Para que a neuromodulação cruzada se tornasse um benefício garantido, os pacientes da Associação UroConti tiveram que esperar longos sete anos! No documento submetido para publicação em 17 de abril, além dos departamentos de neurologia, também foram mencionados os departamentos de obstetrícia e ginecologia.
Já em janeiro de 2011, os pacientes da Associação UroConti submeteram um pedido de extensão do catálogo de benefícios garantidos para incluir o procedimento de neuromodulação cruzada.
Isso foi possível graças à lei de basquete em vigor na época, que permitia que organizações não governamentais e associações de pacientes apresentassem tais solicitações.
Os esforços dos pacientes para obter acesso ao serviço, que foi usado com sucesso por anos em todo o mundo, foram apoiados pelo então consultor nacional de urologia, Professor Andrzej Borówka.
Três anos depois, em 2014, o presidente da Agency for Health Technology Assessment (hoje AOTMiT) recomendou a qualificação de neuromodulação cruzada no tratamento da bexiga hiperativa e da insuficiência do detrusor em pacientes adultos após falha da terapia padrão. Mais três anos se passaram desde então ...
A esperança dos pacientes do UroConti voltou em dezembro de 2017, quando o Centro de Legislação do Governo publicou um projeto de portaria do Ministério da Saúde que altera a portaria sobre a garantia de benefícios no domínio do tratamento hospitalar, que incluía, entre outros, a neuromodulação cruzada.
- O regulamento entrava em vigor no dia 1º de abril - afirma Anna Sarbak, presidente da Associação UroConti. - Quando não acontecia, a gente ficava nervosa, pois perguntávamos várias vezes ao ministério sobre o processo de consulta e se havia atrasos. Hoje sabemos que foram, embora pequenos, pelo que gostaria de agradecer ao Ministro da Saúde e a todos os envolvidos no processo de alteração deste regulamento, em nome dos doentes com bexiga hiperativa e insuficiência do detrusor, pelo facto de poderem finalmente usufruir deste seguro e um método terapêutico eficaz que tem sido usado com sucesso no mundo há mais de 20 anos.
Na justificativa da decisão do ministério, lemos que a introdução da neuromodulação cruzada como benefício garantido se justifica do ponto de vista clínico e econômico, e as evidências científicas confirmam a utilidade deste método como opção terapêutica no tratamento da disfunção do trato urinário inferior. Eles também mostraram uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes.
Neuromodulação em urologia, ginecologia e obstetrícia
No projeto de regulamento publicado pelo Centro de Legislação Governamental em 29 de dezembro de 2017, na parte relativa aos requisitos formais, apenas os departamentos de urologia foram listados como autorizados a utilizar tratamentos de neuromodulação cruzada. Entretanto, no documento submetido para o edital de 17 de abril, além dos departamentos de neurologia, também foram mencionados os departamentos de obstetrícia e ginecologia.
- Isso é uma grande surpresa para nós - admite Anna Sarbak - mas a possibilidade de usar a neuromodulação cruzada também por ginecologistas é uma notícia muito boa. Por muitos anos, a Associação UroConti tem apelado a ginecologistas e urologistas para maior cooperação.Acreditamos que isso irá melhorar a eficácia do tratamento de pessoas com MNT e reduzir o número de pacientes com complicações pós-operatórias, que agora é alarmante.
Luz verde para o robô
O tratamento cirúrgico com o uso de um sistema robótico é um padrão mundial há muitos anos, principalmente na urologia, onde, segundo o prof. Para Piotr Chłosta, presidente da Sociedade Urológica Polonesa, 80 por cento dos procedimentos podem ser realizados com o uso de um robô, incluindo transplantes renais.
Graças ao robô, os médicos podem ver o que está acontecendo dentro do corpo humano por meio da tecnologia tridimensional e fazer movimentos precisos nos locais onde o cirurgião chegaria somente após o corte dos revestimentos.
Sob o novo regulamento, as operações robóticas serão financiadas com fundos públicos.
- Esta é uma grande mudança para os pacientes de nossa Associação - diz Bogusław Olawski, presidente da seção de próstata da UroConti. - Não se trata apenas da já mencionada excepcional precisão do robô, mas talvez até de um tempo de reabilitação e recuperação muito menor do que após a cirurgia tradicional.
Ao tomar uma decisão de reembolso positiva, o ministério levou em consideração a análise de relatórios científicos, que mostram que a realização de procedimentos com o uso de um sistema robótico em comparação com as operações clássicas e laparoscópicas ainda tem efeitos muito melhores na saúde, tem um efeito positivo na duração da operação, no tempo de permanência do paciente no hospital e a incidência de eventos adversos intraoperatórios.
- Agradecemos a boa vontade do Ministério e o empenho da nova equipe em melhorar a situação dos pacientes com doenças do trato urinário inferior - acrescenta Bogusław Olawski. - Esperamos que o ministério mostre determinação semelhante ao expandir os programas de medicamentos no tratamento do câncer de próstata com novas terapias modernas, especialmente em pacientes antes da quimioterapia.
A portaria do Ministro da Saúde de 13 de abril de 2018 que altera o regulamento sobre a garantia de benefícios na área de tratamento hospitalar foi enviada para publicação no dia 17 de abril deste ano.
