Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - causas, sintomas e tratamento

A pancreatite necrosante (necrose pancreática) é uma forma agressiva de pancreatite aguda. A necrose pancreática pode levar ao desenvolvimento de sepse, sangramento gastrointestinal ou sintomas de síndrome do desconforto respiratório agudo, com conseqüente morte. Quais são as causas e sintomas da necrose pancreática? Como ela é tratada?

A pancreatite necrosante (necrose pancreática) é uma forma agressiva de pancreatite aguda. No curso da doença, o pâncreas e os tecidos adjacentes são autodigeridos pelas enzimas pancreáticas. Então, esse órgão fica inflamado. Se os mecanismos que limitam a propagação do processo inflamatório falham nas primeiras horas, ocorre necrose dos tecidos pancreáticos - o parênquima e / ou os tecidos peripancreáticos.

A necrose pancreática ocorre em cerca de 20%. casos de inflamação aguda desse órgão. A mortalidade nesse grupo de pacientes é alta e chega a 50%. Nos restantes 80 por cento. Em casos de pancreatite aguda, desenvolve-se uma forma edemaciada leve.

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Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - causas

As causas indiretas mais comuns (80% dos casos) de pancreatite aguda necrótica são doenças da vesícula biliar e do trato biliar (principalmente cálculos biliares) e abuso de álcool. Em 10 por cento as causas da inflamação são desconhecidas. Nos restantes 10 por cento. o desenvolvimento de inflamação pode ser causado por, entre outros:

• trauma abdominal
• hiperparatireoidismo
• anormalidades anatômicas (pâncreas bissetal) e medicamentos (por exemplo, azatioprina, corticosteroides, tiazidas)

A pancreatite aguda necrosante também pode ser uma complicação após exames, por exemplo, ERCP (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) ou procedimentos, por exemplo, após cirurgia da vesícula biliar.

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - sintomas

Os sintomas da necrose pancreática variam e dependem de muitos fatores, incluindo sobre se o processo da doença também afeta outros órgãos ou apenas o pâncreas, se apenas o próprio pâncreas ou o tecido circundante está envolvido, se há complicações locais (por exemplo, cistos pancreáticos) e se a necrose está infectada (ocorre em cerca de 1/3 pacientes, na maioria das vezes após 10 dias de doença). Então, além dos sintomas de pancreatite aguda, os seguintes sintomas também podem aparecer:

• sepse grave;
• sangramento gastrointestinal;
• síndrome respiratória aguda Grave;
• síndrome da reação inflamatória generalizada;
• síndrome de coagulação intravascular disseminada;

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - diagnóstico

Primeiro, são realizados exames de sangue e urina. Característico é o aumento da atividade das enzimas pancreáticas - principalmente lipase no sangue e amilase no sangue e na urina. Outro exame é uma ultrassonografia da cavidade abdominal (durante o exame você pode ver aumento, inchaço do pâncreas, borramento de suas bordas). O diagnóstico final é feito com base na tomografia abdominal com meio de contraste. Durante o exame, constata-se a presença de necrose tecidual, parênquima pancreático ou tecidos peripancreáticos.

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - tratamento

Primeiro, as deficiências eletrolíticas são corrigidas. Além disso, o paciente é nutrido entericamente com uma sonda enteral.

Também são administrados antibióticos para prevenir infecções. No caso de infecção já existente, a antibioticoterapia é, além da cirurgia, um tratamento auxiliar necessário.

A indicação do tratamento cirúrgico na necrose pancreática é o agravamento do estado do paciente, e não o mero fato de encontrar necrose. A exceção é quando a infecção de necrose pancreática foi diagnosticada. A cirurgia também deve ser considerada quando a necrose não infectada cobrir mais de 50%. parênquima pancreático e o paciente permanece sério, apesar do tratamento.Durante a operação, as lesões necróticas pancreáticas, necrose dos tecidos peripancreáticos e líquido da cavidade peritoneal são removidos.