Infertilidade - causas, diagnóstico, métodos de tratamento da infertilidade

A infertilidade é um problema cada vez mais comum. Quase um em cada cinco casais precisa da ajuda de médicos para ter um filho. Felizmente, a medicina pode ajudá-los de forma cada vez mais eficaz. Os métodos mais modernos de diagnóstico e tratamento de infertilidade também estão disponíveis na Polônia. Veja quais testes diagnosticam infertilidade masculina e feminina.

A infertilidade é uma tragédia para muitos casais. Antes deixados sozinhos com esse problema, hoje podem contar com o auxílio da medicina, que tem grandes conquistas nesse campo. Os médicos falam sobre infertilidade quando a gravidez não ocorre após um ano de relações sexuais regulares sem o uso de anticoncepcionais. Em tal situação, existem aproximadamente 20 por cento. par.

Você tem que ver um médico então? Se ambos os parceiros forem muito jovens, você pode esperar por isso - no próximo ano, mais alguns por cento dos casais conceberão. No entanto, se ambos, e especialmente uma mulher, tiverem mais de 30 anos, é melhor não esperar e consultar um médico especializado em tratamento de fertilidade. Em alguns casos, vale a pena iniciar o diagnóstico ainda antes do final do ano.

As causas da infertilidade

Não é verdade que uma mulher geralmente é responsável pela infertilidade. Com a mesma frequência - e cada vez com mais frequência - a causa do problema é o fator masculino. Ele é o responsável direto pela ausência de gravidez em aproximadamente 20% de pares e coexiste com outras razões em outros 30-40 por cento.

Causas da infertilidade masculina - deterioração da qualidade do esperma

A qualidade do sêmen vem se deteriorando há anos. Em 2010, a Organização Mundial da Saúde considerou normal ter uma concentração de pelo menos 14 milhões de espermatozóides em 1 ml de sêmen, enquanto há 50 anos 40-60 milhões de espermatozóides em 1 ml de sêmen era a norma.

O crescimento do esperma é resultado de, entre outros poluição ambiental, estilo de vida estressante e anti-higiênico (estimulantes), superaquecimento dos testículos.

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Outras causas de infertilidade masculina

Outras causas de infertilidade masculina incluem:

criptorquidia bilateral,
sofrendo de doenças infecciosas agudas com reação nos testículos,
procedimentos cirúrgicos nos testículos e cordões seminais,
disfunção erétil e distúrbios de ejaculação,
distúrbios hormonais ou genéticos.

Causas de infertilidade em mulheres

Os distúrbios da ovulação são uma causa frequente de falha na gravidez em mulheres. Eles podem ser o resultado de síndrome dos ovários policísticos, doenças da tireóide, insuficiência do sistema hipotálamo-hipófise, hiperprolactinemia ou peso corporal excessivo.

Outra causa comum de infertilidade é a obstrução das trompas de Falópio, causada, por exemplo, por aderências formadas após operações na cavidade abdominal, endometriose e inflamação. Às vezes, a causa da falta de gravidez não pode ser determinada - é então chamada de infertilidade idiopática.

Estágios do tratamento da infertilidade

A impossibilidade de engravidar é sempre um problema para ambos os parceiros, por isso ambos devem consultar o médico e fazer os exames ao mesmo tempo. O primeiro elemento importante do diagnóstico é o histórico médico. Os dados obtidos permitem determinar as chances de gravidez espontânea ou focar no tratamento imediato.

O princípio que médicos e pacientes devem seguir é realizar apenas os exames necessários. Os árduos diagnósticos e exames de longo prazo, que pouco contribuem para os procedimentos, devem ser abandonados.

Estudos de fertilidade masculina

O teste diagnóstico básico para determinar a fertilidade de um homem é a análise do sêmen (realizada duas vezes). Deve estar vinculado a uma entrevista. Se a história mostrar que há alguma anormalidade ou os resultados da análise do sêmen forem anormais, o homem deve ser examinado fisicamente, levando-se em consideração a estrutura dos órgãos genitais.

Testes mais detalhados (métodos avançados de avaliação de sêmen, testes hormonais e genéticos, ultrassonografia) devem ser considerados em casais com infertilidade idiopática, e também em casos de tratamento ineficaz do parceiro. Em certas situações, é realizado um teste de anticorpos anti-espermatozoides no sêmen (ASA).

Pesquisa sobre fertilidade feminina

Em uma mulher, o diagnóstico também começa com uma entrevista e exame ginecológico. O médico pergunta sobre idade, data da primeira menstruação, duração do ciclo, sintomas que acompanham a ovulação e a menstruação, doenças familiares, história de inflamação, doenças e operações.

É muito importante avaliar a ovulação com base na história médica, ultrassonografia dos ovários e medição dos níveis de progesterona 7 dias antes da menstruação prevista.

Em mulheres com menstruação irregular, a causa dos distúrbios deve ser determinada avaliando a imagem dos ovários por ultrassom e realizando testes adicionais de progesterona 7 dias antes da menstruação esperada. Em mulheres com menstruação irregular, a causa dos distúrbios deve ser determinada por avaliação ultrassonográfica dos ovários e testes hormonais adicionais.

Em mulheres com amenorréia, os níveis de prolactina, LH e FSH são verificados; no caso de hiperprolactinemia, é realizada a ressonância magnética. Em mulheres com menstruação regular, mas em idade reprodutiva tardia, após cirurgia ovariana ou endometriose avançada, os níveis de FSH são medidos no terceiro dia do ciclo para avaliar a reserva ovariana.

Para avaliar a condição anatômica dos órgãos reprodutivos, são utilizadas ultrassonografia, histerossalpingografia (HSG), laparoscopia e histeroscopia. O HSG pode dizer se as trompas de falópio estão obstruídas ou se há aderências. Ele também informa sobre a forma da cavidade uterina e alterações dentro dela (septo, miomas).

A laparoscopia é eficaz, mas é cara e envolve o risco de complicações, portanto, só é realizada quando os resultados dos exames de ultrassom ou HSG são anormais.