula espinhal.
A incontinência fecal também pode ser uma condição adquirida.Em geral, quaisquer condições que levem ao enfraquecimento dos esfíncteres anais ou danos aos nervos envolvidos na defecação podem ser mencionadas como causas da incontinência fecal. Esses distúrbios podem ser causados por condições como:
- lesões pélvicas
- diabetes
- esclerose múltipla
- parto
- constipação crônica
- derrame
- lesões da medula espinhal
- diarréia
- ocorrência de complicações do tratamento cirúrgico de outras doenças (por exemplo, hemorróidas)
- submetendo-se a radioterapia na região pélvica
- doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, doença de Crohn)
- prolapso retal
- síndrome do intestino irritável
Alguns dos fatores mencionados acima (por exemplo, episódios de diarreia) podem levar à incontinência fecal temporária, enquanto outros (por exemplo, lesão da medula espinhal) podem resultar em distúrbios de defecação permanentes.
A incontinência fecal é mais comum em idosos, mas pode aparecer em qualquer idade - até mesmo em um bebê recém-nascido.
Incontinência fecal: sintomas
A incontinência fecal pode variar de paciente para paciente. Alguns pacientes experimentam apenas perda de controle sobre o escape de gases do trato gastrointestinal. Em outros, ocorre o distúrbio acima, bem como eliminação involuntária de fezes moles. Nas formas mais graves de incontinência fecal, o paciente é incapaz de controlar o escape de gases do trato gastrointestinal ou a excreção de fezes moles ou compactas.
A incontinência fecal pode ser urgente, ou seja, quando o paciente sente repentinamente a necessidade de defecar - pode ser tão grave que o paciente não consegue chegar ao banheiro a tempo. Outra forma da doença é, no entanto, aquela em que o paciente evacua as fezes de forma totalmente inconsciente - como não há sensação de pressão nas fezes, a defecação ocorre espontaneamente.
Leia também: RESPINGO FREQUENTE - causas. O que causa evacuações frequentes? SANGUE NAS Fezes - sangue nas fezes sintoma de que doença pode ser? Fezes amolecidas frequentes - causas. A diarreia é um sintoma de uma doença? Vale a pena saberExistem certos grupos de pacientes que apresentam risco aumentado de incontinência fecal. Os idosos podem ser mencionados aqui, pois é neles que a doença é mais comum. As mulheres também correm o risco de incontinência fecal, pois têm um fator de risco específico apenas para elas, ou seja, o parto. O simples nascimento de uma criança por forças naturais pode resultar em distúrbios de defecação, mas também podem surgir como consequência de complicações após a incisão perineal ou como complicação após o parto com o uso de fórceps. Ainda outras condições em que o risco de incontinência fecal é aumentado incluem demência, estados de deficiência motora e a longa história de certas condições crônicas (por exemplo, diabetes).
Incontinência fecal: diagnóstico
No caso de um paciente com incontinência fecal, uma série de testes diferentes são realizados, com o objetivo principal de encontrar a causa da doença. Um dos primeiros exames que podem ser realizados em qualquer consultório médico é o exame retal, que permite verificar inicialmente o tônus do esfíncter anal. Os testes mais especializados para o diagnóstico de incontinência fecal são:
- manometria anorretal
- Ultrassom transretal
- ressonância magnética pélvica
- defecografia (exame de raios-X realizado durante a defecação)
- exames endoscópicos (como colonoscopia)
- testes eletrofisiológicos (avaliando o funcionamento dos nervos envolvidos nos processos de excreção de fezes)
Incontinência fecal: tratamento
Pacientes com incontinência fecal podem ser tratados conservadoramente e cirurgicamente. O primeiro desses métodos de tratamento pode ser implementado em pacientes que apresentam baixa evacuação. O manejo conservador é baseado principalmente na mudança da dieta - o risco de constipação deve ser reduzido. Os pacientes também podem ser aconselhados a tomar vários medicamentos, principalmente o antidiarreico loperamida. Às vezes, também são recomendadas infusões de limpeza retal.
O treinamento comportamental (biofeedback) às vezes é usado para a incontinência fecal. Nesse caso, são exercícios baseados em tentativas repetidas de contrair os músculos do esfíncter anal. Durante esses exercícios, um eletrodo é inserido no ânus do paciente, que registra a atividade elétrica dos músculos retais. Os resultados das medidas são exibidos em monitores, para que o paciente possa saber o quanto seus músculos estão contraídos e se está realizando os exercícios corretamente. O treinamento comportamental na incontinência fecal visa aumentar o grau de controle da musculatura esfincteriana, bem como aumentar o tônus de repouso dos esfíncteres anais.
Outro tratamento para a incontinência fecal é a eletroestimulação transretal. Consiste no fato de que um eletrodo colocado no ânus gera impulsos que estimulam a contração dos músculos dos esfíncteres anais. Espera-se que a repetição repetida do procedimento de eletroestimulação leve, como no caso da bio-esgrima, ao aumento da tensão de repouso dos esfíncteres anais.
Se os pacientes não melhorarem seus movimentos intestinais após vários meses de tratamento não cirúrgico, um tratamento mais invasivo pode ser usado. Vários tipos de operações são usados, como cirurgia plástica do esfíncter retal ou implantação de uma prótese de esfíncter anal. Em uma situação em que todos os métodos de tratamento falham ou os pacientes não são capazes de controlar as fezes, às vezes é realizado um estoma (isto é, uma fístula intestinal é criada, levando ao fato de que a abertura do intestino grosso está localizada dentro da pele do abdômen e as fezes se acumulam) nas chamadas bolsas de ostomia).
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